Colinesteraza (CHE)

Colinesteraza (CHE) este o enzima produsa in principal de ficat si are un rol esential in functionarea sistemului nervos si in metabolismul anumitor substante chimice. Aceasta enzima este implicata in degradarea unor neurotransmitatori si a unor medicamente folosite in anestezie sau in tratamente neurologice.

Exista doua forme ale colinesterazei:

• acetilcolinesteraza - Se gaseste in celulele rosii, plamani, splina, terminatii nervoase si materia cenusie a creierului. Aceasta enzima descompune acetilcolina, o substanta chimica ce transmite impulsuri nervoase. Scaderea activitatii ei duce la acumularea acetilcolinei, ceea ce poate suprasolicita nervii.
• pseudocolinesteraza (butirilcolinesteraza) - Se gaseste in ser, ficat, muschi, pancreas, inima si materia alba a creierului. Are rol important in metabolizarea unor medicamente.

Analiza pentru dozarea colinesterazei in sange permite evaluarea functiei hepatice, depistarea intoxicatiilor cu substante organofosforice si monitorizarea unor tratamente. Valorile acestei enzime pot fi influentate de diferite afectiuni, astfel ca testarea este utila in diagnosticul unor probleme de sanatate complexe.

Medicul poate recomanda analiza Colinesterazei in sange in contextul investigarii functiei hepatice sau al unor tulburari neurologice ori metabolice. De asemenea, testul este util in caz de suspiciune de intoxicatie cu pesticide sau agenti chimici neurotoxici.

Simptomele care pot determina indicatia acestei analize includ:

• oboseala cronica;
• slabiciune musculara;
• tremur;
• tulburari digestive;
• stari de confuzie;
• ameteli;
• reactii neobisnuite la anestezice sau relaxante musculare;
• expunere profesionala la pesticide sau substante toxice;
• evaluarea starii hepatice in bolile cronice ale ficatului.

Aceasta analiza este folosita si in domeniul medical-legal, pentru evaluarea nivelului de intoxicatie acuta sau cronica. Este utila si in screeningul populatiilor expuse profesional.

Pregatirea pentru analiza CHE este relativ simpla, dar necesita respectarea unor indicatii medicale pentru a obtine rezultate corecte si concludente. Este important ca pacientul sa informeze medicul despre tratamentele urmate sau eventualele expuneri toxice recente.

Recomandarile generale includ:

• nu este necesar post alimentar, dar este de preferat recoltarea dimineata;
• evita consumul de alcool cu cel putin 24 de ore inainte de test;
• anunta medicul daca iei medicamente pentru afectiuni neurologice sau hepatice;
• nu consuma suplimente alimentare fara acordul medicului in zilele premergatoare analizei;
• informeaza medicul despre posibila expunere la pesticide sau substante organofosforice;
• evita efortul fizic intens cu 12-24 ore inainte de recoltare;
• analiza poate fi influentata de sarcina, infectii sau interventii chirurgicale recente.

Respectarea acestor masuri ajuta la interpretarea corecta a valorilor si la excluderea rezultatelor fals pozitive sau negative.

Recoltarea pentru analiza Colinesterazei se realizeaza printr-o metoda standard de prelevare a sangelui venos. Este o procedura rapida si nedureroasa, efectuata de personal medical specializat.

Inainte de recoltare, vei fi invitat sa iei loc pe un scaun sau sa te intinzi pe un pat, intr-o pozitie confortabila. Asistentul medical va aplica un garou in jurul bratului, de obicei in zona superioara, pentru a evidentia vena din plica cotului. Apoi, zona de punctie va fi curatata cu o solutie antiseptica, pentru a preveni riscul de infectie.

Cu o miscare blanda si precisa, acul este introdus in vena, iar sangele este colectat in unul sau mai multe tuburi speciale, in functie de analizele recomandate. Este posibil sa simti o usoara intepatura, dar procedura nu este dureroasa si dureaza doar cateva minute.

Dupa recoltare, acul este retras, iar locul punctiei este acoperit cu un tampon si un plasture. Ti se va recomanda sa apesi usor pe zona respectiva timp de cateva minute, pentru a preveni aparitia unei vanatai.

In scurt timp vei putea reveni la activitatile tale obisnuite. Daca simti o usoara senzatie de disconfort, aceasta este normala si va disparea rapid.

Rezultatul analizei pentru dozarea colinesteazei este exprimat in unitati pe litru (U/L) si poate varia usor in functie de laborator si de metoda utilizata. Valorile normale pot diferi in functie de varsta, sex si stare generala de sanatate.

In mod obisnuit, intervalul de referinta pentru adulti este de aproximativ 5.000–12.000 U/L. Rezultatul poate fi disponibil in 1-3 zile lucratoare, iar interpretarea trebuie facuta de catre medicul curant, in functie de simptome si contextul clinic. Modificarile valorilor pot semnala atat probleme hepatice, cat si expunerea la substante toxice sau predispozitia la reactii adverse la anestezice.

Valori scazute 

Valori scazute ale colinesterazei pot indica afectiuni hepatice, carente nutritionale sau expunerea la anumite toxine. Nivelurile reduse sunt mai frecvente in cazul insuficientei hepatice avansate sau al infectiilor sistemice.

Scaderi importante ale valorii acestei enzime pot aparea in:

• hepatita acuta sau cronica;
• ciroza hepatica;
• expunerea la pesticide organofosforice sau alte toxine neuroactive;
• boli autoimune;
• infectii severe cu implicare sistemica;
• sindrom nefrotic;
• alte afectiuni renale cronice;
• anumite mutatii genetice care afecteaza sinteza enzimelor hepatice.

In functie de cauza, medicul va recomanda investigatii suplimentare si, daca este necesar, tratament specific pentru afectiunea de baza.

Valori crescute

Valori crescute ale colinesterazei sunt mai rare, dar pot indica anumite stari de hiperproductie enzimatica sau regenerare hepatica. De asemenea, nivelurile pot fi mai mari in situatii fiziologice, cum ar fi sarcina sau stresul acut.

Situatii in care pot aparea valori crescute includ:

• regenerare hepatica dupa afectiuni acute sau tratamente medicamentoase;
• administrarea unor medicamente care stimuleaza activitatea enzimatica;
• boli metabolice usoare;
• dereglari endocrine;
• anumite forme de cancer;
• afectiuni hematologice;
• perioade de stres;
• interventii chirurgicale;
• traumatisme recente.

Desi valorile crescute nu sunt intotdeauna un semn de boala, este important sa fie interpretate in context clinic. Uneori, in functie de situatie, medicul poate recomanda si alte investigatii suplimentare.

Este analiza medicală Colinesteraza (CHE) decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Colinesteraza (CHE) nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Poate analiza de colinesteraza sa indice riscul de reactie adversa la anestezice?

Da, testul este util pentru identificarea pacientilor cu pseudocolinesteraza atipica, care pot avea reactii severe la anumite relaxante musculare utilizate in anestezie.

Analiza de dozare a colinesterazei poate fi folosita pentru diagnosticarea intoxicatiilor acute?

Este una dintre cele mai utilizate analize pentru confirmarea intoxicatiei cu pesticide organofosforice, deoarece aceste substante inhiba activitatea enzimei.

Poate fi influentata efectuarea analizei de administrarea medicamentelor hepatotoxice?

Da, unele medicamente care afecteaza ficatul pot modifica nivelul colinesterazei, fie scazandu-l, fie influentand indirect activitatea enzimelor hepatice.

Exista diferente intre colinesteraza serica si colinesteraza eritrocitara?

Da, sunt doua tipuri diferite de enzime. Colinesteraza serica este produsa in ficat si este masurata in sange, in timp ce colinesteraza eritrocitara se gaseste in globulele rosii si se testeaza mai rar, in cazuri specifice.

Poate fi afectata valoarea colinesterazei in timpul sarcinii?

In timpul sarcinii, nivelul colinesterazei poate creste usor, in special in trimestrul al doilea si al treilea. De aceea, interpretarea valorilor trebuie facuta cu prudenta in aceasta perioada.

Colinesteraza este o enzima cu rol esential in functionarea normala a organismului si poate oferi informatii valoroase despre starea ficatului, riscul de reactii adverse la anestezice sau expunerea la substante toxice. Analiza este simpla si nedureroasa, dar extrem de importanta in diagnosticul diferitelor afectiuni. Daca medicul iti recomanda testarea colinesterazei, urmeaza indicatiile privind pregatirea si recoltarea, pentru a obtine un rezultat corect. Interpretarea valorii impreuna cu alte analize te poate ajuta sa previi sau sa tratezi eficient probleme de sanatate cu potential grav.

Sursa:

• www.ucsfhealth.org, https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/cholinesterase---blood
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/cholinesterase-test/
• www.urmc.rochester.edu, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contenttypeid=167&contentid=cholinesterase_blood
• www.labtestsonline.org.uk, https://labtestsonline.org.uk/tests/cholinesterase-test
• www.healthinfo.healthengine.com.au, https://healthinfo.healthengine.com.au/cholinesterase-test