Insuficiența cardiacă: ce înseamnă fracția de ejecție și cum previi decompensarea?

Ce trebuie să știi acum despre insuficiența cardiacă:

• Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică în care inima nu mai poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului, provocând simptome precum oboseală și dificultăți de respirație.
• Există mai multe tipuri, clasificate adesea după fracția de ejecție (cât de bine pompează inima) și severitatea simptomelor (clasele NYHA).
• Simptomele comune includ dificultăți de respirație (dispnee) la efort sau în repaus, umflarea picioarelor (edeme) și tusea cardiacă, mai ales în poziție întinsă.
• Deși este o boală cronică, managementul ei, care include tratament medicamentos, schimbări ale stilului de viață și monitorizare, este esențial pentru a controla simptomele și a preveni complicațiile.

Citește mai departe pentru a înțelege în detaliu cauzele, opțiunile de tratament și cum te poate ajuta echipa REGINA MARIA să gestionezi această afecțiune.

• Ce este insuficiența cardiacă și cum afectează inima?
• Ce este fracția de ejecție și ce tipuri de insuficiență cardiacă definește?
• Cum se clasifică severitatea bolii (stadiile NYHA)?
• Care sunt simptomele insuficienței cardiace?
• Din ce cauze apare insuficiența cardiacă?
• Cum se stabilește diagnosticul?
• Care este tratamentul pentru insuficiența cardiacă?
• Ce presupun regimul alimentar și stilul de viață?
• Ce este decompensarea cardiacă?
• Când să ceri ajutor medical urgent?
• Cum acționezi pentru a gestiona boala?
• Întrebări frecvente despre insuficiența cardiacă

Ce este insuficiența cardiacă și cum afectează inima?

Insuficiența cardiacă, numită și insuficiență cardiacă congestivă (ICC), este un sindrom clinic complex în care inima nu mai are capacitatea de a pompa sângele în mod eficient către restul corpului. Aceasta nu înseamnă că inima se oprește, ci că funcționează sub capacitatea optimă, ducând la o oxigenare slabă a țesuturilor și la acumularea de lichide (congestie).

Pentru a înțelege insuficiența cardiacă, trebuie să ne uităm la „fracția de ejecție”. Acesta este procentul de sânge pe care ventriculul stâng (camera principală de pompare a inimii) îl expulzează la fiecare bătaie. O fracție de ejecție normală este de peste 50-55%. Când apare insuficiența ventriculară, această capacitate de pompare scade sau inima devine prea rigidă pentru a se umple corect cu sânge.

Ce este fracția de ejecție și ce tipuri de insuficiență cardiacă definește?

Clasificarea insuficienței cardiace se face cel mai adesea în funcție de fracția de ejecție (FE), care măsoară eficiența pompării sângelui de către ventriculul stâng.

• Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF): Cunoscută și ca insuficiență cardiacă sistolică. Ventriculul stâng nu se contractă suficient de puternic, iar fracția de ejecție este scăzută (sub 40%).
• Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție prezervată (HFpEF): Cunoscută ca insuficiență cardiacă diastolică. Inima se contractă normal (FE peste 50%), dar ventriculul este rigid și nu se poate relaxa sau umple corespunzător.
• Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ușor redusă (HFmrEF): O categorie intermediară, cu FE între 41% și 49%.

Gestionarea unei afecțiuni atât de complexe și alegerea medicului potrivit sunt esențiale. REGINA MARIA este lider în digitalizarea sănătății din România, cu peste 1,7 milioane de utilizatori activi ai aplicației mobile și peste 1 milion de recenzii verificate ale medicilor cu nota medie 9,63.

Cum se clasifică severitatea bolii (stadiile NYHA)?

Pentru a evalua impactul bolii asupra vieții tale, medicii folosesc clasificarea funcțională a New York Heart Association (NYHA). Această scală (clasa NYHA) măsoară severitatea simptomelor în timpul activității fizice.

• Clasa I: Fără limitări. Activitatea fizică obișnuită nu provoacă oboseală excesivă, palpitații sau dificultăți de respirație (dispnee).
• Clasa II (ICC clasa 2 NYHA): Ușoară limitare a activității fizice. Te simți confortabil în repaus, dar activitatea fizică obișnuită (ex: urcatul scărilor) provoacă oboseală sau dispnee. Aceasta este o formă frecventă, uneori menționată ca IVS NYHA 2 dacă afectează predominant ventriculul stâng.
• Clasa III (ICC clasa 3 NYHA): Limitare marcată. Ești confortabil în repaus, dar activități mai ușoare decât cele obișnuite (ex: mersul pe jos în casă) provoacă simptome.
• Clasa IV: Simptomele apar chiar și în repaus. Orice activitate fizică agravează disconfortul.

Care sunt simptomele insuficienței cardiace?

Simptomele insuficienței cardiace apar treptat și se pot agrava în timp. Ele sunt rezultatul direct al faptului că inima nu pompează eficient sângele sau al acumulării de lichid (congestie) în diverse părți ale corpului.

• Dispnee (respirație grea): Inițial la efort, apoi în repaus sau când stai întins (ortopnee).
• Edeme (umflături): Acumulare de lichid, cel mai adesea la nivelul picioarelor, gleznelor și abdomenului.
• Oboseală și slăbiciune: Senzație constantă de epuizare, deoarece corpul nu primește suficient sânge oxigenat.
• Tusea cardiacă: O tuse persistentă sau șuierătoare, adesea mai rea noaptea sau când stai întins. Tusea de la inimă este cauzată de staza pulmonară (acumularea de lichid în plămâni).
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații).
• Nevoia de a urina frecvent noaptea (nicturie).
• Creștere rapidă în greutate: Din cauza retenției de lichide (1-2 kg în 24-48 de ore).

🔍 Simptomele cardiace nu trebuie ignorate. Dacă te confrunți cu oboseală inexplicabilă sau respirație grea, este timpul să asculți ce îți transmite corpul. Programează o consultație la unul dintre specialiștii noștri cardiologi!

Din ce cauze apare insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă este adesea rezultatul final al altor afecțiuni care au deteriorat sau suprasolicitat mușchiul inimii de-a lungul timpului.

• Boala coronariană: Blocarea arterelor care irigă inima (ateroscleroza), ducând la infarct miocardic.
• Hipertensiunea arterială: Tensiunea arterială mare, necontrolată, forțează inima să lucreze mai mult. Acesta este un factor major în cardiopatia hipertensivă cu insuficiență congestivă a inimii.
• Afecțiuni ale valvelor cardiace: Probleme la valvele inimii (stenoze sau regurgitări) care îngreunează pomparea.
• Cardiomiopatii: Boli ale mușchiului cardiac de cauze diverse (genetice, infecțioase, toxice - ex. alcool).
• Aritmii: Bătăile neregulate, precum fibrilația atrială, pot slăbi inima pe termen lung.
• Cauze acute: Uneori, o insuficiență cardio circulatorie acută poate fi declanșată de un eveniment brusc (infarct masiv, infecție severă).

🔍 Aritmiile, precum fibrilația atrială, sunt o cauză frecventă a insuficienței cardiace. Află totul despre fibrilația atrială și de ce este important să fie tratată corect!

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul insuficienței cardiace este un proces complex, bazat pe istoricul tău medical, un examen fizic și o serie de investigații specifice.

• Examen fizic: Medicul va asculta inima și plămânii (pentru a detecta sunete anormale sau lichid) și va verifica prezența edemelor.
• Analize de sânge: Pentru a verifica funcția rinichilor, a ficatului și a tiroidei, și pentru a măsura peptidele natriuretice (NT-proBNP), markeri specifici pentru insuficiența cardiacă.
• Ecocardiografia: Este investigația cheie. Folosește ultrasunete pentru a vizualiza structura inimii, funcția valvelor și pentru a măsura fracția de ejecție.
• Electrocardiograma (ECG): Înregistrează ritmul electric al inimii și poate arăta semne de infarct anterior sau aritmii.
• Radiografia toracică: Poate arăta dacă inima este mărită (cardiomegalie) sau dacă există lichid la plămâni (stază pulmonară).

Care este tratamentul pentru insuficiența cardiacă?

Tratamentul insuficienței cardiace este cronic și complex, având ca scop principal ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și prevenirea progresiei bolii.

Tratamentul medicamentos

Medicul cardiolog îți poate prescrie o combinație de medicamente pentru a-ți ajuta inima să funcționeze mai bine. Acestea pot include substanțe care relaxează vasele de sânge (inhibitori ECA, sartani), care încetinesc ritmul cardiac (beta-blocante), care elimină excesul de lichid (diuretice) sau medicamente noi care îmbunătățesc funcția de pompare.

Dispozitive medicale implantabile

Pentru anumiți pacienți, medicamentele nu sunt suficiente. Se poate recomanda:

• Pacemaker: Pentru a regla un ritm cardiac prea lent.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD): Monitorizează ritmul inimii și livrează un șoc electric pentru a opri aritmiile periculoase.
• Terapia de resincronizare cardiacă (CRT): Un tip special de pacemaker care ajută ambele părți ale inimii să bată coordonat. 

🔍 Află mai multe despre terapia de resincronizare cardiacă (CRT) și cui i se adresează!

Intervenții chirurgicale

În cazuri severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale. Acestea includ operația de bypass coronarian (dacă boala coronariană este cauza), repararea sau înlocuirea valvelor cardiace, sau, în ultimă instanță, transplantul de inimă.

🔍 Managementul bolilor cronice necesită tehnologie de vârf și expertiză. REGINA MARIA – singurul furnizor privat cu cinci spitale acreditate internațional – oferă acces la spitale în București de cardiologie dotate cu tehnologie modernă și echipe pregătite pentru intervenții complexe!

Cum se gestionează tusea cardiacă?

Tusea cardiacă nu are un tratament separat, ci se ameliorează prin managementul afecțiunii care o provoacă. Fiind un simptom direct al acumulării de lichid la nivelul plămânilor (stază pulmonară), tratamentul pentru tusea cardiacă este, de fapt, tratamentul pentru decompensarea cardiacă.

• Medicația diuretică: Aceasta este linia principală de acțiune. Diureticele ajută la eliminarea excesului de lichid (apă și sare) din organism, reducând astfel congestia pulmonară și, în consecință, tusea.
• Optimizarea tratamentului de fond: Medicul cardiolog poate ajusta dozele medicamentelor care ajută inima să pompeze mai eficient, pentru a preveni reacumularea lichidului.
• Ajustarea stilului de viață: Reducerea strictă a consumului de sare este crucială pentru a preveni retenția de lichide care stă la baza tusei cardiace.

Este important să nu încerci să tratezi această tuse cu antitusive obișnuite de la farmacie. Acestea nu rezolvă cauza (lichidul din plămâni) și nu vor opri tusea, fiind necesară intervenția cardiologului pentru a ajusta tratamentul specific insuficienței cardiace.

Ce presupun regimul alimentar și stilul de viață?

Modificările stilului de viață sunt la fel de importante ca tratamentul medicamentos. Echipa de cardiologi REGINA MARIA pune accentul pe educația pacientului pentru un management pe termen lung.

Ce este decompensarea cardiacă?

Decompensarea cardiacă este o agravare bruscă a simptomelor insuficienței cardiace. Aceasta se întâmplă atunci când inima nu mai poate face față cerințelor, iar simptomele (precum respirația grea sau umflăturile) devin severe rapid.

O decompensare poate fi declanșată de o infecție (ex. pneumonie), nerespectarea tratamentului, consumul excesiv de sare sau alcool, sau o aritmie. Aceasta este o urgență medicală care necesită adesea spitalizare pentru a stabiliza pacientul. Pacienții cu insuficiență cardiacă gradul 3 (Clasa NYHA III) au un risc mai mare de decompensare.

Când să ceri ajutor medical urgent?

Este vital să recunoști semnele care indică o agravare severă a bolii. Deși prognosticul depinde de mulți factori, anumite simptome necesită intervenție imediată.

Grijile cu privire la semnele decesului la insuficiența cardiacă sunt frecvente, dar este mai corect să vorbim despre semnele insuficienței cardiace în stadiu terminal sau semne de alarmă care indică o deteriorare gravă. Acestea necesită apel la 112:

• Dificultăți severe de respirație (senzație de sufocare) care nu se ameliorează la repaus.
• Durere sau presiune în piept.
• Dezorientare bruscă sau confuzie.
• Leșin (sincopă).
• Tuse cu spută rozacee, spumoasă (semn de edem pulmonar acut).

Cum acționezi pentru a gestiona boala?

A trăi cu insuficiență cardiacă implică un parteneriat strâns cu echipa ta medicală și o atenție constantă la propriul corp.

• Monitorizează-te zilnic: Cântărește-te în fiecare dimineață. O creștere bruscă (1-2 kg în 24-48 ore) indică retenție de lichide și trebuie raportată medicului.
• Respectă tratamentul: Ia medicamentele exact așa cum ți-au fost prescrise, chiar dacă te simți mai bine. Nu opri niciodată tratamentul fără acordul medicului.
• Adaptează-ți dieta: Lucrează cu un nutriționist pentru a învăța cum să gătești cu mai puțină sare și să alegi alimente sănătoase pentru inimă.
• Mergi la controale regulate: Nu sări peste vizitele la cardiolog. Acestea sunt esențiale pentru a ajusta tratamentul și a monitoriza fracția de ejecție.
• Vaccinează-te: Protejează-te împotriva gripei și pneumoniei, deoarece infecțiile respiratorii pot provoca decompensare cardiacă.

Întrebări frecvente despre insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă se poate vindeca?

Insuficiența cardiacă este, de obicei, o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că nu se vindecă complet. Totuși, cu tratament adecvat și un management corect al stilului de viață, simptomele pot fi controlate eficient, progresia bolii poate fi încetinită, iar calitatea vieții poate fi semnificativ îmbunătățită.

Tusea cardiacă este diferită de o tuse obișnuită?

Da, tusea cardiacă (unul dintre simptomele posibile) este adesea persistentă, uscată sau poate produce o spută spumoasă, de culoare rozalie. Ea se agravează de obicei când stai întins (în clinostatism) și este cauzată de acumularea de lichid în plămâni (staza pulmonară), nu de o infecție respiratorie.

Pot face sport dacă am insuficiență cardiacă?

Activitatea fizică este recomandată și benefică pentru majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă stabilă, deoarece ajută la întărirea mușchiului inimii și la îmbunătățirea circulației. Este însă crucial ca programul de exerciții să fie moderat și stabilit împreună cu medicul cardiolog sau într-un program de reabilitare cardiacă.

Ce legătură există între fracția de ejecție și simptome?

Fracția de ejecție (FE) măsoară capacitatea de pompare a inimii, dar nu se corelează întotdeauna direct cu severitatea simptomelor. O persoană cu o fracție de ejecție foarte scăzută (HFrEF) se poate simți relativ bine, în timp ce cineva cu fracție de ejecție prezervată (HFpEF) poate avea simptome severe (Clasa NYHA III sau IV).

Ce înseamnă cardiopatie hipertensivă cu insuficiență congestivă a inimii?

Aceasta descrie o situație în care hipertensiunea arterială cronică și necontrolată a dus la deteriorarea mușchiului cardiac. Efortul constant al inimii de a pompa sânge împotriva unei presiuni ridicate o face să devină rigidă sau slăbită, ducând în final la instalarea insuficienței cardiace congestive (cu acumulare de lichide).

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Infrastructura de diagnostic REGINA MARIA se bazează pe o rețea națională de laboratoare, ale cărei standarde de excelență sunt confirmate de cea mai prestigioasă acreditare internațională, JCI (Joint Commission International). Ducând mai departe angajamentul pentru siguranța pacientului, Laboratorul Central a devenit primul și singurul din țară care a integrat inteligența artificială în validarea analizelor. Această tehnologie inovatoare, avizată de specialiști și aliniată standardelor internaționale CLSI, verifică automat peste 50% din parametrii de laborator. Astfel, este redusă la minimum eroarea umană, garantând acuratețea și scurtând timpul de eliberare a rezultatelor.

Bibliografie:

• American Heart Association. (2024). Warning Signs of Heart Failure. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure
• Cleveland Clinic. (2024). Acute Heart Failure. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21686-acute-heart-failure
• Mayo Clinic. (2024). Heart failure - Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartfailure/symptoms-causes/syc-20373142