Anticorpi anti RH

Determinarea anticorpilor anti RH (cunoscută și sub denumirea de screening de anticorpi sau test Coombs indirect) este o analiză imunologică vitală, utilizată pentru a detecta prezența unor anticorpi specifici în sângele tău care pot ataca globulele roșii străine. Această analiză este esențială în monitorizarea sarcinii, în special pentru femeile cu RH negativ, și în compatibilitatea transfuzională, oferind medicului informații critice despre riscul de incompatibilitate între sângele mamei și cel al fătului (izoimunizare) sau între donator și primitor.

De ce este importantă această analiză?

Analiza este crucială pentru prevenirea „bolii hemolitice a nou-născutului”, o afecțiune gravă în care anticorpii mamei distrug globulele roșii ale fătului, cauzând anemie severă. Depistarea timpurie a acestor anticorpi permite administrarea tratamentului profilactic (imunoglobulină anti-D) pentru a proteja sarcinile viitoare.

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin recoltare de sânge venos. Procedura este simplă, similară cu orice altă analiză de sânge, și nu implică riscuri pentru făt. În laborator, serul tău este testat cu globule roșii care au antigenul Rh pentru a vedea dacă apare o reacție.

Important: valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative și pot varia în funcție de laboratorul sau clinica unde se efectuează analiza. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria. Spre deosebire de alte analize care au intervale numerice, aici rezultatul este de obicei calitativ (absent/prezent) sau semicantitativ (titru).

Rezultat pozitiv: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv înseamnă că sistemul tău imunitar a fost „sensibilizat” și a produs anticorpi împotriva antigenului Rh. În sarcină, acest lucru necesită monitorizare atentă, deoarece anticorpii pot traversa placenta.

Lista principalelor cauze ale sensibilizării:

• sarcină anterioară cu un făt Rh pozitiv (chiar dacă nu a fost dusă la termen);
• avorturi spontane sau la cerere în antecedente;
• transfuzii de sânge incompatibile în trecut;
• lipsa vaccinării (profilaxiei) cu imunoglobulină anti-D după o sarcină anterioară sau manevră invazivă.

Rezultat negativ: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat negativ este starea normală și de dorit, mai ales pentru o femeie cu Rh negativ însărcinată. Indică faptul că sistemul imunitar nu a reacționat împotriva globulelor roșii străine.

Lista principalelor cauze:

• lipsa expunerii anterioare la sânge Rh pozitiv;
• administrarea corectă a profilaxiei anti-D în sarcinile anterioare, care a prevenit formarea propriilor anticorpi.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este prevenirea complicațiilor în sarcină (incompatibilitatea de Rh) și asigurarea siguranței transfuzionale.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• izoimunizarea materno-fetală: identificarea riscului ca organismul mamei să atace celulele sanguine ale fătului;
• boala hemolitică a nou-născutului: evaluarea riscului de anemie fetală, icter sever sau hidrops fetal;
• reacții post-transfuzionale: investigarea cauzelor unei reacții adverse după primirea de sânge.

Analiza detectează prezența anticorpilor de tip IgG (care pot traversa placenta) îndreptați împotriva antigenului D de pe suprafața eritrocitelor.

Parametrii specifici măsurați:

• prezența anticorpilor: testul screening (Coombs indirect) spune doar „DA” sau „NU”;
• titrul de anticorpi: dacă testul e pozitiv, se măsoară concentrația (ex: 1/16, 1/32). Un titru în creștere indică un proces activ și un risc mai mare pentru făt.

Este recomandată obligatoriu la prima vizită prenatală pentru toate gravidele. Pentru cele cu Rh negativ, se repetă în săptămâna 28 de sarcină și oricând există un eveniment cu risc de sângerare.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

De obicei, mama nu are simptome fizice ale izoimunizării. Necesitatea analizei este dictată de context, nu de simptome:

• sângerări vaginale în timpul sarcinii: pot indica o hemoragie feto-maternală;
• traumatisme abdominale: lovituri care ar putea amesteca sângele fetal cu cel matern;
• proceduri invazive: amniocenteză sau biopsie de vilozități coriale.

Înainte de analiză:

• respectarea repausului alimentar: nu este necesar un repaus alimentar strict pentru această analiză; poți mânca și bea apă normal.
• medicamente: informează medicul dacă ți s-a administrat recent (în ultimele luni) imunoglobulină anti-D (vaccinul Rh), deoarece aceasta poate determina un rezultat pozitiv tranzitoriu, care este normal.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare conform programării. Recoltarea este rapidă și nu influențează starea ta generală sau sarcina.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Cât de des trebuie să repet dozarea anticorpilor pe parcursul sarcinii?
• Ce înseamnă pentru bebelușul meu dacă rezultatul este pozitiv?
• Când trebuie să fac vaccinul anti-D (profilaxia) și de câte ori?
• Această analiză este necesară și după naștere?
• Există riscuri pentru sarcinile viitoare dacă am anticorpi prezenți acum?

Cât durează până primești rezultatele pentru analiza de anticorpi anti RH?

De obicei, rezultatele sunt gata în 1-3 zile lucrătoare. Dacă rezultatul este pozitiv, poate dura puțin mai mult pentru a determina titrul exact al anticorpilor.

Ce înseamnă dacă ai rezultatul la Anticorpi anti RH pozitiv slab?

Un rezultat pozitiv slab poate apărea dacă ai primit recent injecția cu imunoglobulină anti-D (ceea ce e un semn bun, că ești protejată) sau poate indica un început de sensibilizare. Medicul va corela rezultatul cu istoricul tău medical.

Unde poți efectua analiza pentru anticorpi anti RH în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria, iar proba va fi trimisă către laboratorul de imunologie/hematologie.

Este analiza medicală anticorpi anti RH decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, fiind inclusă în pachetul de monitorizare a sarcinii, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau ginecolog, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS de pe site-ul Regina Maria.

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat/adeverința de gravidă, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (pentru afecțiuni acute/subacute) sau 90 de zile (pentru boli cronice/monitorizare sarcină, în funcție de specific). Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.