Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Tratamentul ar trebui inceput la 3-6 saptamani de la nastere, astfel incat a se evite interventiile chirurgicale reconstructive majore. Tesuturile maleabile ale piciorului unui nou-nascut, inclusiv tendoanele, ligamentele, capsulele articulare si anumite oase vor ceda manipularii usoare si gipsarii picioarelor la intervale saptamanale.
Copiii tratati prin metoda Ponseti vor avea un picior puternic, flexibil si nedureros, corectia obtinuta mentinandu-se pe tot parcursul vietii. Aceasta metoda consta intr-o serie sistematica de tratamente cu gips si orteze care corecteaza permanent si nechirurgical piciorul stramb varus equin la copiii mici.
Cauzele piciorului stramb varus equin
In majoritatea cazurilor, din pacate, nu exista o cauza cunoscuta pentru piciorul stramb varus equin. Se stie doar ca este o anomalie de dezvoltare a piciorului care se produce in al doilea trimestru de sarcina.
Aspectul clinic este tipic, evident la nastere, insa multi parinti vor afla de existenta afectiunii cu ocazia ecografiilor efectuate in timpul sarcinii.
De retinut despre piciorul stramb varus equin:
- apare la 1 din 1000 de nou-nascuti;
- la 50% din copii, ambele picioare sunt afectate;
- este mai frecvent la baieti;
- poate sa fie o anomalie izolata, aparand la un copil fara alte afectiuni sau poate sa apara in cadrul altor boli sau sindroame (mielomeningocel, artrogripoza, etc.)
Tratamentul piciorului stramb varus equin
Netratat, piciorul stramb varus equin produce o infirmitate majora, mersul devenind extrem de dificil sau chiar imposibil.
Metoda Ponseti asigura succesul in 95% din cazuri
Metoda Ponseti a fost descrisa in 1950 de catre dr. Ignacio Ponseti, Profesor Emerit la Universitatea Iowa, SUA. De-a lungul timpului s-a dovedit ca fiind singura metoda cu o rata de succes de peste 95% atunci cnd este corect efectuata de catre un specialist in domeniu. In prezent, metoda Ponnseti s-a impus in intreaga lume ca fiind tratamentul cel mai eficient si putin costisitor al piciorului stramb varus equin.
Tratamentul clasic, cel chirurgical, supunea copilul unor multiple interventii, pentru a obtine un aspect cat mai apropiat de normal. Din nefericire, aceste picioare tratate chirurgical ajungeau rigide, dureroase si lipsite de forta musculara la maturitate.
Cum corecteaza metoda Ponseti deformarea?
Metoda Ponseti este o procedura nedureroasa care implica manipularea piciorului, aplicarea unor aparate gipsate succesive si posibil eliberarea tendonului lui Ahile.
Inainte de aplicarea fiecarui aparat gipsat, piciorul este manipulat cu blandete in fiecare saptamana pentru a intinde ligamentele si tendoanele scurte si rigide ale piciorului. Se aplica apoi un gips de la degete pana la baza coapsei. Gipsul mentine corectia obtinuta prin manipulare si relaxeaza tesuturile pentru urmatoarea manipulare. Astfel, oasele si articulatiile deplasate sunt aduse usor la alinierea lor normala.
Durata tratamentului
Pentru cele mai multe picioare, corectia se obtine dupa aproximativ 4-5 gipsuri, timp de 4-5 saptamani. Exista si forme particulare (picior complex, picior din cadrul unor sindroame) care necesita mai multe imobilizari gipsate.
Incheierea tratamentului
Dupa aplicarea aparatelor gipsate, la aproximativ 80% din copii este nevoie de efectuarea unei proceduri pentru corectia completa a piciorului. Este o interventie minora, efectuata cu anestezie locala, prin care se sectioneaza tendonul lui Ahile, dupa care se aplica un ultim gips. Tendonul se regenereaza la lungimea si puterea corespunzatoare in timpul acestor ultime trei saptamani de imobilizare.
Mentinerea corectiei: orteza de abductie
Piciorului stramb varus equin are tendinta sa recidiveze dupa corectare pana la varsta de 4 ani a copilului. Pentru a impiedica recidivele, dupa indepartarea ultimului gips, corectia obtinuta va fi pastrata prin purtarea unor orteze de abductie.
Exista mai multe tipuri de orteze de abductie disponibile. Cea mai utilizata este formata din ghete inalte, drepte, cu varfurile deschise, legate printr-o bara de aluminiu reglabila. Va fi purtata 23 de ore pe zi in cursul primelor 3 luni si doar in cursul noptii pana la varsta de 3-4 ani. Utilizarea ortezei de abductie nu va intarzia dezvoltarea copilului in ceea ce priveste sezutul, taratul sau mersul.
Care este rezultatul asteptat la copiii tratati prin metoda Ponseti?
Proba timpului a demonstrat ca picioarele tratate in acest fel sunt nedureroase, flexibile, cu forta musculara pastrata, permitand copilului sa duca o viata normala. In plus, recidivele care apar in urma tratamentului prin metoda Ponseti sunt mult mai usor de tratat, decat recidivele ce apar la picioarele supuse interventiilor chirurgicale clasice.
Medicii nostri specialisti utilizeaza metoda Ponseti cu rezultate foarte bune, atat in cazurile tratate precoce, cat si in cazul recidivelor.
Citește cartea Ponseti tradusa de Dr. A. Thiery "Piciorul varus equin: metoda Ponseti", Lynn Staheli, Global HELP, 2010 și afla mai multe despre metoda Ponseti .
Consultant: Dr. Raluca Damean, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, doctorand in stiinte medicale
Surse:
- https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/ortho/factsheets/PONSETi_NON_RCH.pdf
- https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/talipes-clubfoot-and-the-ponseti-technique/
- https://www.hss.edu/health-library/conditions-and-treatments/the-ponseti-method-for-clubfoot-correction
- https://my.vanderbilthealth.com/what-parents-need-to-know-about-clubfoot/
