Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
În practica medicală, ruptura unui chist ovarian în contextul unei sarcini aflate la început este o situație rară, riscantă și dificilă. Intervenția realizată de dr. Corina Dud, medic primar obstetrică-ginecologie, la Spitalul Premiere, Timișoara s-a dovedit salvatoare.
O sarcină neașteptată
Una dintre cauzele comune care duc la infertilitate este endometrioza. Andreea a fost diagnosticată cu endometrioză în stadiul II, pentru care a fost operată în 2017. Își dorea o ameliorare a acestei suferințe cronice și spera că va putea rămâne însărcinată.
„Sarcina pe care o doream nu a apărut după operația din 2017. Mi-a fost recomandată o nouă operație, în 2020, de data aceasta mult mai radicală. Am refuzat și am decis să merg la Endo Institute, la dr. Voicu Simedrea. Am devenit pacienta dumnealui, iar tratamentele indicate și schimbarea stilului de viață, m-au salvat de la o a doua operație. Mai mult, afecțiunea a regresat și, cu totul neașteptat, am rămas însărcinată. Această sarcină a fost o minune, o bucurie fără margini. Totuși, știam că există chisturi endometriozice, că primele luni vor fi foarte critice, dar am sperat. Domnul dr. Simedrea mi-a fost alături, m-a încurajat și mi-a dat cele mai bune sfaturi”, povestește Andreea.
Pe 30 iulie 2024, în urma investigațiilor, a fost confirmată o sarcină incipienta și totul părea să decurgă normal. Dar nu a fost să fie așa. O săptămână mai târziu, durerile puternice de burtă, apărute brusc, duceau la ideea că sarcina era compromisă.
Endometrioza în sarcină, un risc sau un aliat
Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică, caracterizată prin prezența de țesut endometrial în afara cavității uterine. Această patologie influențează fertilitatea și poate avea un impact negativ în evoluția unei sarcini, mai ales în primul trimestru.
La începutul sarcinii, pe fondul chisturilor endometriozice poate apărea implantarea embrionară dificilă sau tardivă și, în consecință un risc crescut de sarcină ectopică (embrionul se implantează în afara cavității uterine, cel mai frecvent în trompa uterină), pe fondul unor modificări anatomice ale trompelor, ceea ce este o urgență medicală, deoarece poate provoca hemoragie internă severă.
Alte simptome asociate endometriozei în sarcină sunt durerea pelvină severă în primele săptămâni și hematoamele subcorionice (acumulări de sânge între peretele uterin și membranele care învelesc embrionul), care duc la avort spontan.
O altă complicație care poate apărea pe fondul prezenței chisturilor endometriozice este progresia acestora, sub efectul hormonilor de sarcină, ceea ce poate duce la ruperea acestora.
Există și un revers al medaliei, pozitiv de această dată, generat tocmai de hormonii de sarcină, manifestată printr-o ameliorare semnificativă a simptomelor endometriozei. Modificările hormonale specifice gestației și, mai ales creșterea nivelului de progesteron, determină oprirea menstruației. Lipsa sângerării celulelor endometriale, care întreține focarele endometriozice, duce la inhibarea proliferării țesutului endometrial din afara uterului și reduce inflamația pelvină.
Multe paciente relatează dispariția completă a durerilor menstruale și a disconfortului abdominal în timpul sarcinii. Totuși, este important de menționat că această „pauză” simptomatică este temporară – după naștere, manifestările endometriozei pot reveni, în funcție de profilul hormonal și istoricul bolii.
Avantajele sunt cu atât mai evidente atunci când sarcina evoluează normal, pe fondul unui echilibru hormonal specific perioadei de gestație. Practic, sarcina în evoluție poate funcționa ca o perioadă naturală de tratament hormonal, care oprește ciclurile ovulatorii și sângerările menstruale.
O intervenție salvatoare
„Starea de rău s-a instalat foarte repede, cu durere abdominală severă, intensă. M-am speriat foarte tare și am fost sigură că voi pierde sarcina. Am avut inspirația de a mă duce urgent la spital, la Premiere. Am ajuns direct în gardă, am fost preluată de doamna doctor Corina Dud, iar acesta a fost șansa mea. Deși domnul doctor Simedrea era plecat din țară, comunicarea cu acesta a fost excelentă. Practic, doi medici s-au ocupat de mine. Testele și ecografia au arătat că este un chist ovarian rupt, care a produs o hemoragie. Mi s-a explicat exact care este situația și am înțeles că singura soluție care mă poate salva și pe mine, dar și sarcina, era intervenție chirurgicală de urgență. Și așa a fost”, își amintește Andreea.
Fiind pacienta dr. Voicu Simedrea, dr. Corina Dud, a discutat în detaliu cu acesta toate aspectele medicale nou apărute ale pacientei. Decizia intervenției a fost luată de comun acord de cei doi medici.
„Ecografia a indicat un chist ovarian eclatat, cu hemoragie internă și acumulare de sânge în abdomen – o complicație ginecologică gravă, ce punea în pericol atât viața mamei, cât și viabilitatea sarcinii. Lichidul era intens iritativ, de aici durerea. Pe de altă parte hemoragia trebuia urgent oprită, ceea ce impunea o intervenție imediată, care s-a realizat laparoscopic, minim invaziv. Am cauterizat chistul pentru a opri sângerarea, apoi am curățat cavitatea abdominală de lichide și sânge și am montat un dren pentru eliminarea acestora după operație.
În cursul intervenției au fost evaluate trompele uterine. Ambele aveau aspect normal, ceea ce a exclus sarcina ectopică ruptă. Prezenta corpului galben de sarcină pe ovarul drept era încă o confirmare a sarcinii în evoluție, aflată în primele săptămâni. Am evitat orice manevră care ar fi putut pune în pericol sarcina, oferind protecție maximă embrionului”, explică dr. Corina Dud.
Recuperarea după intervenție a fost rapidă și ușoară. Monitorizarea atentă a dovedit că sarcina nu a fost pusă în pericol și evoluția acesteia continua normal.
„A fost o situație extrem de rară. Prezența sarcinii în primele săptămâni de evoluție, când sunt cele mai mari riscuri, a impus prudență maximă, începând de la manevrele chirurgicale și până la medicația anestezică și de suport. Totul a fost riguros evaluat, fiecare decizie a fost atent cântărită. Era o sarcină prețioasă, dorită, pe fondul unor probleme de fertilitate, deci nicio măsură de siguranță nu era exagerată. Și, da, am fost exagerați la maximul posibil. Chistul eclatat, deși o problemă serioasă, putea fi tratat eficient odată diagnosticat, dar toate acestea se petreceau în paralel cu o sarcină de patru săptămâni, la o pacientă cu endometrioză, astfel că totul se putea complica de la o secundă la alta”, completează dr. Corina Dud.
Un copil de nota 10
Andreea a fost externată în stare foarte bună câteva zile mai târziu. I s-a recomandat repaos și evitarea oricărui efort, pentru a menaja sarcina. Au urmat investigațiile specifice pentru orice sarcină. Acestea au confirmat că totul evoluează normal. Intervenția salvatoare s-a dovedit un succes.
Bebelușul a venit pe lume prin operație cezariană, intervenția fiind realizată de dr. Voicu Simedrea. Cezariana a fost soluția optimă, în contextul istoricului medical al pacientei. Orice chirurgie abdominală în timpul sarcinii, mai ales în primul trimestru, presupune riscuri suplimentare legate de travaliu. În plus, o sarcină obținută cu dificultate este adesea considerată „cu risc”, iar medicii pot recomanda cezariana pentru a controla momentul și condițiile nașterii, dar și pentru a elimina orice posibile complicații asociate nașterii naturale.
„Mi-am dorit din tot sufletul ca sarcina să meargă bine. Cumva, am trăit alături de Andreea toată perioada care a urmat, după operație. Și m-am bucurat alături de ea, pentru că totul mergea bine. La începutul lui aprilie, când a venit pe lume un băiețel perfect, cu Scor Apgar 10, am fost pe deplin liniștită”, încheie dr. Corina Dud.
După cezariană, Andreea s-a recuperat foarte repede. Toată atenția este concentrată, așa cum este și firesc, pe băiețelul ei, micuțul Luca.
„Suntem foarte bine amândoi, fiecare clipă alături de Luca este o bucurie, cu atât mai mult cu cât l-am dorit foarte tare și am avut atâtea emoții legate de evoluția sarcinii. Știu sigur că fără ajutorul doamnei doctor Corina Dud și fără implicarea domnului doctor Simedrea, nu reușeam. Este extraordinar ceea ce au făcut pentru noi!”, mărturisește tânăra mamă.
Consultant: dr. Corina Dud, medic primar obstetrică-ginecologie, la Spitalul Premiere, Timișoara