Dexametazona: cele mai frecvente intrebari

Dexametazona este un corticosteroid sintetic cu efecte antiinflamatoare si imunosupresoare, administrat doar la indicatia medicului pentru o gama larga de afectiuni, de la alergii severe si boli autoimune, pana la tratamentul unor tipuri de cancer. Respectarea dozei si a schemei de administrare este esentiala, iar oprirea tratamentului se face doar prin reducerea treptata a dozei, sub supraveghere medicala.

Ce este? Un corticosteroid puternic cu efect antiinflamator si imunosupresor.

Cum se administreaza? Doar la recomandarea medicului, de obicei o data pe zi, dimineata, in timpul sau dupa masa.

Indicatii principale: Boli autoimune (poliartrita, lupus), alergii severe, astm, crup la copii si in tratamentul unor tipuri de cancer.

Atentionare cheie: Nu intrerupe niciodata tratamentul brusc, fara a discuta cu medicul, pentru a evita reactiile adverse.

Acest ghid detaliaza formele farmaceutice, metodele de administrare, contraindicatiile si managementul efectelor secundare pe termen lung (sindrom Cushing, osteoporoza, hiperglicemie). Vei gasi tabele clare cu simptomele de alarma si instructiuni precise despre ce sa faci daca uiti o doza sau cum interactioneaza dexametazona cu vaccinurile.

• Cand este indicata dexametazona?
• Forme farmaceutice si administrare ale dexametazonei
• Cand se foloseste dexametazona pentru a trata COVID-19*?
• Recomandari privind tratamentul cu dexametazona in pandemia COVID-19*
• Care sunt contraindicatiile administrarii dexametazonei?
• Cand si cum se administreaza dexametazona?
• Dupa cat timp ma voi simti mai bine?
• Cat timp trebuie sa iau dexametazona?
• Ce se intampla in corpul meu daca trebuie sa iau dexametazona o perioada lunga de timp?
• La ce efecte secundare trebuie sa fiu atent?
• Ce se intampla daca opresc administrarea de dexametazona?
• Ma pot vaccina daca iau dexametazona?
• De ce sa alegi REGINA MARIA pentru monitorizarea tratamentului?
• Cum sa aplici corect informatiile din acest ghid?

Cand este indicata dexametazona?

Dexametazona se foloseste pentru a reduce inflamatia si pentru a suprima reactiile sistemului imunitar intr-o varietate de boli, de la alergii severe la afectiuni autoimune si anumite tipuri de cancer.

Dexametazona actioneaza similar hormonilor produsi natural de glandele suprarenale. Cand este administrata in doze mai mari decat cele existente in mod normal in organism, are un efect antiinflamator puternic, ameliorand simptome precum durerea si umflaturile in afectiuni ca artrita sau astmul.

In acelasi timp, deprima sistemul imunitar, ceea ce o face utila in tratarea bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida), in care sistemul imunitar ataca propriile tesuturi. De asemenea, poate reduce senzatia de greata si varsaturile asociate chimioterapiei, actionand la nivelul creierului.

Indicatii specifice:

• Boli dermatologice severe;
• Alergii severe (exacerbare severa a astmului, anafilaxie);
• Crup (laringotraheobronsita);
• Afectiuni autoimune (cum ar fi lupus eritematos sistemic sau poliartrita reumatoida);
• Profilaxia si tratamentul varsaturilor induse de citostatice;
• Tratamentul paleativ in cancere, in faza terminala.

Forme farmaceutice si administrare ale dexametazonei
Dexametazona este disponibila sub forma de comprimate, solutie orala, fiole injectabile si preparate oftalmice (picaturi, unguente), creme sau unguente cutanate, fiecare fiind aleasa de medic in functie de afectiune si starea pacientului.
 

Cand se foloseste dexametazona pentru a trata COVID-19*?

Dexametazona este folosita sub supraveghere medicala pentru a trata cazurile de COVID-19 severe si critice, internate in spital, care necesita oxigenoterapie sau ventilatie mecanica.

Dexametazona este utila in orice forma de inflamatie acuta sau cronica sau reactie alergica. Doar doza sau oportunitatea introducerii poate diferi in functie de nivelul inflamatiei, contextul clinic si starea sistemului imun, comorbitati si altele. Dexametazona nu previne infectia cu coronavirus SARS-CoV-2 si nu ajuta ca simptomele usoare sa nu progreseze catre o forma mai grava. 

Recomandari privind tratamentul cu dexametazona in pandemia COVID-19*

Atata timp cat nu ai simptome sugestive de COVID-19, continua sa iei dexametazona asa cum a fost prescrisa de medicul curant. Daca apar manifestarile bolii COVID-19, nu opri brusc administrarea medicamentului. Discuta cu medicul curant despre cum trebuie sa procedezi.

Orice nelamurire sau decizie legata de sanatatea ta trebuie insa validata de un specialist, singurul care iti poate oferi recomandari personalizate. Programeaza-te acum la o consultatie de specialitate in una dintre clinicile REGINA MARIA.

Care sunt contraindicatiile administrarii dexametazonei?

Dexametazona poate fi administrata la majoritatea copiilor si adultilor. Totusi, anumite conditii medicale reprezinta contraindicatii sau necesita sa fie atent supravegheate de catre medic.

Informeaza medicul inainte de a incepe tratamentul cu dexametazona daca:

• ai avut vreodata o reactie alergica la dexametazona sau la oricare alt medicament;
• ai venit recent in contact cu cineva care a fost diagnosticat cu zona zoster, varicela sau rujeola;
• ai o infectie sau vreo rana nevindecata;
• ai probleme la nivelul ficatului sau rinichilor;
• ai avut vreodata tulburari mentale (tu sau un membru apropiat al familiei);
• ai avut vreodata tuberculoza (TBC);
• ai tensiune arteriala crescuta (hipertensiune arteriala), insuficienta cardiaca sau ai avut recent un infarct miocardic acut;
• ai diabet;
• ai epilepsie;
• ai glaucom;
• ai hipotiroidie;
• ai osteoporoza (oase fragile);
• ai ulcer gastric;
• ai miastenia gravis, o afectiune autoimuna rara care provoaca oboseala musculara;
• ai fost vaccinat recent sau este programata o vaccinare;
• esti insarcinata sau alaptezi sau intentionezi sa ramai gravida.

Cand si cum se administreaza dexametazona?

• Respecta intotdeauna recomandarile medicului. Nu-ti administra singur dexametazona, tie sau copilului tau, fara sa fi discutat inainte cu medicul care sa-ti recomande acest tratament.
• Este important sa iei medicamentul in timpul sau mediat dupa masa. Nu lua dexametazona pe stomacul gol.
• Frecvent, vei lua medicamentul o data pe zi, dimineata, la aceeasi ora. Daca medicul nu a recomandat altfel, va trebui sa iei intreaga doza o data. Daca medicul ti-a prescris sa imparti doza de dexametazona de 2-3 ori pe zi, ia ultima doza inainte de ora 18.00, astfel incat somnul sa nu fie afectat.
• Pentru anumite afectiuni va trebui sa iei dexametazona in fiecare zi, o perioada lunga de timp. De asemenea, este posibil ca medicul sa-ti recomande sa iei medicamentul o zi da, o zi nu (in fiecare a doua zi).
• Medicul poate reduce doza de indata ce simptomele se amelioreaza. Pe de alta parte, doza de dexametazona poate fi din nou crescuta, daca afectiunea se agraveaza. Inainte de a opri definitiv administrarea dexametazonei, cel mai frecvent, medicul va reduce doza gradual, pentru a evita simptomele posibile care pot sa apara odata cu stoparea medicamentului.
• Daca ai uitat sa iei o doza, ia-o imediat ce ti-ai reamintit. Daca insa a trecut deja o zi, nu mai lua si doza anterioara (nu lua o doza dubla). Ia doar doza din acea zi la momentul recomandat. Daca uiti frecvent sa iei medicamentul, te poate ajuta sa iti fixezi o alarma pe telefon ca sa-ti aminteasca. 

Dupa cat timp ma voi simti mai bine?

Depinde de afectiunea pentru care ti s-a recomandat dexametazona. Pentru anumite boli, te vei simti bine dupa 2 zile. In cazul altora, desi te va ajuta medicamentul, este posibil ca boala doar sa se amelioreze. Discuta cu medicul curant cum va fi in cazul tau special. 

Cat timp trebuie sa iau dexametazona?

Durata tratamentului cu dexametazona va fi stabilita de medicul care te trateaza in functie de afectiunea pentru care recomanda acest medicament. De exemplu, in cazul crupului (laringotraheobronsita) la copii, o singura doza este suficienta. Pentru anumite afectiuni este posibil sa fie nevoie sa iei dexametazona doar cateva zile sau saptamani. In schimb, pentru alte afectiuni, poate fi necesar sa faci acest tratament mai mult timp, uneori cateva luni.

Ce se intampla in corpul meu daca trebuie sa iau dexametazona o perioada lunga de timp?

Administrarea dexametazonei mai multe luni creste riscul anumitor reactii adverse, ca de exemplu:

• Reducerea densității osoase (osteoporoza) cu risc crescut de fracturi. Fa regulat exercitii fizice si asigura-te ca obtii suficient calciu prin alimentatie. Alimentele bogate in calciu sunt laptele, branza si legumele cu frunze verzi. Pentru a verifica densitatea osoasa, medicul iti va recomanda sa faci o investigatie radiologica (care foloseste raze X) denumita osteodensitometrie (DEXA).
• Dezechilibrarea diabetului - daca esti deja diagnosticat cu diabet, dexametazona va influenta controlul glucozei din sange (glicemiei). Va trebui sa monitorizezi mai des glicemia. Medicul diabetolog va ajusta tratamentul pentru diabet pe perioada cat iei dexametazona si din nou, dupa ce opresti acest tratament.
• Afectiuni ale ochilor - este important sa mergi anual la un control la medicul oftalmolog pentru a verifica tensiunea intraoculara (glaucom) si daca au aparut modificari la nivelul cristalinului (cataracta).
• Cresterea in inaltime a copiilor si adolescentilor - medicul pediatru va monitoriza cu atentie inaltimea si greutatea copilului daca acesta trebuie sa ia dexametazona mai multe luni. Totusi, se pare ca incetinirea cresterii nu va avea un efect important asupra inaltimii la varsta de adult.
• Persoanele in varsta pot sa aiba unele reactii adverse mai severe, in special subtierea oaselor (osteoporoza), tensiunea arteriala mare (hipertensiune arteriala), scaderea nivelului de potasiu din sange, diabet zaharat, cresterea susceptibilitatii la infectii si subtierea pielii. Medicul te va monitoriza cu atentie. 

La ce efecte secundare trebuie sa fiu atent?

Asemanator oricarui alt medicament, dexametazona poate provoca reactii adverse la unii pacienti. Efectele secundare sunt mai putin probabile daca iei o doza mai mica (mai putin de 6 mg/zi).

Deoarece dexametazona iti suprima sistemul imunitar, creste riscul de a dezvolta diverse infectii. Acest efect este mai pronuntat la doze mari sau in cazul tratamentelor pe termen lung. Poti deveni mai susceptibil la infectii comune, la infectii oportuniste (cum ar fi candidoza), sau chiar la reactivarea unor boli latente, precum tuberculoza. Din acest motiv, este important sa fii atent la orice semn de infectie, cum ar fi febra, frisoanele sau tusea persistenta, si sa anunti medicul. Pe durata tratamentului, incearca sa eviti contactul apropiat cu persoane care au boli contagioase.

Reactii adverse obisnuite 

Apar la 1 din 100 persoane. Continua sa iei medicamentul si informeaza-l pe medic despre aceste efecte secundare:

• Crestere in greutate;
• Indigestie;
• Probleme legate de somn;
• Modificari ale dispozitiei.

Reactii adverse severe 

Reacțiile adverse severe la dexametazonă au o probabilitate mai mare să apară atunci când se administrează doze mai mari (peste 6 mg/zi) sau când tratamentul este prelungit pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Este foarte important să recunoști semnele de alarmă și să acționezi rapid.

Semne care necesită un consult medical

Anumite simptome trebuie evaluate de un medic pentru a determina cauza și a preveni complicațiile. Dexametazona poate reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. O posibilă infecție se poate manifesta prin:

• Febră înaltă, frisoane, dureri mari la nivelul gâtului, urechilor sau sinusurilor.
• Tuse nou apărută sau modificarea unei tuse cronice (mai mult mucus, culoare diferită).
• Durere la urinare.
• Ulcerații la nivelul gurii sau o rană care nu se vindecă. 

Utilizarea pe termen lung poate duce la apariția treptată a sindromului Cushing, ale cărui semne includ „față de lună plină” (față umflată, rotunjită), creșterea în greutate, în special în partea superioară a trunchiului și la nivelul abdomenului. 

Tratamentul poate duce la afectarea glandei suprarenale. Simptomele care pot indica această problemă sunt:

• Disconfort gastric important, vărsături, senzație accentuată de amețeală sau leșin.
• Slăbiciune musculară, astenie importantă.
• Schimbări ale dispoziției, pierderea poftei de mâncare și scăderea în greutate. 

Dexametazona poate determina un nivel crescut al glucozei în sânge (hiperglicemie). Fii atent la stările de somnolență, confuzie, senzație de sete sau foame și urinare frecventă, înroșirea feței, respirația rapidă sau o respirație care miroase a fructe. 

Dezechilibrele electrolitice, precum un nivel scăzut de potasiu, pot afecta mușchii și inima. Semnele includ dureri, slăbiciune sau crampe musculare, palpitații (senzația că inima bate rapid sau neregulat). 

Semne de alarmă care pot indica o urgență medicală

Următoarele simptome sunt grave și necesită o evaluare medicală imediată.
Inflamarea pancreasului este o complicație rară, dar severă, semnalată de durere severă în partea centrală a abdomenului, sub coaste, care poate iradia în spate, vărsături. 

Riscul de cheaguri de sânge poate crește. Simptomele de tromboză venoasă profundă (TVP) și trombembolism pulmonar (TEP) includ durere și umflarea picioarelor, durere în piept și respirație greoaie. 

O posibilă sângerare internă poate fi indicată de apariția de vânătăi fără să te fi lovit, sângerări anormale (scaun negru, vărsături cu sânge sau cu un lichid maroniu/negru). 

Orice modificare bruscă a vederii în timpul tratamentului cu dexametazonă trebuie, de asemenea, evaluată de un medic.

Reacție care necesită intervenție imediată

Cea mai gravă situație este o reacție alergică severă (șoc anafilactic), care pune viața în pericol.

• Simptome: Umflarea feței, buzelor, gâtului și a limbii, dificultate în respirație, respirație șuierătoare, amețeală.
• Acțiune: Sună imediat la 112!

Aspecte specifice la copii

La copii, un efect secundar posibil este încetinirea creșterii în înălțime. Deși acest lucru poate fi îngrijorător pentru părinți, este important de știut că, de regulă, nu va afecta înălțimea finală pe care copilul o va atinge la vârsta adultă.

Ce trebuie să faci: Discută cu medicul dacă ești îngrijorat(ă).

Tratamentul cu dexametazona iti poate afecta sanatatea mintala, in special atunci cand folosesti doze mari. Poti experimenta stari de anxietate, episoade de depresie sau chiar psihoza. Nu ignora aceste schimbari. Anunta-ti medicul imediat ce observi orice modificare neobisnuita a dispozitiei sau a comportamentului tau pentru ca acesta sa poata evalua situatia si sa ajusteze tratamentul daca este necesar.

Monitorizarea atenta a reactiilor adverse, cum ar fi simptomele ce pot sugera sindromul Cushing, este un pas important in managementul tratamentului. Atunci cand medicul suspecteaza o astfel de afectiune, are la dispozitie analize specifice pentru a stabili un diagnostic corect. Afla totul despre testul de supresie la dexametazona si rolul sau in evaluarea functiei glandelor suprarenale!

Ce se intampla daca opresc administrarea de dexametazona?

Nu intrerupe brusc administrarea dexametazonei, in special daca iei o doza mare de mai mult timp.  Discuta cu medicul care a prescris medicamentul. Manifestarile bolii vor reveni. In plus, poate aparea un "sindrom de intrerupere", cu oboseala marcata, o stare de slabiciune, dureri musculare si articulare. Medicul va reduce doza treptat, in decurs de cateva saptamani, ca sa previna aceste efecte adverse.

Ai vazut cat de importanta este respectarea schemei de tratament si oprirea treptata a medicamentului, pentru a evita un sindrom de intrerupere. Aceasta regula subliniaza o responsabilitate mai larga pe care o ai fata de sanatatea ta atunci cand urmezi orice fel de tratament prescris. Citeste mai multe despre riscurile consumului de medicamente si substante psihotrope pentru a fi pe deplin informat.

Ma pot vaccina daca iau dexametazona?

Anumite vaccinuri nu sunt recomandate in perioada in care iei acest medicament. Dexametazona poate reduce capacitatea sistemului imunitar de a lupta impotriva infectiilor. De exemplu, daca trebuie sa te vaccinezi cu un vaccin care contine virus „viu-atenuat”, cum este de exemplu vaccinul pentru preventia zonei zoster, virusul atenuat se poate replica lent, depasind capacitatea sistemului imun de a izola virusul. Vaccinurile cu virus inactiv, cum este vaccinul gripal, sunt sigure. Daca trebuie sa faci un vaccin, informeaza-l pe medic ca faci tratament cu dexametazona.

*Informatia din acest articol era corecta in momentul postarii. Datorita naturii fluide a pandemiei COVID-19, intelegerea stiintifica despre boala, precum si recomandarile si ghidurile de tratament s-ar putea sa se fi schimbat de la data publicarii originale.

Sigur, iata o varianta rescrisa a sectiunii despre REGINA MARIA, care integreaza noile detalii si ofera o perspectiva axata pe expertiza si infrastructura retelei.

De ce sa alegi Regina Maria pentru monitorizarea tratamentului?

Gestionarea unui tratament complex, precum cel cu dexametazona, necesita expertiza, tehnologie de varf si o infrastructura medicala integrata. Reteaua de sanatate REGINA MARIA raspunde acestor nevoi, fiind un reper de excelenta in peisajul medical din Romania, o pozitie sustinuta de multiple acreditari internationale.

Cu o prezenta la nivel national, reteaua deserveste milioane de pacienti printr-un ecosistem medical complet. Acesta include o infrastructura vasta de policlinici, spitale si centre de imagistica, asigurand accesul rapid la toate investigatiile necesare pentru un management sigur si eficient al tratamentului dumneavoastra, de la analize de sange pana la controale de specialitate.

Ca pionier in medicina privata din tara, REGINA MARIA a introdus concepte precum abonamentul medical si a stabilit noi standarde in domenii de varf, cum ar fi chirurgia robotica. Aceasta dedicare pentru inovatie, sustinuta de tehnologie de ultima generatie, garanteaza un act medical realizat la cele mai inalte standarde de calitate si siguranta.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ si nu constituie o recomandare medicala. Informatiile din acest material nu inlocuiesc consultul medical sau recomandarile specialistului.

Checklist pentru administrarea corecta a dexametazonei

• Ia medicamentul intotdeauna conform prescriptiei medicului.
• Administreaza doza in timpul sau imediat dupa masa, niciodata pe stomacul gol.
• Daca doza este unica, ia-o dimineata, la aceeasi ora.
• Daca doza este divizata, ia ultima parte inainte de ora 18:00 pentru a nu-ti afecta somnul.
• Daca ai uitat o doza, ia-o imediat ce ti-ai amintit. Nu lua o doza dubla pentru a compensa.
• Daca a trecut aproape o zi, sari peste doza uitata.
• Seteaza o alarma pe telefon daca uiti frecvent sa iei medicamentul.

Ce trebuie sa faci la finalul tratamentului

• Nu opri tratamentul brusc: Oprirea brusca, mai ales dupa un tratament prelungit, poate duce la revenirea simptomelor bolii si la aparitia unui "sindrom de intrerupere" (oboseala, dureri musculare si articulare).
• Urmeaza planul medicului: Medicul iti va reduce doza treptat, pe parcursul a catorva saptamani, pentru a permite organismului tau sa se readapteze.
• Monitorizeaza simptomele: Fii atent la orice modificare a starii tale de sanatate dupa oprirea tratamentului si informeaza medicul.

Urmatorii pasi logici

• Discuta cu medicul despre monitorizarea pe termen lung, mai ales daca tratamentul a durat mai multe luni (verificarea densitatii osoase, controale oftalmologice).
• Asigura-te ca ai un aport adecvat de calciu si faci miscare regulat pentru a-ti proteja oasele.
• Daca ai diabet, intensifica monitorizarea glicemiei pe parcursul tratamentului si dupa oprirea acestuia.

Bibliografie:

NHS - About dexamethasone tablets and liquid, 2024. https://www.nhs.uk/medicines/dexamethasone-tablets-and-liquid/about-dexamethasone-tablets-and-liquid/ 
MedlinePlus - Dexamethasone, 2024. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682792.html 
Cleveland Clinic - Dexamethasone Tablets, 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19347-dexamethasone-tablets
Mayo Clinic - Dexamethasone (Oral Route), 2024. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/dexamethasone-oral-route/description/drg-20075207 
Drugs.com - Dexamethasone Uses, Dosage & Side Effects, 2024. https://www.drugs.com/dexamethasone.html
National Center for Biotechnology Information (NCBI) - Dexamethasone, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482130/ 
Organizația Mondială a Sănătății (WHO) - Coronavirus disease (COVID-19): Dexamethasone, 2024. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-dexamethasone 
New England Journal of Medicine (NEJM) - Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19, 2021. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436 
Infectious Diseases Society of America (IDSA) - COVID-19 Guideline Treatment and Management, 2024. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/ 
Organizația Mondială a Sănătății (WHO) - Corticosteroids for COVID-19, 2020. https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1