Vertijul paroxistic pozițional benign (VPPB): simptome și manevra Epley ca tratament pentru vertij

Ce trebuie să știi acum despre vertijul paroxistic pozițional benign (VPPB):

• Ce este: Cea mai frecventă cauză de amețeală, provocată de deplasarea unor mici cristale de calciu (otoliți) în canalele urechii interne.
• Simptomul cheie: Episoade scurte și intense de vertij (senzație de învârtire) care apar strict la schimbarea poziției capului.
• Durata: Amețeala este paroxistică, durând de regulă mai puțin de 60 de secunde, dar poate fi însoțită de o stare generală de greață.
• Diagnostic rapid: Se stabilește în cabinetul ORL prin manevra Dix-Hallpike, care confirmă poziția cristalelor prin observarea mișcărilor ochilor.
• Soluția eficientă: Manevra Epley – o procedură simplă de repoziționare efectuată de medicii REGINA MARIA, care readuce cristalele la locul lor, oferind ameliorare imediată în majoritatea cazurilor.

Descoperă în continuare tot ce trebuie să știi despre vertijul paroxistic pozițional benign și cum se efectuează manevra Epley la REGINA MARIA.

• Ce este vertijul paroxistic pozițional benign (VPPB)?
• Ce provoacă VPPB? Rolul otoliților (cristalelor din ureche)
• Simptomele VPPB: vertijul la schimbarea poziției și durata sa scurtă
• Diagnosticul VPPB: manevra Dix-Hallpike
• Tratamentul VPPB: cum funcționează manevra Epley?
• Ce să faci după ce citești acest articol
• Întrebări frecvente despre vertijul paroxistic pozițional benign

Ce este vertijul paroxistic pozițional benign (VPPB)?

Vertijul paroxistic pozițional benign (VPPB) este cea mai frecventă cauză de vertij periferic, fiind responsabil pentru acele episoade bruște de amețeală severă care apar la mișcări simple ale capului.

Pentru a înțelege mai bine diagnosticul, să analizăm termenii:

• Paroxistic: Apare brusc, sub formă de episoade scurte și intense.
• Pozițional: Este declanșat exclusiv de schimbarea poziției capului.
• Benign: Nu reprezintă o amenințare gravă pentru viață (nu este cauzat de o tumoare sau de un accident vascular), deși simptomele pot fi extrem de neplăcute.

Ce provoacă VPPB? Rolul otoliților (cristalelor din ureche)

Cauza principală a VPPB este migrarea unor particule mici de carbonat de calciu, numite otoliți (sau popular, „cristalele din ureche”).

În mod normal, aceste cristale se află în utriculă (o parte a urechii interne) și ne ajută să simțim gravitația. Din diverse cauze — cum ar fi înaintarea în vârstă, un traumatism cranian ușor sau chiar o perioadă prelungită de repaus la pat — acești otoliți se pot desprinde și ajung în canalele semicirculare ale urechii interne.

Atunci când miști capul, cristalele desprinse se deplasează prin lichidul din aceste canale (endolimfă), trimițând creierului semnale eronate că te miști, deși tu ești nemișcat. Această confuzie senzorială creează senzația iluzorie de învârtire.

Simptomele VPPB: vertijul la schimbarea poziției și durata sa scurtă

Simptomatologia VPPB este foarte specifică, ceea ce ajută medicul ORL-ist să-l deosebească rapid de alte tipuri de amețeală.

Principalele caracteristici includ:

• Senzația de învârtire: Pacienții descriu adesea că „se învârte camera cu ei” sau că sunt pe un carusel.
• Declanșatori specifici: Amețeala apare când te întorci de pe o parte pe alta în pat, când te apleci să te legi la șireturi sau când privești în sus (de exemplu, pentru a pune ceva pe un raft).
• Durată scurtă: De regulă, episodul de vertij durează mai puțin de 60 de secunde.
• Simptome asociate: Poate fi însoțit de greață, vărsături sau o stare de dezechilibru care persistă după ce amețeala severă a trecut.

Important: VPPB nu provoacă pierderea auzului, tinitus (țiuit în urechi) sau simptome neurologice precum dificultăți de vorbire. Dacă experimentezi aceste simptome adiționale, este necesar un consult de urgență.

👉 Citește mai multe despre vertij. Află cauze, simptome și tratamente eficiente.

Diagnosticul VPPB: manevra Dix-Hallpike

Diagnosticul pentru VPPB nu necesită, de regulă, analize de sânge sau radiografii complexe, ci se bazează pe o examinare clinică specifică numită manevra Dix-Hallpike.

În timpul acestei proceduri, medicul specialist ORL îți va roti capul la 45 de grade și te va întinde rapid pe spate, cu capul ușor sub nivelul umerilor. Medicul va urmări apariția nistagmusului — o mișcare involuntară și rapidă a ochilor care confirmă prezența cristalelor în canalul semicircular. Direcția și durata acestor mișcări oculare îi indică medicului exact în care ureche și în ce canal se află otoliții desprinși.

Diferențierea VPPB de alte tipuri de vertij

Este esențial ca medicul să excludă alte afecțiuni ale urechii interne care se pot manifesta prin amețeală, deoarece tratamentul diferă radical. Iată principalele diferențe:

👉 Află ce presupune diagnosticarea amețelilor la REGINA MARIA și care sunt principalele lor cauze.

Tratamentul VPPB: cum funcționează manevra Epley?

Vestea cea mai bună pentru pacienții diagnosticați cu VPPB este că această afecțiune nu se tratează, de regulă, cu medicamente, ci prin manevre de repoziționare canaliculară. Cea mai cunoscută și eficientă dintre acestea este manevra Epley.

Manevra Epley constă într-o serie de patru mișcări specifice și secvențiale ale capului și corpului, ghidate de medicul specialist. Iată cum funcționează:

• Ghidarea gravitațională: Fiecare poziție este menținută timp de aproximativ 30-60 de secunde.
• Repoziționarea cristalelor: Prin aceste mișcări, otoliții (cristalele) sunt „conduși” prin canalul semicircular înapoi în utriculă, zona urechii interne unde aceștia nu mai pot stimula eronat receptorii de echilibru.
• Efect imediat: Majoritatea pacienților simt o ameliorare spectaculoasă imediat după prima manevră, rata de succes fiind de peste 80-90%.

👉 Nu este recomandată efectuarea manevrei Epley singur, acasă, fără un diagnostic cert. O execuție incorectă poate muta cristalele într-un alt canal, complicând tabloul clinic. Programează-te la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, unde manevra este efectuată în siguranță de medici ORL cu experiență.

Rolul kinetoterapiei vestibulare în recuperarea de durată

Deși manevra Epley elimină cauza mecanică a vertijului, mulți pacienți pot rămâne cu o senzație ușoară de „plutire”, instabilitate sau teamă de a mișca brusc capul timp de câteva zile. Aici intervine kinetoterapia vestibulară.

Acest tip de recuperare presupune exerciții personalizate care au ca scop:

• Compensarea creierului: Antrenarea sistemului nervos central pentru a procesa corect semnalele de echilibru.
• Exerciții de habituare: Expunerea controlată la mișcări care provoacă amețeală ușoară, pentru a reduce sensibilitatea sistemului vestibular.
• Redobândirea încrederii: Exerciții de postură și echilibru care ajută pacientul să revină la activitățile zilnice fără teama de cădere.

👉 La REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, abordarea este integrată: după ce medicul ORL repoziționează cristalele, poți beneficia de suportul terapeuților noștri pentru a-ți recăpăta echilibrul complet în cel mai scurt timp. Programează o ședință de kinetoterapie vestibulară pentru o revenire rapidă la ritmul tău normal. Terapeuții noștri specializați te ghidează prin exerciții personalizate de reeducare senzorială, ajutându-ți creierul să proceseze corect semnalele de echilibru.

Ce să faci după ce citești acest articol

1. Identifică declanșatorii: Observă dacă amețeala apare la mișcări specifice (cum ar fi întoarcerea în pat sau privitul în sus) și dacă durează mai puțin de un minut. Aceste detalii sunt esențiale pentru medic.
2. Evită mișcările bruște: Până la consultul de specialitate, încearcă să miști capul lent și să eviți aplecările bruște pentru a preveni căderile accidentale.
3. Nu încerca manevre de repoziționare singur: Executarea incorectă a manevrei Epley acasă poate duce la mutarea cristalelor în alte canale ale urechii interne, agravând senzația de vertij.
4. Programează un consult ORL la REGINA MARIA: Un specialist poate confirma diagnosticul de VPPB în câteva minute printr-un simplu test clinic (manevra Dix-Hallpike).
5. Respectă recomandările post-manevră: Dacă medicul a efectuat deja repoziționarea cristalelor, urmează instrucțiunile privind poziția de somn (de regulă, dormitul pe două perne) pentru următoarele 24-48 de ore.
6. Începe reeducarea vestibulară: Dacă persistă o stare de instabilitate, solicită ajutorul unui kinetoterapeut specializat în recuperare vestibulară pentru a-ți recăpăta echilibrul complet.

Întrebări frecvente despre vertijul paroxistic pozițional benign

VPPB se poate repeta?

Da, VPPB are o rată de recidivă de aproximativ 15-20% în primul an. Deoarece cauza este adesea legată de procesul natural de îmbătrânire sau de structura urechii interne, cristalele se pot desprinde din nou. Totuși, vestea bună este că, odată ce ai învățat să recunoști simptomele, tratamentul prin manevra Epley rămâne la fel de rapid și eficient la fiecare apariție.

De ce apar amețeli la aplecarea capului sau când pui capul pe pernă?

Acestea sunt simptomele clasice pentru BPPV (acronimul în engleză pentru VPPB). Senzația de învârtire apare deoarece, atunci când schimbi poziția capului față de gravitație, cristalele desprinse se mișcă în interiorul urechii interne. Această mișcare stimulează eronat receptorii de echilibru, trimițând semnale creierului că te rotești, deși ești în curs de a te așeza pe pernă sau de a te apleca.

Care sunt cauzele pentru deplasarea otoliților?

Otoliții (cristalele de calciu) se pot desprinde din zona lor normală din mai multe motive: procesul natural de îmbătrânire, traumatisme craniene, repaus prelungit la pat, afecțiuni ale urechii interne.

Există și alte cauze de vertij în afară de cristalele desprinse?

Da, vertijul este un simptom, nu o boală în sine. Alte cauze pot include cauze periferice (boala Menière) și cauze centrale (migrena vestibulară, afecțiuni neurologice sau probleme circulatorii la nivelul creierului).

Cât durează recuperarea după manevra Epley?

Majoritatea pacienților scapă de vertijul sever imediat după manevră. Totuși, o stare ușoară de instabilitate sau „cap greu” mai poate persista câteva zile până când creierul se recalibrează. În acest caz, kinetoterapia vestibulară accelerează semnificativ recuperarea.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Infrastructura de diagnostic REGINA MARIA se bazează pe o rețea națională de laboratoare, ale cărei standarde de excelență sunt confirmate de cea mai prestigioasă acreditare internațională, JCI (Joint Commission International). Ducând mai departe angajamentul pentru siguranța pacientului, Laboratorul Central a devenit primul și singurul din țară care a integrat inteligența artificială în validarea analizelor. Această tehnologie inovatoare, avizată de specialiști și aliniată standardelor internaționale CLSI, verifică automat peste 50% din parametrii de laborator. Astfel, este redusă la minimum eroarea umană, garantând acuratețea și scurtând timpul de eliberare a rezultatelor.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) - Symptoms and causes, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/symptoms-causes/syc-20370055
• Mayo Clinic, Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) - Diagnosis and treatment, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/diagnosis-treatment/drc-20370060
• Mayo Clinic News Network, Dizziness Caused by Inner Ear Crystals, 2025, https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-bppv-dizziness-caused-by-inner-ear-crystals/
• Kaiser Permanente, Epley and Semont Maneuvers for Vertigo, 2025, https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.epley-and-semont-maneuvers-for-vertigo.hw205519