Febra la copii: cauze, grade, simptome și tratament

Febra nu este o boală în sine, ci un mecanism natural de apărare prin care sistemul imunitar luptă împotriva infecțiilor. Temperatura normală a corpului variază în medie în jurul valorii de 37°C, putând oscila între 36,5°C și 37,5°C în funcție de activitatea copilului sau de momentul zilei.

De la ce valoare se consideră febră?

Pentru a identifica corect pragul febril, trebuie să ții cont de metoda de măsurare utilizată:

• Rectal sau ureche: Valori egale sau mai mari de 38°C.
• Oral: Valori egale sau mai mari de 37,8°C.
• Axilar: Valori egale sau mai mari de 37,5°C.

🔎 Pentru detalii suplimentare despre reglarea termică și de ce variațiile de temperatură sunt normale, te invităm să citești articolul REGINA MARIA despre temperatura corpului.

Pentru a evalua starea copilului, este util să clasificăm temperatura în funcție de intensitate. Iată cum se împart gradele de febră și ce măsuri ar trebui să iei în fiecare situație:

Cele mai multe episoade febrile, aproximativ 80-90%, au cauză virală, ceea ce înseamnă că administrarea antibioticelor este ineficientă și trebuie evitată, acestea fiind rezervate exclusiv infecțiilor bacteriene confirmate de medic. 

Febra poate fi de durată redusă (febra acută) sau mare, când depășește 14 zile (febra cronică).

Febra acută

Cele mai frecvente cauze:

• Infecțiile respiratorii (determinate de un virus - răceala sau gripă).
• Bolile copilăriei (varicelă, rujeolă, oreion, scarlatină, rubeolă, etc)
• Gastroenterită (infecția tractului digestiv, provocată de un virus).
• Anumite infecții bacteriene, de obicei ale urechii (otita medie), amigdalite pultacee.
• Infecții ale tractului urinar.
• Infecții sinusale.

Cauze mai puțin frecvente:

• Reactii alergice, reacție la medicamente sau după administrarea de vaccinuri
• Insolatia sau socul termic
• Pneumonii
• Infectii bacteriene ale pielii (celulita)
• Infectii ale articulatiilor (artrita septica)
• Meningoencefalita

Febra cronică

Cele mai frecvente cauze:

• Infecție virală prelungită. 
• Infecții virale recidivante. 
• Boli infecțioase: hepatită, sinuzită, pneumonie, abcese abdominale, infecții ale tractului digestiv, infecții ale oaselor, infecții cardiace, tuberculoză.
• Boli neinfecțioase: boală inflamatorie intestinală, artrită idiopatică juvenilă, lupus, artrită reumatoidă.
• Afecțiuni oncologice

🔎 Dacă vrei să înțelegi mai bine contextul medical al febrei, poți consulta ghidul REGINA MARIA despre bolile infecțioase la copii.

Pe lângă creșterea temperaturii, febra se manifestă frecvent prin iritabilitate, somnolență, lipsa poftei de mâncare și frisoane. 

Este important să monitorizezi cu atenție starea generală a copilului dacă observi palme și tălpi fierbinți în timp ce restul corpului este rece, ori dacă febra pare localizată doar la nivelul capului. 

De asemenea, necesită evaluare medicală urgentă situațiile în care copilul prezintă apatie marcată, piele palidă sau cu tentă gri-albăstruie, ori dacă are mâinile și picioarele reci.

Diagnosticul cauzei apariției febrei depinde de vârsta copilului, simptome și starea generală. Medicul pediatru poate stabili un diagnostic prin examinare clinică sau poate recomanda investigații suplimentare dacă situația o impune.

Ce proceduri sunt necesare pentru nou-născuți (până la 28 de zile)?

Deoarece riscul de infecție serioasă este ridicat, aceștia necesită spitalizare pentru analize de sânge și urină, puncție lombară și, la nevoie, radiografie pulmonară.

Cum sunt evaluați copiii de 1-3 luni?

Se efectuează teste de sânge și urină. Necesitatea spitalizării, a radiografiei sau a puncției lombare este determinată de rezultatele acestor analize.

Ce investigații se fac pentru copiii între 3 luni și 3 ani?

Dacă există simptome specifice, medicul solicită analizele necesare. În absența acestora, dar cu stare generală alterată sau febră peste 39°C, se efectuează obligatoriu analize de sânge și urină, spitalizarea fiind decisă după examinare.

Cum se procedează în cazul copiilor de peste 3 ani?

Analizele sunt necesare doar dacă există simptome clare. Pentru febra cronică, de cauză incertă, se efectuează screening (hemoleucogramă, sumar de urină, coprocultură), teste de inflamație (VSH și proteina C reactivă) și, eventual, teste pentru tuberculoză, radiografie toracică sau CT de sinusuri.

🔎 Atunci când medicul suspectează o infecție, gama de analize de la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, oferă soluții precise pentru un diagnostic rapid și sigur.

Este important să apelezi la medicul pediatru în funcție de vârsta copilului și de pragul febril atins. Consultul medical este obligatoriu în următoarele situații:

• Copil sub 3 luni cu febră ≥38°C; copil de 3-6 luni cu febră peste 38°C; copil peste 6 luni cu febră peste 39°C.
• Febra persistă mai mult de 3 zile la copiii sub 2 ani sau depășește 5 zile, indiferent de vârstă.
• Temperatura atinge 40°C și nu scade în 2 ore de la administrarea antitermicelor, sau dacă febra post-vaccinare (peste 39°C) nu trece în 24-48 de ore.

De asemenea, trebuie să monitorizezi cu atenție starea generală și comportamentul celui mic. Semnele care indică necesitatea unei evaluări medicale urgente includ:

• Semne de deshidratare: gura uscată, absența lacrimilor, ochi adânciți sau scăderea frecvenței urinării.
• Apatie marcată sau probleme comportamentale: copilul refuză joaca, hrana sau lichidele, ori este extrem de somnoros, iritabil sau greu de trezit.
• Manifestări fizice grave: dificultăți respiratorii, rigiditatea gâtului, dureri severe de cap sau de ureche, fotofobie (sensibilitate exagerată la lumină), erupții cutanate, convulsii febrile, piele palidă/albăstruie sau extremități reci.

🔎 Dacă starea copilului te îngrijorează, poți efectua o programare la un medic pediatru pentru o evaluare profesională.

Alegerea metodei de măsurare depinde de vârstă:

• Pana la 2 ani: prima opțiune - rect (citire precisă); a doua opțiune - subraț.
• 2-5 ani: prima opțiune – rect (citire precisă); a doua opțiune - ureche, subraț.
• Peste 5 ani: prima opțiune - gură (citire precisă); a doua opțiune – ureche, subraț.

Dacă febra este simptomul unei afecțiuni, tratamentul vizează în primul rând cauza acesteia. În lipsa altor boli asociate, febra nu necesită obligatoriu tratament medicamentos, însă antitermicele precum paracetamolul sau ibuprofenul pot îmbunătăți confortul copilului. Dozajul și eventuala combinare a acestora trebuie stabilite exclusiv de medicul pediatru, în funcție de vârsta și greutatea micuțului.

Deși antipireticele nu tratează infecția, ele sunt esențiale pentru a reduce stresul febrei asupra organismului în cazul copiilor cu afecțiuni cardiace, pulmonare, neurologice sau cu istoric de convulsii febrile. Pentru siguranța copilului, respectă următoarele recomandări:

• Evită strict administrarea aspirinei din cauza riscului sever de apariție a sindromului Reye.
• Menține copilul bine hidratat, pentru a preveni deshidratarea pe parcursul episodului febril.
• Folosește comprese călduțe pe frunte, încheieturi și glezne pentru un confort sporit.

În ceea ce privește metodele de răcire, evită băile reci sau dezbrăcarea forțată, deoarece tremuratul rezultat poate crește temperatura; acestea sunt recomandate doar în cazuri critice, cu temperaturi peste 41°C. 

De asemenea, nu utiliza niciodată frecții cu alcool, deoarece acesta se absoarbe prin piele și este toxic pentru copil.

Deși majoritatea episoadelor febrile pot fi gestionate acasă, există situații clinice care necesită asistență medicală de specialitate fără întârziere. Potrivit Centers for Disease Control and Prevention, convulsiile febrile, de exemplu, afectează aproximativ 2-5% dintre copiii cu vârsta între 6 luni și 5 ani.

Consultă tabelul de mai jos pentru a afla când este cazul să soliciți ajutor medical urgent:

Cea mai importantă regulă este că nu cifra de pe termometru contează cel mai mult, ci starea generală a copilului. Dacă acesta este activ, se hrănește și se hidratează corespunzător, iar febra dispare în 3-4 zile, nu există motive de îngrijorare. Revenirea la grădiniță sau școală este permisă doar după 24 de ore în care copilul nu a mai avut niciun simptom, fără a fi nevoie de antitermice.

Ce să faci:

Pentru a-i ameliora starea, asigură-te că micuțul se odihnește suficient și poartă haine ușoare, din bumbac. Hidratarea este esențială, așa că oferă-i apă, sucuri naturale sau săruri de rehidratare orală și administrează medicamentele antitermice doar dacă există disconfort.

• Monitorizează constant semnele deshidratării (piele uscată, letargie, iritabilitate) și oferă-i hrană dacă are poftă de mâncare.
• Aplică comprese călduțe pe frunte, la subraț și pe picioare.
• Aerisește camera și monitorizează copilul constant pe timpul nopții.

Ce să nu faci:

Anumite practici pot fi periculoase sau pot accentua starea de rău, provocând frisoane sau reacții adverse. 

• Nu folosi frecții cu alcool, nu înfofoli copilul și nu utiliza apă rece pentru baie.
• Evită cu desăvârșire aspirina, nu administra paracetamol la copii sub 2 luni și evită ibuprofenul la cei sub 3 luni, care au sub 5 kg, sau la copiii cu astm.
• Nu combina paracetamolul cu ibuprofenul decât dacă medicul pediatru a recomandat acest lucru în mod specific.

• Măsoară corect temperatura și notează valorile obținute.
• Monitorizează atent starea generală și hidratarea copilului.
• Administrează antitermice doar la recomandarea medicului pediatru.
• Folosește metode fizice blânde pentru confortul micuțului.
• Ține copilul acasă până la remiterea totală a simptomelor.
• Dacă apar semne de urgență, contactează imediat medicul.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical. Cu o acoperire națională, REGINA MARIA are grijă de sănătatea a peste 7,4 milioane de pacienți din toate orașele țării, construind o rețea în jurul principiului One Health - sănătatea integrată într-un ecosistem medical complet pentru oameni și comunități.

Bibliografie:

HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics), "Fever Without Fear: Information for Parents", 2025, https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Fever-Without-Fear.aspx
Mayo Clinic, "Fever - Symptoms & causes", 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/symptoms-causes/syc-20352759
Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), "Fever in Healthy Children", (actualizat recent), https://www.chop.edu/conditions-diseases/fever-children
Seattle Children's Hospital, "Fever", (actualizat recent), https://www.seattlechildrens.org/health-safety/illness/fever/