Ce este strongiloidoza – cum se tratează infecția cu paraziți intestinali Strongyloides?

Ce trebuie să știi acum despre strongiloidoză:

• Strongiloidoza este o infecție cauzată de viermele cilindric Strongyloides stercoralis, care pătrunde în organism prin contactul direct al pielii cu solul contaminat.
• Această parazitoză este unică deoarece parazitul se poate multiplica direct în corpul uman, permițând infecției să persiste zeci de ani fără simptome evidente.
• Riscul major apare la pacienții imunodeprimați, unde parazitul se răspândește necontrolat în tot corpul, declanșând sindromul de hiperinfecție, o urgență medicală gravă.

Te invităm să parcurgi acest ghid complet pentru a înțelege cum poți preveni și depista la timp această afecțiune rară.

Strongiloidoza este o parazitoză intestinală cauzată de viermele cilindric Strongyloides stercoralis, un parazit remarcabil prin capacitatea sa de a supraviețui și de a se multiplica în interiorul corpului uman timp de zeci de ani. Spre deosebire de alte infecții similare, acest parazit poate genera un ciclu de autoinfecție, ceea ce înseamnă că persoana infectată rămâne purtătoare fără a fi nevoie de o nouă expunere la mediul exterior.

Afecțiunea se transmite prin contactul direct al pielii cu solul contaminat, de unde larvele pătrund în organism și migrează către plămâni și intestin.

Infecția se produce atunci când larvele filariforme ale parazitului, prezente în solul contaminat cu materii fecale umane, penetrează pielea intactă a persoanelor care umblă desculțe. Odată intrate în corp, larvele călătoresc prin fluxul sanguin până la plămâni, sunt înghițite și ajung în intestinul subțire, unde devin adulți.

Etapele cheie ale ciclului de viață:

• Penetrarea cutanată: Larvele pătrund prin piele, cauzând adesea o senzație de mâncărime locală.
• Migrarea sistemică: Paraziții traversează plămânii și traheea înainte de a fi înghițiți pentru a ajunge în sistemul digestiv.
• Autoinfecția: Este mecanismul prin care larvele nou formate în intestin penetrează mucoasa intestinală sau pielea perianală, reîncepând ciclul fără a părăsi gazda.
• Supraviețuirea îndelungată: Datorită autoinfecției, parazitul poate rămâne în organism timp de 30-40 de ani după expunerea inițială.

De ce este acest parazit considerat „tăcut”?

Acest parazit este supranumit astfel deoarece poate supraviețui zeci de ani în corpul uman fără a provoca simptome zgomotoase. Mulți pacienți află de existența lui abia când sistemul lor imunitar este slăbit de alte boli, moment în care infecția devine brusc agresivă.

Deși este mai frecventă în zonele tropicale și subtropicale, cazuri de strongiloidoză au fost documentate și în România, în special în zonele rurale cu umiditate crescută și sisteme de canalizare deficitare. De asemenea, cazurile pot apărea la persoanele care au călătorit sau au locuit în zone endemice din străinătate.

Majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice sau prezintă simptome ușoare, care pot fi confundate cu alte afecțiuni digestive sau alergice. Manifestările depind de faza de migrare a parazitului și de încărcătura parazitară a pacientului.

Simptome în funcție de localizare:

• Cutanate: Larva currens, o erupție liniară serpiginoasă care se deplasează rapid sub piele, însoțită de prurit intens (semn patognomonic, adică înalt sugestiv pentru diagnostic).
• Gastrointestinale: Dureri abdominale superioare, balonare, diaree alternând cu constipație și scăderea poftei de mâncare.
• Pulmonare: Tuse seacă, respirație șuierătoare (wheezing) sau o senzație de iritație în piept în timpul migrației larvelor.

👉 Află ce alte afecțiuni poate ascunde tusea seacă și ce analize sunt recomandate pentru a depista cu exactitate cauza.

• Sistemice: Stare de oboseală inexplicabilă și prezența eozinofiliei (creșterea globulelor albe de tip eozinofil) la analizele de sânge.

👉 Ai simptome digestive persistente? Programează o consultație la un specialist în boli infecțioase de la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, pentru o evaluare amănunțită.

Sindromul de hiperinfecție strongiloidiană reprezintă accelerarea ciclului de autoinfecție, ducând la o creștere masivă a numărului de paraziți în organele digestive și pulmonare. Această formă este declanșată, de regulă, de scăderea imunității, în special în cazul tratamentelor prelungite cu corticosteroizi.

Riscuri și grupuri vulnerabile:

• Pacienți sub corticoterapie: Steroizii pot stimula direct fertilitatea paraziților feminini și slăbesc bariera intestinală.
• Persoane imunodeprimate: Cei care suferă de boli autoimune, cancer sau infecții virale ce afectează limfocitele T.
• Diseminarea bacteriană: Larvele care părăsesc intestinul pot transporta bacterii intestinale către creier sau plămâni, cauzând meningite sau sepsis.
• Severitate extremă: Sindromul de hiperinfecție are o rată de mortalitate ridicată dacă nu este recunoscut și tratat de urgență.

👉 Știai că există peste 80 de boli autoimune? Descoperă care sunt acestea în articolul nostru: Bolile autoimune: care sunt și de ce se declanșează?

Depistarea Strongyloides stercoralis este dificilă deoarece parazitul este eliminat intermitent și în cantități mici, ceea ce face ca un singur examen coproparazitologic obișnuit să poată fi fals negativ. De aceea, abordarea REGINA MARIA este una completă și presupune următoarele măsuri de diagnostic și tratament:

👉 Un diagnostic corect începe cu analizele potrivite. Programează-te la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, pentru analizele de laborator necesare pentru depistarea Strongyloides stercoralis. 

Capacitatea unică a acestui parazit de a supraviețui indefinit în gazda umană este cauzată de procesul de autoinfecție, prin care larvele noi pătrund direct prin peretele intestinal înapoi în circulație. 

Acest mecanism permite menținerea unei populații constante de paraziți fără a fi necesară o nouă expunere la sol contaminat, ceea ce explică de ce pacienții pot purta infecția chiar și la mult timp după ce s-au mutat din zonele endemice. 

Supraviețuirea îndelungată face ca strongiloidoza să fie o amenințare latentă, care poate trece neobservată până în momentul în care sistemul imunitar este compromis de alte afecțiuni sau tratamente.

1. Notează istoricul de călătorie: Informează medicul dacă ai vizitat zone tropicale sau rurale cu igienă precară în ultimele decenii.
2. Solicită teste specifice: Un examen de scaun de rutină poate omite acest parazit; cere un test serologic sau metode de concentrare.
3. Evită auto-medicația: Nu utiliza antiparazitare fără recomandarea medicului, deoarece dozajul trebuie adaptat severității infecției.
4. Protejează-ți pielea: Evită mersul desculț în zone unde solul poate fi contaminat cu ape reziduale.
5. Informează medicul curant: Dacă urmează să începi un tratament cu steroizi, menționează orice istoric de parazitoză pentru a preveni hiperinfecția.

Rețeaua de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical, fiind singurul furnizor privat cu cinci spitale acreditate internațional.

Ce analize de sânge indică prezența unui parazit?

O valoare crescută a eozinofilelor în hemoleucogramă este adesea primul indiciu al unei infecții parazitare, însă acest marker nu este specific doar pentru strongiloidoză. Diagnosticul de certitudine se pune prin teste serologice ELISA care caută anticorpii specifici produși de organism împotriva acestui nematod (vierme cilindric). 

Strongiloidoza este mai frecventă la călători?

Persoanele care vizitează zone tropicale sau subtropicale prezintă un risc mai ridicat de infecție, mai ales dacă merg desculțe pe plaje neamenajate sau în zone rurale unde solul este umed și contaminat. Deoarece parazitul poate rămâne în corp zeci de ani, orice persoană care a locuit sau a călătorit în regiuni endemice din Asia, Africa sau America de Sud ar trebui să ia în considerare acest diagnostic dacă prezintă simptome digestive sau cutanate persistente.

Poate fi Strongyloides complet eliminat din organism?

Da, parazitul poate fi eradicat integral prin administrarea unei scheme terapeutice adecvate cu substanțe antiparazitare specifice, care sunt capabile să distrugă atât viermii adulți, cât și larvele aflate în migrare. 

Se poate transmite strongiloidoza direct de la o persoană la alta?

Transmiterea directă este foarte rară, deoarece larvele eliminate prin scaun au nevoie de o perioadă scurtă în mediul exterior (sol) pentru a deveni infecțioase. Totuși, contactul cutanat direct cu zona perianală a unei persoane infectate sau cu lenjeria contaminată poate, teoretic, să permită transmiterea larvelor active.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie: 

• World Health Organization (WHO), Strongyloidiasis, 2024, https://www.who.int/teams/control-of-neglected-tropical-diseases/soil-transmitted-helminthiases/strongyloidiasis
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Strongyloides - Biology, 2023, https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html
• Cleveland Clinic, Strongyloidiasis, 2024, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14074-strongyloidiasis