Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Fibromul uterin – ce trebuie sa stii despre tratament

Fibroamele uterine sunt tumori benigne frecvente, care apar la aproximativ 70% dintre femei. De obicei, sunt descoperite intamplator la un consult ginecologic de rutina. Alteori femeia se prezinta la medic din cauza unor simptome caracteristice acestei boli: sangerari uterine, tulburari de tranzit intestinal, dureri abdominale, tulburari de menstruatie, cresterea in volum a abdomenului sau infertilitate.

 

Decizia de a trata fibromul uterin depinde de urmatorii factori:

  • Localizarea fibromului
  • Severitatea simptomatologiei
  • Varsta pacientei
  • Intentia de avea o sarcina
  • Marimea fibromului

De-a lungul timpului s-au conturat urmatoarele doua tipuri de metode de tratament:

Tratament medical fibrom uterin

  • Expectativa – prima metoda dupa confirmarea diagnosticului. Se bazeaza pe faptul ca la menopauza toate fibroamele uterine scad in dimensiuni. Expectativa depinde de marimea fibromului sau a fibroamelor, simptomatologia si varsta pacientei
  • Tratamentul hormonal - se refera la contraceptivele orale combinate si progestative. Sunt prescrise cu scopul controlarii sangerarilor anormale,  insa au eficacitate scazuta.
  • Analogii de gonadotropin releasing hormone (GnRH) – reprezinta solutia cea mai eficienta dintre tratamentele nechirurgicale. Induc menopauza, reusind astfel sa scada dimensiunile fibroamelor cu pana la 60%  raportat la volumul initial in 3 luni de tratament. Nu este un tratament de perspectiva – nu poate fi prelungit pe termen lung, iar la intreruperea sa, volumul fibromului si simptomatologia revin in cateva luni
  • Modulatorii receptorilor de progesteron - au aproximativ acelasi efect ca si analogii de GnRH, dar cu reactii adverse mai reduse
  • Steroizii androgenici (danazol si gestrinone) - in cazuri selectionate pot reprezenta o  alternativa de tratament, dar cu efecte adverse destul de importante
  • Agentii antifibrinolitici ( acidul tranexamic) - sunt folositi in cazul sangerarilor importante
  • Antiinflamatoarele nesteroidiene – sunt folosite pentru ameliorarea durerilor.

Tratament chirurgical fibrom uterin

Este principala modalitate de tratament a fibroamelor uterine. Tratamentul chirurgical este indicat in urmatoarele cazuri: sangerari anormale importante, cand apar simptome datorate marimii fibroamelor (de ex., constipatia), infertilitatea sau pierderea repetata de sarcini.

Solutiile de tratament chirurgical pentru fibrom uterin

  • Histerectomia – extragerea uterului. Se foloseste in cazul sangerarilor care nu raspund la alte modalitati de tratament si in cazul femeilor care nu-si mai doresc copii si au factori de risc si pentru alte boli.
  • Miomectomia – extragerea pe diferite cai (laparoscopic, histeroscopic sau clasic) a fibroamelor cu conservarea uterului. Este optiunea in cazul in care pacienta isi doreste sarcini in viitor sau doreste sa pastreze uterul. Desi este o metoda eficienta pentru ameliorarea simptomatologiei, exista riscul ca in viitor sa apara alte fibroame uterine.
  • Ablatia de endometru - se foloseste singura sau impreuna cu miomectomia in managementul sangerarilor abundente.
  • Embolizarea arterelor uterine - este o metoda minim invaziva de tratament a simptomelor datorate fibroamelor uterine. Este folosit in cazul pacientelor care doresc sa pastreze uterul, dar nu-si mai doresc copii.
  • Mioliza – se refera la coagularea termica sau crioablatia tesutului fibromatos
  • Focalizarea ultrasonica ghidata RMN - este o metoda recenta prin care se concentreaza mai multe unde ultrasonice intr-o cantitate redusa de tesut fibromatos care conduce la distrugerea termica a acestui tesut.

Orice metoda terapeutica are avantaje si dezavantaje care vor fi luate in calcul cu scopul de a decide impreuna cu pacienta care este cea mai buna metoda de tratament pentru ea.

Discuta cu medicul ginecolog ca sa aflii care este cea mai buna metoda de tratament in cazul tau!

Dr. Viorel Narcis Stoica, medic specialist obstetrica-ginecologie

Spitalul Baneasa

Competenta in ecografie obstetricala si ginecologica

Cursuri postuniversitare: ecografie obstetricala si ginecologica, laparoscopie in ginecologie, histeroscopie

Domenii de interes profesional: chirurgie plastica, ginecologie oncologica, medicina maternofetala