Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
În realitate, aceste semne pot reprezenta primele simptome ale insuficienței venoase cronice, o afecțiune frecventă și progresivă care, netratată, poate afecta semnificativ calitatea vieții. Dezvoltăm acest subiect cu dr. Anastasia Parnia, medic specialist în chirurgie vasculară la Ponderas Academic Hospital.
„Mulți pacienți ajung la consultație atunci când boala este deja într-un stadiu avansat. Întrebați când au început simptomele, își dau seama că trăiesc cu ele de ani de zile și pur și simplu s-au obișnuit așa”, spune dr. Anastasia Parnia.
Boala venoasă evoluează lent, iar tocmai această evoluție lentă îi face pe mulți oameni să amâne consultul. Disconfortul apare treptat, simptomele par suportabile, iar ideea că nu este nimic grav câștigă teren. În multe situații, însă, organismul transmite semnale cu mult înainte ca varicele să devină evidente.
Când picioarele grele nu mai sunt doar oboseală
Există zile în care oricine simte că picioarele sunt mai obosite decât de obicei. Diferența este că, în boala venoasă, această senzație revine constant.
Pacienții descriu adesea o greutate la nivelul gambelor, o senzație de tensiune sau arsură, care apare mai ales spre seară ori după multe ore petrecute în picioare sau la birou. Uneori apar crampe în timpul nopții, iar dimineața simptomele par să se amelioreze, doar pentru a reveni odată cu activitățile zilei.
Un alt semn frecvent este umflarea discretă a gleznelor. La început apare doar spre seară și dispare după odihnă, motiv pentru care mulți oameni nu îi acordă importanță. În timp însă, edemul poate deveni permanent și poate indica faptul că sistemul venos nu mai funcționează cum trebuie.
„Mulți pacienți consideră că aceste manifestări sunt normale, mai ales dacă au un loc de muncă solicitant sau au trecut de o anumită vârstă. Totuși, ele pot reprezenta primele semne ale insuficienței venoase și merită evaluate”, explică medicul.
Vene păianjen sau varice? Diferența contează
Una dintre cele mai frecvente confuzii este între venele păianjen și varice.
Venele păianjen sunt vase foarte fine, roșii sau albăstrui, vizibile la suprafața pielii. În multe situații reprezintă în primul rând o problemă estetică, deși uneori pot fi primul indiciu că există modificări în circulația venoasă.
Varicele sunt vene care s-au dilatat deoarece sângele nu mai circulă eficient din picioare către inimă. În interiorul venelor, există mici supape naturale, numite valve, care împiedică sângele să se întoarcă înapoi. Atunci când aceste valve nu mai funcționează corect, o parte din sânge stagnează în vene, acestea se dilată și apar varicele. Acest fenomen poartă numele de reflux venos.
Această diferență este importantă deoarece tratamentul nu urmărește doar dispariția venelor vizibile, ci identificarea și corectarea cauzei care le-a produs.
„Nu trebuie să tratăm doar ceea ce se vede la suprafață. Este esențial să înțelegem de unde pornește problema și cum funcționează întregul sistem venos”, subliniază dr. Parnia.
De ce varicele nu sunt doar o problemă estetică
Poate cea mai răspândită idee este că varicele reprezintă doar o problemă estetică.
În realitate, insuficiența venoasă este o boală progresivă. În lipsa unui tratament sau a unei monitorizări corespunzătoare, simptomele încep să se agraveze.
La început apar senzația de greutate și umflarea picioarelor. În timp pot apărea modificări ale pielii, pigmentări maronii în jurul gleznelor, inflamații cronice sau îngroșarea țesuturilor. În unele cazuri se dezvoltă tromboflebite superficiale, iar în stadiile cele mai avansate pot apărea ulcerele venoase. Aceste răni cronice reprezintă una dintre cele mai severe complicații ale bolii venoase și pot afecta viața pacientului.
„Un ulcer venos nu înseamnă doar o rană care se vindecă greu. Înseamnă durere, pansamente repetate, limitarea mobilității și, de multe ori, izolare socială. Sunt pacienți care ajung să își schimbe complet stilul de viață din cauza acestei complicații”, spune specialistul.
Tocmai de aceea, intervenția înainte de apariția complicațiilor este întotdeauna preferabilă tratării lor.
Cine are cel mai mare risc?
Insuficiența venoasă nu apare întâmplător. Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de apariție a bolii. Predispoziția genetică ocupă primul loc. Persoanele care au părinți sau bunici cu varice au șanse mai mari să dezvolte aceeași afecțiune.
La aceasta se adaugă sexul feminin, sarcina, excesul ponderal, sedentarismul și profesiile care presupun multe ore petrecute fie în picioare, fie pe scaun. Înaintarea în vârstă rămâne și ea un factor important.
Cu toate acestea, medicii observă din ce în ce mai mulți pacienți tineri care dezvoltă insuficiență venoasă, mai ales atunci când există un istoric familial important.
„Faptul că ai 30 sau 35 de ani nu înseamnă că ești prea tânăr pentru o evaluare vasculară mai ales dacă ai simptome sau există antecedente în familie”, avertizează dr. Parnia.
Când este momentul potrivit pentru un consult?
Vestea bună este că insuficiența venoasă poate fi diagnosticată încă din stadiile incipiente, iar tratamentul nu trebuie început doar atunci când apar complicațiile. Primul pas este însă evaluarea de către un specialist. Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primește un chirurg vascular este simplă: Când ar trebui să vin?
Răspunsul este, de cele mai multe ori, mai devreme decât cred pacienții.
„Nu este nevoie să apară varice voluminoase sau complicații pentru ca o evaluare să fie justificată. Dimpotrivă, tocmai în stadiile incipiente există cele mai multe opțiuni terapeutice și cele mai bune rezultate pe termen lung”, explică dr. Parnia.
Așadar, este recomandat să consulți un specialist dacă observi unul sau mai multe dintre următoarele semne:
- senzația de picioare grele apare frecvent, mai ales spre sfârșitul zilei,
- gleznele sau gambele se umflă în mod repetat,
- ai crampe nocturne sau senzație de tensiune la nivelul gambelor,
- observi apariția unor vene vizibile, fie că este vorba despre telangiectazii (spider veins), fie despre vene dilatate,
- pielea din jurul gleznelor își schimbă culoarea sau apar zone care se vindecă greu,
- există antecedente familiale de varice sau insuficiență venoasă,
- simptomele persistă sau se agravează în timp.
„O consultație nu înseamnă automat tratament”, subliniază dr. Parnia.
„Înseamnă, înainte de toate, un diagnostic corect. Uneori este nevoie doar de monitorizare și de câteva măsuri simple privind stilul de viață. Alteori, tratamentul făcut la momentul potrivit poate preveni complicații care apar după ani de evoluție.”
Această idee este importantă pentru mulți pacienți care amână vizita la specialist din teamă că vor fi trimiși direct în sala de operație. În realitate, rolul consultației este să stabilească stadiul bolii și să identifice cea mai potrivită conduită pentru fiecare pacient.
Diagnosticul începe cu o ecografie, nu cu ceea ce se vede la suprafață
De multe ori, pacienții decid dacă au sau nu nevoie de un consult doar uitându-se la aspectul picioarelor. Dacă varicele nu sunt foarte evidente sau dacă nu există dureri intense, concluzia este adesea aceeași: încă nu este cazul să meargă la medic.
În realitate, aspectul exterior spune doar o parte din poveste.
Insuficiența venoasă este o afecțiune care trebuie evaluată în profunzime, iar investigația care oferă cele mai importante informații este ecografia Doppler venoasă. Aceasta permite medicului să vadă cum circulă sângele prin vene, dacă există reflux venos, ce vene sunt afectate și dacă sistemul venos profund funcționează normal.
„Nu putem trata boala venoasă doar uitându-ne la picior. Trebuie să știm exact unde este problema, care este vena bolnavă și cum funcționează întregul sistem venos. Doar așa putem alege tratamentul potrivit”, explică chirurgul.
Ecografia Doppler este o investigație simplă, nedureroasă și durează doar câteva minute. Ea îi arată medicului cum circulă sângele prin vene și îl ajută să aleagă tratamentul potrivit pentru fiecare pacient. Fără această evaluare, pot fi tratate doar venele vizibile, în timp ce problema care le-a determinat să apară rămâne prezentă. În timp, simptomele pot reveni sau pot să apară probleme la alte vene.
De ce mulți oameni amână ani întregi
Deși simptomele sunt prezente, numeroși pacienți ajung la chirurgul vascular abia când boala este deja într-un stadiu avansat. Unii consideră că durerile și senzația de greutate sunt o consecință firească a înaintării în vârstă. Alții au auzit că varicele reapar oricum și cred că tratamentul nu are rost. Există și persoane care se tem de operație, imaginându-și intervențiile clasice de acum câteva decenii, cu incizii, internare și recuperare îndelungată.
În realitate, chirurgia vasculară s-a schimbat radical în ultimii ani. Astăzi, multe afecțiuni venoase pot fi tratate prin proceduri minim invazive, iar pacientul își poate relua activitățile obișnuite mult mai repede decât își imaginează.
„Din păcate, tocmai acești pacienți ar fi avut cel mai mult de câștigat dacă s-ar fi prezentat mai devreme”, spune dr. Parnia. „Cu cât intervenim înainte de apariția complicațiilor, cu atât tratamentul este mai simplu, iar rezultatele sunt mai bune.”
În multe cazuri, ceea ce îi determină, în cele din urmă, să ceară ajutor este apariția durerii persistente, a modificărilor de culoare ale pielii sau a unei răni care nu se mai vindecă. Obiectivul chirurgiei vasculare moderne este tocmai evitarea acestor situații.
O evaluare făcută la timp poate schimba evoluția bolii
Boala venoasă evoluează lent, iar tocmai acest lucru îi face pe mulți oameni să creadă că nu este urgentă. Însă faptul că evoluează lent nu înseamnă că se oprește de la sine.
„Mesajul meu este simplu”, spune dr. Anastasia Parnia. „Nu așteptați până când picioarele încep să doară foarte tare sau până apar răni. Mergeți la un consult atunci când observați primele simptome sau modificări. De multe ori, o evaluare făcută la timp înseamnă un tratament mai simplu, o recuperare mai ușoară și o calitate a vieții mult mai bună.”
În chirurgia vasculară, cel mai bun moment pentru tratament este, de cele mai multe ori, înainte ca boala să ajungă să schimbe viața pacientului.
Surse:
- Mayo clinic
- Pubmed
- Pubmed
- Nice.org
