Bilirubina directa

Bilirubina directă (sau conjugată) este o analiză de sânge care măsoară acea fracțiune a bilirubinei care a fost procesată de ficat pentru a deveni solubilă în apă și a putea fi eliminată prin bilă în intestin. Această analiză este esențială în diagnosticarea icterului și în diferențierea cauzelor bolilor hepatice de cele obstructive (blocaje pe căile biliare), oferind medicului informații vitale despre capacitatea ficatului de a excreta toxinele și despre permeabilitatea canalelor biliare.

De ce este importantă această analiză?

Testarea bilirubinei directe este crucială atunci când bilirubina totală este crescută. Ea ajută medicul să înțeleagă unde este problema: înainte de ficat (hemoliză), în ficat (hepatită) sau după ficat (blocaj biliar). Creșterea specifică a bilirubinei directe este semnul distinctiv al colestazei (stagnarea bilei).

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin recoltare de sânge venos, similar cu analizele uzuale, într-un vacutainer de biochimie. Procedura este rapidă și minim invazivă.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative și pot varia în funcție de laboratorul sau clinica unde se efectuează analiza. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Valori crescute: ce înseamnă și care sunt cauzele?

O valoare crescută a bilirubinei directe (hiperbilirubinemie conjugată) indică faptul că ficatul a procesat bilirubina, dar ceva împiedică eliminarea ei în intestin, determinând refluxul acesteia în sânge.

Lista principalelor cauze:

• Obstrucția căilor biliare (calculi biliari/pietre la fiere, tumori de cap de pancreas sau de căi biliare).
• Hepatite acute sau cronice (virale, alcoolice, toxice), unde inflamația blochează canaliculele biliare intrahepatice.
• Ciroza hepatică.
• Reacții adverse la anumite medicamente (colestază medicamentoasă).
• Sindroame genetice rare (ex: Sindromul Dubin-Johnson sau Rotor).

Valori scăzute: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Valorile scăzute ale bilirubinei directe sunt normale și de dorit. Ele indică faptul că ficatul și căile biliare funcționează corect în ceea ce privește excreția biliară.

Lista principalelor cauze:

• Funcție hepatică normală.
• Absența obstrucțiilor biliare.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este investigarea icterului (îngălbenirea pielii) și a simptomelor sugestive pentru blocaje biliare sau boli hepatice.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Litiaza biliară (pietre la fiere): detectarea blocajului canalului coledoc.
• Hepatitele virale sau toxice: evaluarea gradului de afectare a celulei hepatice.
• Tumori: screening pentru cancerul pancreatic sau biliar care comprimă canalele de excreție.
• Monitorizarea nou-născuților: în cazurile de icter prelungit sau patologic.

Analiza cuantifică acea parte a bilirubinei care s-a legat chimic de acidul glucuronic în ficat (proces numit conjugare).

Parametrii specifici măsurați:

• Concentrația serică: cantitatea de bilirubină conjugată exprimată în miligrame pe decilitru (mg/dL).

Este recomandată ori de câte ori pacientul prezintă semne de suferință hepatică sau biliară, sau ca parte a unui profil hepatic complet la controalele de rutină.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Icter: îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
• Urină hipercromă: urină de culoare închisă (maronie, ca berea neagră).
• Scaune acolice: scaune decolorate, albicioase (ca chitul).
• Prurit: mâncărimi generalizate ale pielii.
• Dureri abdominale: în special în partea dreaptă, sub coaste.

Înainte de analiză:

• Respectarea repausului alimentar: se recomandă un repaus alimentar (post) de 8-12 ore înainte de recoltare pentru a evita interferențele date de lipemia post-alimentară (grăsimile din sânge după masă).
• Hidratarea corespunzătoare: poți bea apă plată.
• Medicamente: informează medicul despre orice tratament urmezi, deoarece multe medicamente (inclusiv antibiotice, contraceptive, steroizi) pot modifica nivelul bilirubinei.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare dimineața, pe nemâncate.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Ce indică faptul că am bilirubina directă mare, dar cea totală este doar ușor crescută?
• Este posibil să am pietre la fiere care blochează canalul?
• Trebuie să urmez un regim alimentar specific pentru a scădea bilirubina?
• Acest rezultat indică o boală contagioasă (cum ar fi hepatita A, B sau C)?
• Cât de repede trebuie să fac investigații imagistice (ecografie)?
• Pot lua medicamente pentru durere dacă am și disconfort abdominal?

Cât durează până primești rezultatele pentru bilirubină directă?

De obicei, rezultatele sunt gata în aceeași zi sau în maximum 24 de ore de la recoltare, proba fiind procesată rapid în laboratoarele noastre.

Ce înseamnă dacă rezultatul pentru bilirubină directă este la limită?

O ușoară creștere poate fi tranzitorie sau poate indica un început de afecțiune biliară. Medicul tău va corela acest rezultat cu celelalte enzime (fosfataza alcalină, GGT) pentru a vedea dacă este vorba despre o problemă reală.

Unde poți efectua analiza pentru bilirubina directă în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare, policlinică sau spital din rețeaua Regina Maria.

Este analiza medicală de bilirubina directă decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, fiind inclusă în pachetul de bază, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru a beneficia de gratuitate, trebuie să prezinți la recepție: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi recoltarea în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.