Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Ce este stimularea magnetica transcraniană?
TMS este o metodă non-invazivă care folosește un câmp magnetic pentru a activa anumite zone ale creierului și a le influența activitatea, fără a provoca durere sau a necesita intervenție chirurgicală.
De ce este utilă stimularea magnetică transcraniană în tulburările psihice?
Cercetările din ultimele decenii au arătat că schimbarile emoționale sunt legate de modificarea activității unor zone și circuite ale creierului. Prin TMS, activitatea acestor zone și circuite poate fi influențată astfel încât simptomele de depresie, anxietate, tulburare obsesiv-compulsivă și alte afecțiuni să se poată cel puțin ameliora, dacă nu chiar remite complet.
Cum se diferențiază stimularea magnetică transcraniană față tratamentul farmacologic și psihoterapie?
TMS este la ora actuală singura metodă sigură, non-invazivă și bine focalizată, care acționează direct asupra activității anumitor zone și circuite ale creierului. Prin modularea acestora, poate influența în mod benefic controlul emoțiilor, tendința de a rumina (gândurile negative repetitive), dar și capacitatea de a simți plăcere și motivație. În plus, nu provoacă efecte adverse la nivelul întregului organism și nu creează dependență.
Tratamentul medicamentos acționează prin modificarea nivelului neurotransmițătorilor și a echilibrului chimic al creierului. Avantajele sale sunt accesibilitatea, costul mai redus și, în unele cazuri, instalarea rapidă a efectului. Totuși, poate avea și dezavantaje – efecte secundare, risc de dependență pentru anumite clase de medicamente, necesitatea de a încerca mai multe opțiuni până la găsirea tratamentului potrivit, iar în unele situații eficiența poate fi limitată (cum se întâmplă în depresia rezistentă la tratament).
Psihoterapia abordează cauzele psihologice și comportamentale ale simptomelor și dezvoltă abilități pe termen lung de gestionare emoțională. Deși esențială în procesul terapeutic, în formele severe nu este suficientă ca singură intervenție și necesită timp până la apariția schimbărilor.
Cele trei metode terapeutice nu se exclud, ci se completează reciproc. Împreună, ele tratează tulburările psihice din trei direcții complementare: modularea circuitelor cerebrale, reglarea neurotransmițătorilor și restructurarea cognitiv-emoțional-comportamentală.
Care sunt potențialele efecte adverse ale stimulării magnetice transcraniene?
TMS este considerată una dintre cele mai sigure terapii din psihiatria modernă. Nu afectează întregul organism și nu produce dependență. Cel mai frecvent, poate apărea o senzație de discomfort la nivelul scalpului, cauzată de activarea nervilor din zona respectivă. Sensibilitatea scalpului diferă de la o persoană la alta, iar unele persoane pot simți un disconfort ușor la nivelul scalpului sau o durere de cap trecătoare, care dispare cu un analgezic obișnuit
De asemenea, unii pacienți pot resimți oboseală după primele ședințe, însă efectul este temporar.
Cel mai sever efect advers posibil este o criză convulsivă izolată, cu o frecvență extrem de mică (aproximativ 1 la 30.000 de tratamente) și aproape întotdeauna în condițiile existenței unor factori de risc majori, precum traumatismele cerebrale, epilepsia sau consumul masiv de alcool.
Care sunt patologiile psihiatrice în care se poate aplica stimularea magnetică transcraniană?
TMS este aprobată oficial în SUA în tratamentul depresiei, tulburării obsesiv-compulsive, în terapia anumitor dependențe și pentru a ameliora simptomatologia anxios-depresivă.
În Uniunea Europeană, regulamentul este mai flexibil. Aprobarea CE se concentrează în principal pe siguranța și performanța aparatului folosit, și mai puțin pe un set strict de proceduri. Deși ghidurile europene iau în considerare protocoalele aprobate de FDA, lista indicațiilor este mai extinsă, iar parametrii de tratament pot fi adaptați mai liber, în funcție de nevoile pacientului și experiența clinicii, păstrând toate standardele de siguranță.
În cadrul Clinicii Regina Maria Observatorului din Cluj-Napoca, TMS este utilizată în mod personalizat pentru tratamentul depresiei și anxietății, în atacurile de panică, OCD, ADHD, dependențe, stres post-traumatic, burnout și alte tulburări asociate.
Tipuri de stimularea magnetică transcraniană
Desi nou aparuta in Romania, TMS este folosită în lume de aproximativ 30 ani, timp in care metodele de stimulare au devenit din ce in ce mai complexe.
În prezent există mai multe tipuri de proceduri de stimulare magnetică transcraniană, alese în funcție de reglementările legale (care pot diferi între UE și SUA), de caracteristicile echipamentului folosit (aparatul și tipul de bobine) și, foarte important, de experiența clinică.
- Proceduri clasice, aprobate de FDA - utilizează în general două tipuri de frecvențe, unele cu efect „inhibitor”, altele cu efect „facilitator”, aplicate asupra unei singure zone cerebrale.
- Proceduri care folosesc frecvențe complexe - sunt create pentru a imita ritmurile naturale ale creierului. Acestea sunt cunoscute ca „biphasic burst”, iar cea mai folosită variantă este „theta burst stimulation”.
- Proceduri de tip „network stimulation” și „multi-site stimulation” - se bazează pe stimularea mai multor zone cerebrale interconectate, având ca obiectiv influențarea rețelelor neuronale implicate în apariția simptomelor.
În cadrul Clinicii Regina Maria Observatorului se utilizează proceduri avansate de tip biphasic burst și multi-site stimulation, adaptate fiecărui pacient, pentru a modula eficient activitatea rețelelor cerebrale.
Care sunt avantajele tratamentului de tip “TMS network stimulation” fata de stimularea clasică?
Stimularea magnetică de tip „network stimulation”, mai ales atunci când sunt vizate mai multe zone ale creierului, reprezintă o formă de terapie personalizată, adaptată exact simptomelor fiecărui pacient. Această abordare permite tratarea unor simptome complexe, necesită în general mai puține ședințe și crește semnificativ eficiența tratamentului. În plus, are șanse mari să fie eficientă chiar și la pacienții care nu au răspuns la stimularea magnetică clasică.
De exemplu, depresia poate include o varietate largă de simptome – anhedonie, apatie, rigiditate emoțională, dificultăți în controlul emoțiilor, ruminație și altele. Aceste manifestări sunt legate de activitatea modificată a mai multor zone și circuite cerebrale. Dacă este stimulată o singură zonă, pot fi necesare mai multe ședințe și este posibil ca doar unele simptome să se amelioreze sau, în unele cazuri, să nu apară deloc efecte. „Network stimulation” permite o abordare mult mai eficientă, deoarece vizează întregul ansamblu de simptome, nu doar o parte dintre ele.
Câte ședințe sunt necesare și cât de repede apar rezultatele?
Efectele stimularii magnetice transcraniene se construiesc progresiv. Creierul învață treptat un nou mod de funcționare, iar pentru asta este nevoie de repetitivitate.
În formele severe, terapia începe de obicei cu trei ședințe pe săptămână. Primele schimbări apar cel mai des în 2–3 săptămâni, după care ritmul se poate reduce la două sau chiar o ședință pe săptămână.
Important este ca efectul fiecărei ședințe să fie suficient de puternic încât să nu dispară înainte de următoarea, astfel încât progresul să rămână constant.
Cum se desfășoară o ședință de TMS și ce pregătiri sunt necesare?
O ședință de stimulare magnetică transcraniană durează aproximativ 40 de minute. Pacientul stă într-o poziție relaxată, iar bobina aparatului este poziționată pe zona capului corespunzătoare regiunii cerebrale ce urmează să fie stimulata.
Pe durata tratamentului, pacientul poate citi, asculta muzică sau discuta, însă este recomandat să evite activitățile care pot crește nivelul de stres, cum ar fi verificarea emailurilor sau a mesajelor.
Pregătirea este minimă: hidratare, somn adecvat și evitarea ședințelor în perioade de epuizare intensă. Disconfortul trebuie semnalat imediat personalului medical, pentru ca procedura să fie ajustată.
