Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Adina și partenerul ei au fost într-o astfel de situație. Timp de mai mult de patru ani. La 35 de ani visul Adinei s-a împlinit și a adus pe lume copilul dorit. „A fost nevoie de atâta timp, pentru că a durat până am ajuns la medicul care m-a ajutat cu adevărat. Și nu a fost vorba doar despre deciziile medicale. A fost vorba de medicul în care să am deplină încredere, care să mă asculte, să mă înțeleagă, să nu mă judece și să nu-mi facă sufletul țăndări”.
Medicul despre care vorbește Adina a fost dr. Mihail Banacu, medic obstetrică-ginecologie, la Ponderas Academic Hospital și Fertility Institute.
În loc de soluții, verdicte
Adina a fost diagnosticată cu endometrioză la 29 de ani. I s-a spus că are chisturi de dimensiuni mari pe ambele ovare, iar asta face ca șansa de a obține spontan o sarcină să fie, dacă nu imposibilă, atunci extrem de redusă. În acea perioadă nu avea, pentru viitorul apropiat, în plan să aibă un copil. p În plus, nu avea nici unul dintre simptomele asociate endometriozei, fapt întâlnit în această patologie. Dar, deși boala nu se manifesta, a evoluat.
„M-am limitat, un timp, doar la controalele periodice și, uneori, dacă menționam eu diagnosticul de endometrioză, mi se spunea că riscul de infertilitate este foarte mare. La 33 de ani ritmul vieții mele s-a schimbat. Eu și partenerul meu ne-am dorit din ce în ce mai tare să avem un copil. A trecut însă suficient timp ca sa înțelegem că avem o problemă. Și atunci am început să caut soluții. De fapt, a început o perioadă foarte dificilă”, povestește Adina.
Investigațiile cerute de medicii care au consultat-o, duceau la aceeași concluzie: intervenție chirurgicală pentru chisturile ovariene și ulterior fertilizare in vitro.
„Auzeam același lucru. Uneori mi se spunea că deja este prea târziu, alteori plecam de la consultații într-o stare psihică extrem de rea, pentru că mă simțeam vinovată. Îmi doream să găsesc medicul care să-mi spună și altceva decât că nu pot concepe natural, voiam pe cineva care să nu mă judece, să mă înțeleagă și să caute cu adevărat o soluție pentru mine. De fiecare dată opțiunile erau operație, FIV, cu șanse mici de reușită, dar eu nu voiam asta. Cred că intuiția feminină m-a făcut să nu renunț, să refuz operația și să continui să caut acel medic de care aveam atât de multă nevoie”.
👉 Endometrioza este o afecțiune frecventă în rândul femeilor tinere și una dintre principalele cauze de infertilitate feminină, afectând uneori funcția ovarelor și a trompelor uterine. Boala poate reduce șansele de obținere a unei sarcini prin formarea de endometrioame, aderențe și modificări ale anatomiei pelvisului.
Medicul care are răbdare
Despre doctorul Mihail Banacu a aflat de la un interviu la televizor. A fost impresionată de stilul medicului și de profesionalismul lui. „Atunci am decis să mă programez. Aveam 34 de ani, mergeam pe 35 și era clar că nu mai pot aștepta. După experiențele anterioare, mă așteptam să fiu judecată, dar am descoperit un medic cald, blând și foarte atent. A stat de vorbă cu mine, mi-a răspuns la toate întrebările, mi-a explicat ce ar face, dar și de ce și ce urmărește să obțină.
Mi-a spus că operația rămâne o necesitate, dar că înainte de asta trebuie să mai avem încă puțină răbdare și să parcurgem toate investigațiile necesare ca să avem o imagine completă. I-am rămas pacientă. A fost exact medicul de care aveam nevoie. Am comunicat perfect și m-a îngrijit cu toată atenția. Nu știu cine putea face mai mult pentru mine. Are toată recunoștința mea și rămâne medicul meu”.
Investigațiile au arătat, pe de o parte, dimensiunea mare a chisturilor, iar, pe de altă parte, o rezervă ovariană redusă, ceea ce conducea către soluția chirurgicală și proceduri de reproducere umană asistată medical. Singurul element care lipsea pentru a avea un tablou clinic complet era situația trompelor uterine.
„Am rămas mai departe reticentă față de ideea operației. Domnul doctor mi-a spus că decizia finală urma o luăm după evaluarea trompelor uterine. Niciodată până în acel moment — și au fost zeci de consultații — niciun medic nu mi-a indicat să fac histerosalpingografie. Dacă trompele erau funcționale, atunci mai aveam o șansă să evit operația, dacă nu, intervenția chirurgicală era singura cale”.
Pentru prima dată, în ultimii ani, Adina s-a relaxat. Recunoaște că meritul este al medicului care a ajutat-o să găsească și echilibrul sufletesc și speranța că va deveni mamă. Senzația de panică provocată de fiecare lună care trecea, chiar dacă nu a dispărut complet, s-a diminuat.
O sarcină spontană
„Cu excepția situațiilor în care apar complicații, endometrioza nu este o urgență medicală, iar asta face ca atunci când ai puțină răbdare să apară rezultatele dorite. Cazul doamnei a fost unul dintre acestea, în care parcurgerea tuturor pașilor necesari a avut succes.
Deși avea endometrioză bilaterală și insuficiență ovariană, decizia de a evalua trompele prin histerosalpingografie s-a dovedit salutară. Investigația a arătat că trompele sunt permeabile, iar uterul normal. I-am spus că histerosalpingografia poate crește șansa de obținere a unei sarcini spontane în perioada de după investigație. Este important de știut că, histerosalpingografia este o investigație, nu este tratament pentru infertilitate, dar practica arată că poate fi o șansă în plus de a obține o sarcină naturală, ceea ce s-a și întâmplat”, explică dr. Mihail Banacu.
Histerosalpingografia (HSG) este o investigație imagistică care permite verificarea permeabilității trompelor uterine și identifică eventuale obstrucții, inclusiv localizarea și gradul acesteia. În același timp, oferă informații despre anatomia trompelor și permite evaluarea cavității uterine. HSG are și un beneficiu suplimentar, demonstrat în practica medicală: trecerea substanței de contrast prin trompe poate avea un efect de „flushing” tubar, îndepărtând mici dopuri de mucus sau resturi care pot afecta temporar permeabilitatea. Unele studii au asociat acest efect cu o creștere a șanselor de sarcină în perioada de după investigație, în special atunci când se utilizează substanță de contrast uleioasă.
O operație 2 în 1
Sarcina Adinei a evoluat normal și a ajuns la termen fără niciun fel de complicații. Tot parcursul a fost monitorizat de dr. Mihail Banacu, conform protocoalelor, iar Adina a adus pe lume un copil perfect sănătos.
„Am exclus posibilitatea de a merge la un alt medic. Domnul doctor Banacu mi-a făcut toate ecografiile, dumnealui mi-a indicat ce analize trebuie să fac, le-a interpretat și m-a îngrijit în cele 9 luni de sarcină. Pentru un plus de siguranță, dar și pentru că am fost sfătuită că e mai bine așa, am optat pentru operație cezariană. Mi s-a spus că dacă va fi posibil se vor extrage și chisturile”, povestește Adina.
În timpul operației cezariene, după extragerea fătului și finalizarea etapelor obstetricale, chirurgul poate efectua o evaluare intraoperatorie a organelor pelvine, inclusiv a uterului, ovarelor și trompelor, mai ales dacă există o patologie cunoscută anterior.
„Cele două endometrioame ovariene de aproximativ 5 și 6 cm au putut fi îndepărtate în siguranță, prin cistectomie ovariană, în cadrul aceleiași intervenții. În acest fel, pacienta nu a mai fost nevoită să treacă ulterior printr-o nouă operație. Practic, intervenția pentru endometrioză a fost realizată concomitent cu cezariana”, a precizat dr. Mihail Banacu.
Postoperator, Adina s-a refăcut rapid și a putut să înceapă cea mai frumoasă etapă din viață, cea de părinte.
Permeabilitatea tubară și fertilitatea
Trompele uterine au un rol esențial în obținerea unei sarcini naturale. După ovulație, ovocitul este preluat de trompa uterină, iar aici are loc, de regulă, întâlnirea dintre ovocit și spermatozoid. Pentru ca acest proces să fie posibil, trompele trebuie să fie permeabile și să aibă o structură și o funcție cât mai apropiate de normal.
Endometrioza poate fi asociată cu afectarea funcției tubare, în special atunci când boala determină aderențe și modificări ale anatomiei pelvisului, inclusiv ale ovarelor și trompelor, care pot interfera cu preluarea și transportul ovocitului. La pacientele cu diagnostic de endometrioză și infertilitate, evaluarea permeabilității trompelor este una dintre etapele investigațiilor și poate oferi informații importante pentru stabilirea unei conduite terapeutice personalizate. Obstrucția tubară, aderențele sau alte modificări ale trompelor pot reduce șansele de obținere a unei sarcini naturale, iar anumite afecțiuni tubare pot crește riscul de sarcină extrauterină.
Uneori, drumul către maternitate nu este unul direct, dar o evaluare completă, răbdarea și încrederea în medic pot deschide o cale acolo unde, la început, părea să existe doar un verdict.
Consultant: dr. Mihail Banacu, medic obstetrică-ginecologie, la Ponderas Academic Hospital și Fertility Institute
