Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Tumora glomica cervicala este o tumora rara, cel mai adesea benigna (nu e cancer), cu crestere lenta, bine vascularizata, care apare in zona gatului, de obicei in vecinatatea bifurcatiei arterei carotide, la nivelul corpului carotidian. Se dezvolta din celulele glomice implicate in reglarea oxigenului din sange. Desi este o tumora necanceroasa, pe masura ce creste in dimensiune, poate comprima structurile din apropiere, cum ar fi nervii cranieni inferiori, provocand diverse simptome.
Tratamentul chirurgical este solutia de electie in cazul tumorilor simptomatice.
Ce sunt tumorile glomice cervicale?
Tumorile glomice cervicale sunt incluse intr-un grup de tumori denumite paraganglioame, care provin din sistemul paraganglionar si care pot sa se dezvolte in diverse zone ale bazei craniului si gatului.
Sistemul paraganglionar este format dintr-o retea de celule neuroendocrine asociate in principal cu sistemul nervos autonom.
Paraganglioamele capului si gatului sunt tumori rare, reprezentand <0.5% din toate tumorile capului si gatului. Pot sa apara la orice varsta, desi majoritatea sunt diagnosticate intre 40 si 60 de ani si par a fi mai frecvente la femei. Cele mai multe paraganglioame apar izolat, insa 3-10% dintre pacienti pot avea tumori multiple. 40% dintre paraganglioame sunt cauzate de mutatii genetice ereditare.
Paraganglioamele capului si gatului sunt denumite dupa structurile din care provin. Tumora corpului carotidian reprezinta cel mai frecvent paragangliom al capului si gatului (60-67% din total).
Corpul carotidian este situat la nivelul gatului, in imediata apropiere a bifurcatiei arterei carodide, pe masura ce aceasta formeaza arterele carotide interna si externa. Corpul carotidian este compus din celule specializate. Aceste celule denumite chemoreceptoare detecteaza modificari ale compozitiei sangelui, predominant presiunea partiala a oxigenului, dar sunt sensibile si la presiunea partiala a CO2 si la pH-ul si temperatura sangelui, avand un rol important in reglarea respiratiei si a tensiunii arteriale.
Alte tipuri de paraganglioame la nivelul capului si gatului sunt: paragangliomul jugular, localizat la nivelul bulbului venei jugulare, paragangliomul timpanic, care implica urechea medie si paragangliomul vagal, la nivelul nervului vag.
Cum se manifesta tumorile glomice cervicale?
Tumora corpului carotidian de la nivelul gatului se poate prezenta ca o masa locala, nedureroasa, lent progresiva. Pacientul prezinta:
Umflatura laterala la nivelul gatului, in apropierea mandibulei sau sub unghiul maxilarului. Tumora este moale, nedureroasa si poate pulsa;
- Pe masura ce tumora creste, poate apasa pe nervii din vecinatate, povocand diverse simptome: voce ragusita (disfonie), dificultate la inghitire (disfagie) si senzatie de presiune;
- Rareori, tumora poate secreta catecolamine, cauzand tensiune arteriala crescuta, cresterea ritmului cardiac, transpiratii episodice si anxietate.
Cum se diagnosticheaza?
Istoricul pacientului, examenul fizic si investigatiile imagistice sunt utilizate in diagnosticarea paraganglioamelor cervicale.
- Ecografia Doppler - poate sugera originea vasculara;
- RMN sau CT - ofera detalii despre dimensiunea tumorii si evidentiaza localizarea si raporturile cu structurile din vecinatate;
- Angiografia cerebrala - evalueaza vascularizatia inainte de interventia chirurgicala.
Cum se trateaza?
Decizia de tratament se ia pe baza mai multor factori, ca de exemplu prezenta simptomelor, cresterea, dimensiunea si localizarea tumorii, prezenta mai multor tumori si starea medicala generala a pacientului.
Unii pacienti, la care tumora este mica si nu creste, sunt monitorizati prin imagistica si examene fizice repetate.
Excizia chirurgicala completa este solutia de electie pentru tumorile glomice cervicale simptomatice. Este o interventie delicata, pentru ca tumora este foarte vascularizata si se afla in vecinatatea nervilor si vaselor mari (artera carotida, nervul vag, nervul hipoglos etc.). Uneori, operatia este precedata de o procedura de embolizare. Embolizarea endovasculara preoperatorie este adesea utilizata pentru a micsora vascularizatia tumorii, reducand astfel sangerarea in timpul operatiei.
Radioterapia (radiochirurgie stereotactica) poate fi utilizata in scop paliativ in cazul tumorilor inoperabile, la pacientii in varsta sau cu risc chirurgical crescut. Desi radiatiile nu indeparteaza tumora, pot fi eficiente in oprirea cresterii acesteia.
Surse de informatie:
- www.radiopaedia.org
- www.med.stanford.edu
- www.mayoclinic.org
Consultant: Dr. Andrei Parnia, medic primar chirurgie vasculară în Ponderas Academic Hospital
Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Editor
