Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Prin osteotomie, osul poate fi reaxat, scurtat, alungit sau rotit astfel incat sa fie restabilita functionalitatea articulatiei, sa fie ameliorata durerea si sa fie intarziata necesitatea unei proteze articulare, in special la pacientii tineri si activi.
“Osteotomia este considerata o optiune terapeutica valoroasa pentru a prelungi viata articulatiilor, pentru a corecta deformarile si pentru a reduce durerea, in special la pacientii activi care doresc sa evite sau sa amane inlocuirea articulatiilor deteriorate”, explica prof. univ. dr. Fabian Tatu, medic primar Ortopedie si Traumatologie in cadrul Spitalului Premiere din Timisoara, adaugand ca popularitatea procedurii a inceput sa scada odata cu aparitia artroplastiei totale de genunchi, dar in prezent se bucura din nou de atentie, fiind tot mai frecvent utilizata.
Cand este recomandata osteotomia?
Osteotomia este indicata in mai multe situatii:
- Corectarea unghiului, curburii sau rotatiei oaselor deformate.
- Realinierea unei articulatii deformate sau instabile.
- Tratarea osteoartritei prin redistribuirea greutatii asupra unei parti sanatoase a articulatiei.
- Alungirea sau scurtarea unui os, in cazuri de asimetrie sau diformitate.
- Repararea unei fracturi care s-a vindecat incorect.
- Imbunatatirea functiei si mobilitatii unei articulatii.
- Amanarea unei proteze articulare, oferind o alternativa conservatoare in cazul pacientilor activi.
Scurt istoric al osteotomiei
Osteotomia este o procedura chirurgicala practicata inca din Antichitate, cand medicii greci si romanii au incercat sa corecteze deformarile osoase cu mijloace rudimentare. Tehnica moderna a osteotomiei a inceput sa se dezvolte abia in secolul al XIX-lea, odata cu progresele in antisepsie, anestezie si instrumentar chirurgical.
Tehnicile de osteotomie au inceput sa se diversifice si sa fie ceva mai rafinate incepand cu secolul XX. Concret, in aceasta perioada se dezvolta osteotomia tibiala de corectie pentru tratarea genunchiului varus (in forma de "O"), iar in ortodontie si chirurgia maxilo-faciala apar metode precum osteotomia Le Fort, utilizata si astazi pentru corectarea deformarilor faciale. Intre anii 1970–2000 se introduc implanturi metalice moderne (placi, suruburi, tije), se imbunatateste imagistica medicala, iar planificarea interventiilor devine mult mai precisa.
La ora actuala, osteotomia se practica in centre medicale avansate din intreaga lume, adesea cu sprijinul tehnologiei computerizate 3D, al chirurgiei minim invazive si al navigatiei chirurgicale asistate de imagistica.
Tipuri frecvente de osteotomii
Osteotomia genunchiului
Este frecvent folosita pentru tratarea osteoartritei in stadii incipiente, mai ales la pacientii activi. Scopul este redistribuirea greutatii corporale pe partea sanatoasa a articulatiei si amanarea unei proteze.
Osteotomia soldului
Corecteaza displaziile sau alte anomalii care pot duce la uzura precoce a cartilajului. Poate fi o alternativa la inlocuirea totala a articulatiei.
Osteotomia piciorului sau a gleznei
Se aplica in tratamentul monturilor (hallux valgus), deformarilor congenitale sau leziunilor posttraumatice.
Osteotomia coloanei vertebrale
Poate fi indicata in cazuri de scolioza severa sau alte deformari spinale, pentru a imbunatati alinierea si echilibrul coloanei.
Cum se realizeaza o osteotomie?
Inainte de realizarea procedurii de osteotomie, medicul chirurg va recomanda efectuarea mai multor teste si investigatii. Printre acestea se numara analizele de sange si urina, pentru evaluarea starii generale de sanatate si depistarea unor posibile infectii sau dezechilibre, testele pentru evaluarea functiei cardiace (EKG), dar si investigatiile imagistice (radiografii, CT, RMN), pentru a intelege in detaliu structura osoasa si pentru a planifica cu precizie zona care urmeaza sa fie sectionata si corectata.
Pasii unei osteotomii sunt:
- Se administreaza anestezie (locala, regionala sau generala, in functie de localizarea si amploarea procedurii);
- Zona chirurgicala este sterilizata, iar chirurgul efectueaza o incizie in piele pentru a accesa osul vizat;
- Se foloseste un ferastrau chirurgical pentru a indeparta o portiune a osului – adesea sub forma unei pene, in functie de alinierea dorita;
- Dupa repozitionare, osul este stabilizat cu ajutorul unor dispozitive metalice – suruburi, placi, tije sau scoabe – care pot fi temporare sau permanente;
- In unele cazuri, se poate adauga grefa osoasa (os natural sau sintetic) pentru a umple spatiul creat.
“Desi artroplastia totala de sold sau de genunchi ofera clar beneficii mult superioare osteotomiei, aceasta procedura continua sa fie o optiune terapeutica valoroasa, mai ales pentru pacientii tineri si activi care sufera de afectiuni articulare precum osteoartrita, in special la nivelul genunchiului sau soldului. Procedura permite intarzierea unei interventii de inlocuire a articulatiei cu pana la 10-15 ani. Scopul este redistribuirea greutatii de pe portiunea afectata a articulatiei catre o zona sanatoasa, ceea ce contribuie semnificativ la reducerea durerii si la imbunatatirea mobilitatii”, explica prof. univ. dr. Fabian Tatu.
Posibile riscuri asociate osteotomiei
Ca orice interventie chirurgicala, osteotomia implica anumite riscuri:
- Infectii;
- Leziuni ale nervilor sau vaselor de sange;
- Intarzierea vindecarii osoase sau consolidare incorecta;
- Cheaguri de sange (mai ales in procedurile care dureaza mai mult);
- Necesitatea unei reinterventii chirurgicale in unele cazuri.
Totusi, aceste complicatii sunt rare si pot fi prevenite prin respectarea indicatiilor medicale si monitorizarea atenta postoperatorie.
Recuperarea dupa osteotomie
Recuperarea dupa o osteotomie depinde de localizarea interventiei si de complexitatea procedurii. In general, este posibil sa aveti nevoie de imobilizare temporara (orteze, ghips) si sa urmati un program de recuperare medicala (kinetoterapie) pentru a va recapata mobilitatea si forta musculara.
Vindecarea osoasa dupa o osteotomie dureaza pana la cateva luni. In plus, pentru a permite osului sa se vindece, nu ar trebui sa puneti presiune imediat pe el. De exemplu, in cazul unei osteotomii la genunchi sau la sold (pelvian), nu veti putea merge fara sprijin (cadru, carje) un timp, in functie de tipul de implant utilizat pentru fixarea osoasa. In cazul unei osteotomii la degetul mare de la picior, nu veti putea purta incaltaminte sau conduce intre 2 si 6 saptamani. Pentru osteotomia din hallux valgus se utilizeaza o orteza de picior care permite sa calcati pe regiunea calcaiului.
Perioada de vindecare si recuperarea poate dura mai mult in cazul persoanelor supraponderale si a celor cu un indice de masa corporala (IMC) ridicat. De asemenea, fumatul poate incetini procesul de vindecare, deoarece nicotina impiedica fuziunea normala a oaselor prin scaderea circulatiei sangelui.
“Monitorizarea postoperatorie joaca un rol esential in procesul de vindecare. Prin supravegherea atenta a evolutiei, putem confirma sudarea corecta a oaselor si putem identifica din timp eventuale complicatii – cum ar fi infectiile sau lipsa consolidarii osoase (pseudartroza). O urmarire medicala atenta contribuie decisiv la obtinerea rezultatelor dorite dupa o osteotomie”, sustine prof. univ. dr. Fabian Tatu.
Osteotomia este o solutie chirurgicala eficienta pentru numeroase afectiuni osoase si articulare, avand ca scop principal restabilirea functiei normale, reducerea durerii si imbunatatirea calitatii vietii. Cu o planificare corecta, echipa medicala specializata si un program adecvat de recuperare, aceasta interventie poate aduce beneficii semnificative pe termen lung.
Consultant: Prof. univ. dr. Fabian Tatu, medic primar Ortopedie si Traumatologie
Surse:
- https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22688-osteotomy
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/osteotomy-of-the-knee/
- https://www.physio-pedia.com/Osteotomy
- https://www.webmd.com/osteoarthritis/what-is-osteotomy
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osteotomy
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/osteotomy