Tinitus (țiuitul urechii): cauze, simptome și tratament

Tinitusul reprezintă percepția unor sunete în urechi sau în cap fără o sursă externă, fenomen care, conform National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, afectează aproximativ 15% dintre adulți la nivel mondial. Nu este o boală în sine, ci un simptom al unei alte afecțiuni. 

Ce tipuri de sunete pot fi percepute?

Sunetele resimțite variază considerabil în funcție de cauza subiacentă, fiecare manifestare oferind indicii despre sursa disfuncției:

• Cel mai frecvent, este descris ca un piuit sau țiuit continuu și ascuțit, de tonalitate înaltă, asociat adesea cu deteriorarea celulelor senzoriale din urechea internă (modificări cauzate de vârstă, traumatisme acustice, HTA, boli autoimune, metabolice,  etc). 
• Bâzâit și zumzet, frecvent asociate cu expunerea la zgomot sau cu diverse afecțiuni vasculare.
• Șuierat și fâșâit, cauzate de obicei de deteriorarea celulelor ciliate din interiorul urechii.
• Clicuri repetate, corelate adesea cu spasme musculare sau probleme ale articulației temporo-mandibulare.
• Pulsare ritmică: sunet sincronizat cu bătăile inimii care necesită, de regulă, investigații vasculare.

Apariția tinitusului are, în majoritatea cazurilor, cauze identificabile care pot fi corelate cu stilul de viață sau cu diverse patologii. Cea mai frecventă sursă este deteriorarea celulelor ciliate din urechea internă ca urmare a expunerii prelungite la zgomote intense sau a procesului natural de îmbătrânire. 

De asemenea, tinitusul poate debuta unilateral sau brusc, situație care necesită investigații medicale pentru a exclude afecțiuni mai complexe, precum tumorile de nerv auditiv.

Ce factori pot declanșa sau întreține acest simptom?

Pe lângă cauzele legate de expunerea sonoră, o varietate de probleme fizice și circulatorii pot contribui la senzația de țiuit:

• Dopurile de cerumen, otitele sau disfuncțiile articulației temporo-mandibulare.
• Boala Menière (afecțiune a urechii interne care provoacă episoade severe de vertij, țiuit , pierderea progresivă a auzului) sau otoscleroza care afectează structurile urechii medii.
• Deteriorarea nervului auditiv sau a celulelor din urechea internă odată cu înaintarea în vârstă. 
• Hipertensiunea arterială, traumatismele craniene sau cervicale.
• Utilizarea unor substanțe ototoxice, precum anumite antibiotice, diuretice sau doze mari de aspirină.

🔎 Descoperă mai multe detalii despre boala Menière, triada simptomatică și managementul crizelor acute.

Deși oricine poate avea episoade de tinitus, anumite categorii de persoane prezintă o predispoziție mai ridicată din cauza stilului de viață, a mediului profesional sau a stării generale de sănătate.

Tinitusul persistent netratat poate genera un efect de domino asupra stării generale, afectând echilibrul emoțional și funcționalitatea cotidiană. Impactul resimțit nu se limitează doar la urechi, ci se extinde asupra întregului stil de viață, conducând la următoarele dificultăți:

• Apariția insomniei și a oboselii cronice din cauza zgomotului constant.
• Instalarea anxietății, a depresiei și tendința către izolarea socială.
• Dificultăți de concentrare, care afectează performanța la locul de muncă sau la școală.
• Dezvoltarea hiperacuziei, ca răspuns secundar la disconfortul sonor prelungit.

Clasificarea tinitusului ajută specialistul ORL să orienteze investigațiile și tratamentul. Această diferențiere se bazează pe modul în care sunetul este perceput și pe posibila sa cauză fiziologică:

• Tinitus subiectiv: cel mai frecvent tip, perceput doar de pacient; are origine în disfuncții ale urechii sau ale căilor auditive.
• Tinitus obiectiv: rar, poate fi auzit și de medic cu un stetoscop; cauzat de turbulențe vasculare, spasme musculare sau disfuncții ale articulației temporo-mandibulare.
• Tinitus pulsatil: zgomot ritmic, sincron cu bătăile inimii; necesită investigații vasculare urgente.
• Tinitus tonal: un sunet continuu, la o frecvență relativ constantă.
• Tinitus non-tonal: zgomote complexe, cum ar fi bâzâitul sau fâșâitul.

Evaluarea medicală începe cu o consultație ORL detaliată, care cuprinde o anamneză riguroasă și examinarea otoscopică a urechilor pentru detectarea unor eventuale infecții sau blocaje. 

Ulterior, se apelează la o baterie de teste funcționale, precum audiograma tonală pentru măsurarea acuității auditive, timpanograma pentru verificarea presiunii și mobilității timpanului, dar și teste de emisii otoacustice, pentru monitorizarea stării celulelor ciliate. 

În situația în care este necesară investigarea unor cauze mai complexe, medicul poate solicita analize de sânge pentru a identifica deficiențele metabolice sau tiroidiene, ori explorări imagistice prin RMN sau CT, esențiale pentru excluderea malformațiilor vasculare sau a altor patologii structurale.

🔎 Pentru a investiga posibilele deficiențe metabolice sau sistemice care pot contribui la tinitus, apelează la gama de analize disponibile în clinicile REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale.

Deși nu există o soluție universală, abordările terapeutice actuale vizează reducerea intensității zgomotelor și diminuarea impactului acestora asupra calității vieții. 

Planul de tratament este întotdeauna personalizat, fiind stabilit în funcție de cauza specifică a afecțiunii și de contextul medical al pacientului:

• Eliminarea dopurilor de cerumen, tratarea infecțiilor sau controlul afecțiunilor sistemice.
• Terapie de recalificare a tinitusului sau terapia prin antrenament auditiv pentru ameliorarea tinitusului  a tinitusului (TRT) 
• Terapia cognitiv-comportamentală, pentru a diminua stresul emoțional.
• Folosirea aparatelor auditive în caz de hipoacuzie sau a generatoarelor de zgomot alb pentru mascarea sunetelor deranjante.
• Administrarea tratamentelor antiinflamatoare sau infecțioase pentru a ameliora simultan vertijul și țiuitul.

Protejarea sănătății auditive și prevenirea riscurilor presupun adoptarea unor obiceiuri zilnice consecvente. 

Este important să folosești mijloace de protecție, precum dopurile sau căștile specializate în medii zgomotoase, alături de limitarea volumului la maximum 60% atunci când folosești căștile audio și includerea unor pauze auditive periodice. 

De asemenea, menținerea unui stil de viață sănătos, prin controlul constant al tensiunii arteriale și al colesterolului, evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool sau cofeină, contribuie semnificativ la reducerea riscurilor. 

Nu în ultimul rând, gestionarea eficientă a stresului prin activitate fizică, tehnici de relaxare și asigurarea unui somn de calitate, reprezintă piloni importanți în menținerea echilibrului auditiv pe termen lung.

Mulți pacienți explorează metode complementare pentru a atenua disconfortul auditiv, însă acestea trebuie privite ca un sprijin și integrate într-un plan terapeutic supervizat medical. 

Deși nu reprezintă o cură definitivă, anumite abordări pot contribui la îmbunătățirea stării generale și la gestionarea mai eficientă a simptomelor, incluzând următoarele direcții:

• Administrarea de ginkgo biloba, magneziu, zinc, vitamine din grupul B sau melatonină, pentru susținerea funcțiilor auditive și a somnului.
• Practicarea meditației și a exercițiilor yoga pentru diminuarea stresului.
• Ședințe de acupunctură, specifice afecțiunii.

Manevra Epley ajută la reducerea tinitusului?

Manevra Epley este o procedură terapeutică specifică pentru vertijul pozițional paroxistic benign, având rolul de a repoziționa cristalele de calciu din urechea internă prin mișcări controlate. 

Este important să reții că această tehnică este destinată exclusiv tratării vertijului și nu oferă beneficii directe în reducerea țiuitului, indiferent de cauza acestuia. În situațiile în care cele două simptome coexistă, medicul ORL va aborda fiecare manifestare prin protocoale de tratament distincte.

🔎 Citește mai multe despre simptomele și manevra Epley. 

Deși unele senzații auditive pot fi temporare, anumite manifestări impun un control medical rapid pentru a preveni complicațiile sau pentru a trata cauza subiacentă în timp util. Prezentarea la un specialist ORL este esențială dacă observi oricare dintre următoarele situații critice:

• Debut brusc și unilateral. 
• Sunete pulsatile ritmice sau prezența amețelilor și a tulburărilor de echilibru.
• Pierderea auzului, chiar și parțială, sau persistența țiuitului mai mult de două săptămâni.
• Episoade de tinitus apărute după lovituri la cap sau infecții.

🔎 Dacă ai simptome auditive persistente, programează o consultație cu un specialist ORL pentru a identifica cauza exactă a tinitusului.

• Folosește dopuri sau căști de protecție în medii zgomotoase și redu volumul la căști.
• Observă frecvența și intensitatea sunetelor, pentru a oferi detalii precise medicului.
• Menține tensiunea arterială și colesterolul în limite normale.
• Practică tehnici de relaxare pentru a diminua percepția subiectivă a țiuitului.
• Programează un consult ORL dacă tinitusul debutează brusc, este pulsatil sau persistă.
• Respectă planul de tratament personalizat, stabilit de specialist.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical. Cu o acoperire națională, REGINA MARIA are grijă de sănătatea a peste 7,4 milioane de pacienți din toate orașele țării, construind o rețea în jurul principiului One Health - sănătatea integrată într-un ecosistem medical complet pentru oameni și comunități.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

Mayo Clinic, Tinnitus - Symptoms and causes, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/syc-20350156
National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD, NIH), What Is Tinnitus? — Causes and Treatment, 2023, https://www.nidcd.nih.gov/health/tinnitus
Cleveland Clinic, Tinnitus (Ringing in Ears): Causes & Treatment, 2026, https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/14164-tinnitus
Mayo Clinic, Tinnitus - Diagnosis and treatment, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/diagnosis-treatment/drc-20350162
MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Tinnitus, 2025, https://medlineplus.gov/tinnitus.html