Screening fertilitate

Fertilitatea este un concept complex, care depășește simpla funcționare biologică a
aparatului reproducător.

Ea reflectă echilibrul întregului organism și este influențată de factori hormonali, metabolici, psihologici și de stil de viață, toți având un impact asupra capacității de a concepe și de a duce la termen o sarcină.

Ca orice altă funcție a organismului uman, fertilitatea poate fi evaluată prin screeningul de fertilitate, un pas esențial pentru oricine își dorește să aibă un copil. Acest proces permite identificarea eventualelor cauze care pot afecta concepția și este punctul de plecare pentru o abordare personalizată, adaptată nevoilor fiecărei persoane sau cuplu.

Prin identificarea timpurie a factorilor care influențează fertilitatea, screeningul crește șansele de succes în demersul de a avea un copil, oferind soluții medicale și recomandări personalizate pentru optimizarea acestui proces.

Ce este infertilitatea

Infertilitatea este definită, în general, ca imposibilitatea de a concepe natural, după un an de relații sexuale neprotejate. Fertilitatea femeilor scade odată cu vârsta, iar, din acest motiv, evaluarea femeilor cu vârsta de peste 35 de ani este recomandată după 6 luni de încercări de concepție fără succes.

Cauza infertilității este atribuită egal atât femeilor cât și bărbaților, fiecare în procent de 40%. În alte 20% dintre cazuri, se datorează ambilor parteneri sau motivul specific rămâne neidentificat.

Etapele screeningului de fertilitate

Procesul de evaluare medicală detaliată a capacității de a concepe include o serie de teste de laborator și imagistice care au ca scop să identifice eventualele dificultăți de fertilitate, care pot fi asociate sau nu cu patologii ale aparatului reproducător.

Screeningul are elemente specifice pentru femei și pentru bărbați, are rolul de a oferi o înțelegere completă a stării de sănătate reproductivă și duce la stabilirea unui diagnostic, care va sta la baza unei strategii terapeutice personalizate și include un set de investigații medicale care ajută la identificarea cauzelor posibile ale dificultății de a obține o sarcină. Se adresează atât femeilor, cât și bărbaților, chiar și în lipsa unor simptome evidente. Aceasta evaluare inițială duce la stabilirea unui diagnostic, care va sta la baza investigațiilor medicale detaliate ulterioare, care sunt esențiale pentru stabilirea unui plan terapeutic personalizat.

Screeningul de fertilitate pentru femei, include:

• Analize hormonale. Teste precum FSH (hormonul foliculostimulant), LH (hormonul luteinizant), estradiol, progesteron, prolactina și AMH (hormonul Anti-Mullerian). Acestea oferă informații despre funcția ovariană, rezervele ovariene și posibilele tulburări hormonale care pot influența negativ fertilitatea.
• Examenul și cultura din secrețiile vaginale și ale colului uterin. Util pentru identificarea eventualelor infecții, evaluarea echilibrului pH-ului vaginal și al florei bacteriene.
• Ecografie pelvină. Permite evaluarea structurii uterului și a ovarelor, identificând eventuale anomalii sau afecțiuni (de exemplu, malformatii uterine, fibroame uterine, adenomioza uterina, chisturi endometriozice sau ovariene), care pot afecta fertilitatea.
• Histerosalpingografia (HSG). Test imagistic care ajută la evaluarea permeabilității trompelor uterine, esențiale pentru procesul de fertilizare, în condițiile în care obstrucția trompelor uterine este una dintre cauzele frecvente ale infertilității feminine.
• Histeroscopia. Procedură minim invazivă care permite vizualizarea cavității uterine pentru a identifica posibile anomalii structurale, cum ar fi polipi, aderențe, fibroame care ar putea afecta fertilitatea.
• Evaluarea rezervei ovariene. Rezervele ovariene reprezintă totalitatea celulelor reproductive (ovocitelor) aflate în ovarele unei femei la momentul evaluării. Acestea oferă informații esențiale despre potențialul reproductiv pe termen scurt, mediu și lung. Testarea rezervei ovariene include o evaluare ecografică a numărului de foliculi ovarieni, precum și analize de sânge pentru determinarea nivelurilor de FSH, estradiol, AMH și inhibină B.
• Evaluarea ciclului menstrual și a istoricului medical. Monitorizarea duratei și regularității menstruațiilor, precum și analiza eventualelor condiții de sănătate preexistente, cum ar fi endometrioza sau sindromul ovarelor polichistice, care pot afecta capacitatea de a concepe.

Screeningul de fertilitate pentru bărbați, include:

• Spermograma. Este analiza detaliată a spermei și măsoară numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor, oferind informații despre capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor.
• Spermocultură. Test care ajută la identificarea unor posibile infecții ale lichidului seminal.
• Testele hormonale. Măsurarea nivelurilor de testosteron, LH și FSH ajută la evaluarea funcției testiculare și a posibilelor dezechilibre hormonale care pot afecta fertilitatea masculină.
• Ecografie testiculară. Permite identificarea anomaliilor structurale ale testiculelor, cum ar fi varicocelul sau alte condiții patologice care pot influența negativ fertilitatea masculină

Beneficiile screeningului de fertilitate

Cunoașterea stării de sănătate reproductivă ajută cuplurile să ia decizii informate, să aleagă cele mai potrivite opțiuni de tratament și să înțeleagă opțiunile lor pe termen lung. Când există o mai bună înțelegere a ceea ce reprezintă fertilitatea, cuplurile pot aborda cu mai multă încredere și calm pașii următori, fără a fi afectați de incertitudini sau temeri majore legate de viitorul reproductiv.

Cauzele infertilității

Infertilitatea poate avea multiple cauze, iar în aproximativ 1 din 4 cupluri, aceasta rămâne inexplicabilă.

Cauzele infertilității la femei:

• Tulburari hormonale: de exemplu sindromul ovarelor polichistice sau insuficiența ovariană.
• Afecțiuni ale tiroidei (hipotiroidism sau hipertiroidism).
• Insuficiență ovariană prematură (încetarea funcției ovariene înainte de 40 de ani).
• Afecțiuni ale trompelor uterine, cauzate de intervenții chirurgicale pelvine, boala inflamatorie pelvină sau endometrioza.
• Malformatii uterine.
• Fibroamele uterine, adenomioza uterină care pot împiedica implantarea ovulului fecundat.
• Patologii ale canalului cervical care îngreunează trecerea spermatozoizilor.
• Intervenții chirurgicale la nivelul colului uterin.
• Medicamente și substanțe toxice, inclusiv chimioterapie, antiinflamatoare nesteroidiene sau droguri recreative.
• Boli autoimune.

Cauzele infertilității la bărbați

• Afecțiuni testiculare ce pot determina blocarea, afectarea numărului sau calității spermatozoizilor (de exemplu: infecții, tumori testiculare, intervenții chirurgicale sau traumatisme, malformații congenitale sau atrofie testiculară)
• Tulburări de ejaculare.
• Cauze hormonale ( de exemplu: hipogonadism asociat cu nivel scăzut de testosteron tulburări de secreție hormonală FSH/LH, adenom hipofizar).
• Cauze genetice (absența congenitală a canalelor deferente sau sindroame genetice ce determină blocarea spermatogenezei).
• Boli metabolice (diabet zaharat necontrolat).
• Cauze imunologice.
• Medicamente și substanțe toxice, precum steroizi anabolizanți, chimioterapie, droguri recreative.