Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Diagnosticat cu cancer de colon, pe fondul unor patologii complexe, cu fragilitatea inevitabilă asociată vârstei, Gheorghe a trecut printr-o intervenție complicată și laborioasă, efectuată de dr. Silviu Makkai-Popa, medic primar chirurgie generală, care i-a restabilit starea de sănătate, dar și bucuria de a trăi. „Faptul că am ajuns la dumnealui a fost, cu certitudine, una dintre cele mai inspirate și mai bune decizii pe care le-am luat în viața mea. Și în cei 76 de ani, au fost multe!”.
Mai multe suferințe, una peste alta
Gheorghe Axente nu are o experiență, ci o epopee medicală. În 2023 s-a operat pentru o hernie inghinală minoră. Regretă că s-a grăbit atunci când a ales medicul. Intervenția, care în fapt era una banală, l-a adus într-o situație critică. „Mi-a ciupit intestinul. Am făcut peritonită, complicată cu septicemie. A fost nevoie de o operație deschisă și am fost pe muchie de cuțit, la terapie intensivă, 10 zile. Din omul puternic care eram am ajuns o epavă. La operația de hernie inghinală m-am dus pe motocicletă și am plecat din spitalul acela externat forțat, dus pe brațe, cu tub de oxigen și drenuri, ca să mor acasă! Oribilă perioadă. Experiența tristă pe care am avut-o m-a făcut să privesc cu scepticism și neîncredere toți medicii. Cred cu tărie că dacă aș fi avut șansa unui medic adevărat, cancerul la colon ar fi fost descoperit cu cel puțin un an devreme”, povestește Axente.
Recuperat cu mare dificultate și doar parțial, după eșecul intervenției de hernie, Gheorghe a plecat la fiica sa, stabilită în Statele Unite ale Americii. Principala problemă, cea care îl făcea să se simtă slăbit, era anemia, identificată în urma unor analize pe care le-a făcut în țară. Din păcate nimeni nu a căutat cauza, medicul care a interpretat rezultatele mulțumindu-se doar să-i prescrie doze mari de fier. Acesta a fost un alt motiv din cauza căruia nu a fost identificată afecțiunea intestinală, ceea ce a făcut ca boala să înainteze.
În SUA, în mod cu totul neașteptat a leșinat. Și-a revenit repede, dar, alarmată, fiica sa l-a dus un control medical amănunțit într-un spital din Washington. „Acolo le-au descoperit pe toate. Și cancerul intestinal și boala de inimă. În două zile făcusem toate investigațiile posibile și s-a stabilit exact ce am. Și nu a fost deloc bine pentru psihicul meu. Nu mă simțeam deloc pregătit pentru final, mai ales că trecusem pe lângă acest moment și, printr-o minune, reușisem să scap”, povestește Gheorghe.
Un plan în trei pași
Medicii care l-au examinat la spitalul din Washington i-au spus că are nevoie urgentă de o intervenție chirurgicală, care să elimine tumora intestinală. Din mai multe motive, Gheorghe a decis că cel mai bun loc pentru operație este la el acasă, la Brașov. „Aveam nevoie de un chirurg, iar după experiența prin care trecusem, am decis să caut cu atenție și să iau în considerare ceea ce spun alți pacienți. Și așa l-am descoperit pe domnul doctor Makkai. Îmi amintesc că, inițial mi-am spus că nu poate să fie adevărat și că ceea ce se spune este exagerat, dar acum, după ce l-am cunoscut, ceea ce am citit despre dumnealui este prea puțin”.
După primul consult, dr. Silviu Makkai Popa a subscris la opinia medicilor americani: operația, nu era doar o necesitate, dar și o urgență. La consultul preanestezic, care a fost realizat de dr. Luminița Cîmpeanu, medic primar ATI și director medical al spitalului Brașov, au fost identificate serioase probleme cardiace. „Mi s-a spus clar că nu pot trece prin intervenția pentru cancer, decât după ce vor fi montate două stenturi la arterele coronare, ceea ce pentru mine a fost o lovitură în plus. Știam că sunt probleme, de la investigațiile din SUA, dar nu credeam că este chiar atât de serioasă problema. Și eram conștient că timpul nu este aliatul meu, aveam organismul slăbit, iar acum problemele la inimă erau o urgență. Toate la un loc m-au deprimat foarte tare. Psihic mă simțeam prăbușit”, povestește pacientul.
Ceea ce a urmat este dovada că există mereu o soluție, chiar dacă, la prima impresie, aceasta pare mai dificilă și implică mai mult efort. Pentru Gheorghe Axinte s-a stabilit un plan în trei etape. Primul pas era montarea stenturilor coronare, urmată de chimioterapie, iar în final, intervenția chirurgicală.
Stenturi coronare și chimioterapie
Gheorghe Axente a primit cele două stenturi printr-o intervenție minim invazivă. Recuperarea a fost rapidă și funcția cardiacă s-a restabilit. „Există un timing al intervențiilor. Organismul are nevoie să se refacă după fiecare procedură. În cazul de față, după montarea stenturilor este obligatorie terapia cu anticoagulante, pentru trei luni de zile, ceea ce face imposibilă operația pe colon. Și atunci, pentru că timpul nu trebuia lăsat să treacă fără să intervenim, am decis în Tumor Board că va fi utilă chimioterapia neoadjuvantă. Și s-a dovedit, imagistic, că a fost eficientă, a micșorat tumora intestinală, a prevenit răspândirea celulelor maligne și a reprezentat o asigurare că boala nu progresează.
Din fericire, în SUA, când a fost identificată formațiunea tumorală, aceasta a fost marcată atunci când a fost biopsiată, ceea ce facem de rutina la noi în spital, dar nu constituie un gest de rutină în România. Marcajul ne-a ajutat intraoperator să localizăm precis tumora, deși era de mici dimensiuni.”, explică dr. Silviu Makkai Popa.
Deși aduce multiple beneficii, chimioterapia are multiple efecte adverse. Din păcate, Gheorghe a suportat greu cele patru ședințe. A avut însă puterea să suporte și să facă toată cura. I-au fost alături fiica, soția și doctorii. „De o parte a fost dr. Adrian Hajdu, medicul oncolog, pe de alta dr. Silviu Makkai, care a făcut psihoterapie cu mine, m-a încurajat și m-a determinat să suport efectele secundare și să lupt. A fost cel mai important suport pe care l-am avut. A lucrat ca un psiholog și m-a pus pe picioare. M-a făcut să cred că a avea cancer în 2024, este ceva banal, unde singurul lucru de care am nevoie este răbdarea, pentru că în final va fi bine. Mi-a dat curaj, energie, m-a ambiționat și în final m-a vindecat!”
Operația
La finalul curei de chimioterapie investigațiile au probat o reducere semnificativă a formațiunii tumorale. Și pentru că starea generală a lui Gheorghe se ameliorase semnificativ, a fost planificată operația pentru data de 1 noiembrie 2024. „M-am dus cu toată încrederea, mă simțeam bine, eram optimist, nu aveam nicio teamă și abia așteptam să intru în operație”.
Evoluția bună a pacientului a fost un real beneficiu, în condițiile în care operația a fost foarte complicată. Gheorghe Axente trecuse deja prin două intervenții de hernie (ombilicală, cu mai bine de 10 ani în urmă, și inghinală, în 2023), cu multiple dificultăți postoperatorii. La acestea se adaugă cea deschisă, care-l salvase în extremis în urma perforației intestinale provocate intraoperator. Toate acestea au complicat și mai mult operația pentru tumora malign, datorită aderențelor de la ultima intervenție, pentru peritonită.
Dr. Silviu Makkai Popa: „Abordarea robotică a permis o foarte bună vizibilitate în câmpul operator și a permis rezolvarea optimă a rezecției unghiului splenic, care a impus îndepărtarea unei porțiuni a colonului stâng, mai exact a segmentului situat între colonul transvers și colonul descendent, în apropierea splinei, zonă foarte sensibilă, cu un risc crescut de hemoragie, în special la un pacient cu multiple operații chirurgicale efectuate deschis înainte de această operație.
Tocmai aceste operații deschise efectuate anterior au necesitat o abordare meticuloasă, o adezioliza extensivă, respectiv disecția și eliberarea extensivă a aderențelor dintre organe. Aceste aderențe sunt benzi de țesut fibros care s-au format pe fondul inflamației, infecțiilor și al intervențiilor chirurgicale anterioare. S-a adăugat mobilizarea colonului pentru a realiza o anastomoză sigură după îndepărtarea porțiunii afectate.”.
Recuperarea
Gheorghe Axente s-a recuperat foarte repede. Ceea ce l-a surprins, încă o dată, a fost absența durerii, mai ales că avea în minte cele operația de hernie inghinală și trauma intervenției deschise care l-a dus aproape de limită. „Eram pregătit pentru o recuperare lentă, eventual cu durere. Nici vorbă. A doua zi după operație eram în picioare. Am stat 5 zile în spital pentru că domnul doctor nu m-a lăsat să plec mai devreme, ca să se asigure că este totul bine, dar eu mă puteam externa de a doua zi. Am aflat că a fost o operație foarte dificilă, că a durat mult și soluția robotică a fost cea mai bună alegere”.
La controlul de la o lună de zile, totul era bine, atât în ceea ce privește analizele și markerii tumorali, cât și la nivel imagistic. În cursul intervenției au fost scoase parțial plasele montate la procedurile anterioare pentru repararea herniei ombilicale și a recidivelor ei, ca măsură de siguranță suplimentară și a fost reparată și una dintre recidivele de hernie de lângă ombilic. Gheorghe a primit recomandarea de a evita ridicarea de greutăți, limitarea efortului fizic și purtarea unui brâu.
„Am lăsat organismului timp să se vindece și să se adapteze după rezecția intestinală. În plus, era mai sigur demersul din punct de vedere oncologic. Când va fi complet restabilit, vom face o intervenție simplă, tot robotic, pentru a repara și o ultimă eventrație restantă, care nu era fezabilă la momentul rezecției de colon, datorită necesității montării unei plase neresorbabile, care ar fi putut fi contaminată având în vedere faptul că la operație am deschis colonul, pentru a putea face anastomoza. Abordarea acesta blândă este cea mai potrivită și mai sigură, pentru că menajează organismul pacientului”, a explicat dr. Makkai-Popa.
Un protocol medical necesar
Cancerul colorectal este a treia cea mai frecventă formă de boală oncologică. Incidența este în creștere, mai ales după vârsta de 50 de ani, în mod egal la ambele sexe. Totodată, este una dintre afecțiunile cu cea mai mare rată de vindecare și un prognostic foarte bun, dacă este identificată în stadiile incipiente. Screeningul este cu atât mai important cu cât boala are o evoluție lentă și apare în urma malignizării polipilor intestinali, iar simptomele pot fi adesea subtile.
Colonoscopia reprezintă standardul de aur pentru screeningul și diagnosticul precoce al cancerului colorectal. La pacienții peste 50 de ani, este o recomandare de rutină, în setul de analize preventive și este recomandată înaintea unor intervenții abdominale, dacă nu a fost efectuată anterior.
„Am ascultat mereu sfaturile medicilor. Nu m-am ferit de analize, de teste, ba chiar din contră, sunt unul dintre cei care a făcut analize regulat. De necesitatea de a face colonoscopie nu am știut, dar nici nu mi s-a spus. Mă întreb dacă nu cumva ar fi trebuit ca înainte de operația de hernie inghinală din 2023 să îmi fi fost recomandată. Sau de ce anemia nu a ridicat suspiciuni medicului care m-a operat atunci...”, concluzionează Gheorghe Axente.
Beneficiile chirurgiei robotice în chirurgia colorectală
Chirurgia robotică a devenit o tehnică avansată utilizată în rezecțiile colonice, datorită preciziei și controlului îmbunătățit oferit de sistemele robotice. În cazul intervențiilor care necesită abordarea joncțiunii dintre colonul transvers și colonul descendent, cunoscută sub denumirea de flexură splenică sau unghi splenic, aceasta reprezintă una dintre cele mai dificile proceduri chirurgicale colorectale, din cauza localizării anatomice complexe și a riscului de lezare a splinei. Sistemele da Vinci oferă numeroase beneficii pentru pacient, îmbunătățind precizia disecției și reducând riscul de complicații.
Vizualizarea 3D de înaltă definiție oferă medicului chirurg o mai bună identificare a structurilor delicate (vasele mezenterice, pancreasul, splina), iar mobilitate superioară a instrumentelor robotice, cu articulații care permit mișcări mai fine sporesc semnificativ precizia actului chirurgical. Efectul este reducerea riscului de lezare splenică, mai puține traumatisme asupra colonului și vaselor sangvine și a altor complicații intraoperatorii.
Un alt aspect fundamental al chirurgiei robotice este că permite suturi precise, ceea ce îmbunătățește siguranța anastomozei. Evaluarea perfuziei intestinale poate fi optimizată prin utilizarea fluorescenței cu verde de indocianină (ICG), scade aproape de zero riscul de ischemie și implicit de fistulă. Postoperator, durerea este semnificativ redusă, timpul de spitalizare este mai scurt, iar reluarea funcționalității intestinale (a tranzitului intestinal) este rapidă.
În mod particular, în cazul intervențiilor oncologice chirurgia robotică oferă posibilitatea unor rezecții precise, ceea ce reduce riscul de recidivă tumorală.
Consultant: Dr. Silviu Makkai-Popa, medic primar chirurgie generală, doctor în științe medicale
