PSA (Antigen specific prostatic)

Antigenul Specific Prostatic (PSA) este o proteină produsă aproape exclusiv de celulele glandei prostate. Această substanță are rolul de a lichefia sperma, permițând spermatozoizilor să se miște liber. Deși cea mai mare parte a PSA-ului este eliminată în lichidul seminal, cantități mici trec în mod normal și în sânge. Analiza PSA măsoară concentrația acestei proteine în serul sanguin. Este considerat cel mai important marker tumoral pentru bărbați, deși termenul corect ar fi „marker de organ”, deoarece valorile sale pot crește și în boli non-canceroase.

De ce este importantă această analiză?

Testul PSA este piatra de temelie a screening-ului pentru cancerul de prostată. Cancerul de prostată este adesea asimptomatic în stadii incipiente, când este cel mai tratabil. O creștere a PSA-ului poate fi primul (și singurul) semnal de alarmă care trimite pacientul la urolog pentru investigații suplimentare. De asemenea, analiza este vitală pentru monitorizarea pacienților deja diagnosticați cu cancer sau cu adenom de prostată (HBP).

Cum se realizează analiza?

Proba constă în recoltarea de sânge venos din braț. Aspect critic: prostata este un organ foarte sensibil la presiune. Orice masaj, lovitură sau inflamație „stoarce” mai mult PSA în sânge. De aceea, recoltarea trebuie făcută în condiții de repaus prostatic.

Important: „valoarea normală” nu este fixă, ci crește odată cu vârsta (prostata se mărește natural pe măsură ce bărbatul îmbătrânește). Tabelul de mai jos prezintă limitele superioare acceptate în funcție de decada de vârstă.

Valori crescute: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un PSA mare nu înseamnă automat cancer. Înseamnă că ceva se întâmplă la nivelul prostatei.

Lista principalelor cauze:

• Hiperplazia benignă de prostată (HBP): cunoscută ca „adenom”. Prostata mare produce mai mult PSA. Este cea mai frecventă cauză a creșterilor moderate.
• Prostatita: infecția sau inflamația prostatei poate duce la creșteri bruște și foarte mari ale PSA-ului.
• Cancerul de prostată: celulele maligne produc PSA în exces (adesea PSA legat).
• Traumatisme mecanice: mersul pe bicicletă, tușeul rectal recent, ejacularea, cistoscopia sau sondajul urinar.
• Vârsta: creșterea lentă și constantă este normală.

Valori scăzute: ce înseamnă?

• La bărbați sănătoși: este semnul unei prostate mici și sănătoase.
• La pacienții operați de cancer (prostatectomie radicală): PSA-ul trebuie să fie nedetectabil (aproape 0). Orice creștere indică o recidivă.
• Medicamente: tratamentele pentru adenom scad artificial PSA-ul la jumătate. Medicul trebuie să știe acest lucru pentru a interpreta corect.

Este utilizată pentru triajul pacienților urologici.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Cancerul de prostată: depistare precoce și monitorizare post-tratament.
• Adenomul de prostată: evaluarea volumului prostatic.
• Prostatita: monitorizarea răspunsului la tratamentul cu antibiotice.

Măsoară concentrația de PSA Total (atât cel liber, cât și cel legat de proteine) din ser.

Se recomandă anual tuturor bărbaților peste 50 de ani. Pentru cei cu istoric familial de cancer de prostată (tată, frate), screening-ul începe la 45 de ani.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Urinări frecvente, mai ales noaptea (nicturie).
• Jet urinar slab sau întrerupt.
• Senzația de golire incompletă a vezicii.
• Sânge în urină sau spermă.
• Dureri de spate (zona lombară) sau de bazin (în stadii avansate).

Atenție! Nerespectarea acestor reguli duce frecvent la alarme false și biopsii inutile.

Înainte de analiză:

• Repaus sexual: evită ejacularea cu 48 de ore înainte de recoltare.
• Fără efort fizic specific: evită mersul pe bicicletă, echitația, motociclismul sau exercițiile fizice intense care pun presiune pe perineu cu 48 de ore înainte.
• Fără manevre medicale: nu recolta sânge imediat după un tușeu rectal (așteaptă câteva zile), masaj prostatic sau ecografie transrectală. După o biopsie de prostată, trebuie să aștepți 6 săptămâni.
• Infecții: nu recolta PSA dacă ai o infecție urinară activă (febră, usturimi). Tratează infecția întâi și așteaptă o lună.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare, preferabil dimineața, pe nemâncate (pentru claritatea serului), deși PSA nu este influențat direct de mâncare.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Valoarea mea este mare pentru vârsta pe care o am?
• Creșterea PSA față de anul trecut este rapidă (velocitatea PSA)?
• Trebuie să fac și analiza free PSA (PSA liber)?
• Simptomele mele urinare explică acest nivel sau e nevoie de biopsie?
• Cât de urgent trebuie să efectuez investigații suplimentare?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatele sunt disponibile rapid, de obicei în 24 de ore (o zi lucrătoare).

Dacă am PSA mare, am sigur cancer?

Nu. Majoritatea bărbaților cu PSA ușor crescut au adenom (benign) sau prostatită. Doar biopsia poate confirma cancerul. Totuși, ignorarea unui PSA mare este periculoasă.

Unde pot efectua testul PSA în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este testul PSA decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, analiza PSA este decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul urolog, ca parte a pachetului de bază pentru bărbații peste o anumită vârstă sau cu simptomatologie. Detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (sau 90 de zile pentru boli cronice).

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.