Rinita nonalergica

Rinita nonalergica apare cand tesuturile din interiorul cavitatii nazale se inflameaza. Afectiunea mai este denumita rinita vasomotorie. Oricine poate dezvolta acest tip de rinita, ca urmare a expunerii la anumiti factori favorizanti (nu alergeni, ca in cazul rinitei alergice), precum unele mirosuri, alimente sau medicamente, insa poate sa fie determinata si de probleme de sanatate preexistente.

Simptomele sunt similare cu cele ale rinitei nonalergice - rinita nonalergica se manifesta prin episoade cronice de stranut sau rinoree ori congestive nazala fara insa a exista o cauza exacta precum alergenii. 
Rinita nonalergica se poate manifesta la copii si adulti, insa este mai frecventa dupa varsta de 20 de ani. Diagnosticul se stabileste dupa excluderea unei cauze alergice si implica teste alergogene cutanate sau analize de sange.

Cauze

Cauza exacta a rinitei nonalergice ramane necunoscuta, insa specialistii afirma ca afectiunea apare ca urmare a expansiunii vaselor de sange de la nivelul nasului si umplerea cavitatii nazare cu sange si fluide. Posibile cauze pot fi terminatiile nervoase ale nasului care sunt hiperresponsive, ca atunci cand plamanii reactioneaza la astm. Exista anumiti factori care pot declansa rinita nonalergica – unii dintre acestia provoaca simptome de scurta durata, iar altii, probleme cronice:
•    Agenti iritanti din mediu sau de la locul de munca. Acestia pot fi praful, fumul, alimentele picante, parfumul, mirosul degajat de vopsele.
•    Schimbarile climatice. Modificarile de temperatura sau umiditate pot sa determine inflamarea membranelor nazale si aparitia rinoreei sau nasului infundat.
•    Infectiile. O cauza frecventa o reprezinta infectiile virale, precum raceala sau gripa.
•    Anumite medicamente. Antialgicele, antiinflamatoarele, betablocantele, sedativele, antidepresivele, contraceptivele orale sau folosirea sprayurilor nazale decongestionante pot provoca rinita nonalergica, denumita si rinita medicamentoasa.
•    Modificarile hormonale. Sarcina, menstruatia sau tulburari hormonale precum hipotiroidismul pot sa provoace rinita nonalergica – de aceea, femeile sunt mai predispuse la a dezvolta aceasta afectiune.
•    Dormitul pe spate, apnea de somn si refluxul gastroesofagian. Acestea pot determina simptomele rinitei nonalergice.
•    Stresul. Stresul emotional si fizic poate fi un factor declansator in cazul unor persoane.

Simptome

Daca suferi de rinita nonalergica, probabil ca te confrunti cu simptome care vin si trec in decursul unui an. Poti avea simptome constante sau simptome care se intind pe o perioada scurta de timp. Acestea pot fi:
•    Picatura postnazala (mucus in gat)
•    Nas infundat sau rinoree
•    Stranut
•    Diminuarea simtului mirosului
•    Tuse
Rareori, rinita nonalergica poate sa contribuie la formarea unei cruste in interiorul nasului si, daca incerci sa o indepartezi, tesuturile nazale pot sangera. Rinita nonalergica nu provoaca simptome precum mancarimea nasului, a ochilor sau a gatului – acestea sunt asociate cu alergii precum febra-fanului.

Cand sa mergi la medic

Fa-ti o programare la un consult ORL daca:
•    Simptomele sunt severe
•    Prezinti semne si simptome care nu se amelioreaza cu medicamente
•    Te confrunti cu efecte adverse in urma administrarii medicamentelor pentru rinita

Diagnostic

Medicul stabileste diagnosticul in urma examenului clinic si a istoricului medical. Specialistul mai poate recomanda testarea pentru alergeni pentru a exclude o posibila cauza de rinita alergica. In cazuri rare, medicul examineaza interiorul cavitatii nazale cu un endoscop pentru a observa daca exista alte cauze care declanseaza simptomele (de exemplu, polipii nazali). Medicul mai poate recomanda efectuarea unor investigatii imagistice precum CT-ul pentru a obtine imagini clare ale interiorului cavitatii nazale sau poate apela la testul de masurare a inspiratiei, pentru a observa cantitatea de aer care intra in plamani.

Tratament

Nu exista un tratament specific pentru vindecarea rinitei nonalergice – majoritatea pacientilor iau masuri evitand factorii predispozanti. Unele medicamente pot reduce inflamatia, contribuind la o mai buna gestionare a simptomelor. Acestea sunt:
•    Decongestionate nazale pentru ameliorarea congestiei nazale
•    Spray-uri nazale antihistaminice sau care contin corticosteroizi pentru reducerea inflamatiei
•    Spray-uri nazale anticolinergice pentru a reduce cantitatea de mucus produsa la nivelul cavitatii nazale
Recomandarea specialistilor este sa folosesti un umidificator de camera acasa si la serviciu

Complicatii

Daca nu este tratata, rinita nonalergica poate provoca blocarea pasajelor nazale sau rinoree constanta. Acestea pot duce la complicatii precum:
•    Polipii nazali. Acestia sunt excrescente benigne care se dezvolta pe mucoasa nasului sau sinusurilor ca urmare a inflamatiei cronice. Daca sunt de dimensiuni reduse, nu provoaca probleme, insa cei mari pot bloca fluxul de aer, producand dificultati in respiratie.
•    Sinuzita. Congestia nazala prelungita ca urmare a rinitei nonalergice poate creste riscul de sinuzita – o infectie sau o inflamatie a membrane care acopera sinusurile.
•    Infectii ale urechii medii. Mucusul nazal crescut si congestia nazala pot determina infectii la nivelul urechii medii.
•    Afectarea stilului de viata. Poti fi mai putin productiv la serviciu sau la scoala si poti avea nevoie de zile libere ca urmare a episoadelor frecvente sau pentru consulturile medicale. De asemenea, rinita nonalergica poate provoca probleme de somn, oboseala in timpul zilei, iritabilitate, dificultati in concentrare.

Preventie

Nu exista o metoda de prevenire a rinitei nonalergice. Exista insa un studiu recent care arata ca pestele gras (hering, macrou sau somon) si consumul de acizi grasi polinesaturati o data pe saptamana – cel putin in cazul copiilor – pot reduce riscul de a dezvolta atat rinita nonalergica, cat si rinita alergica. 
Daca, insa, prezinti deja simptomele rinitei nonalergice, poti reduce riscul, evitand anumiti factori care declanseaza episoadele:
•    Identifica triggerii care iti provoaca sau iti agraveaza simptomele
•    Nu folosi in exces decongestionantele nazale, deoarece pot agrava simptomele
•    Daca tratamentul nu functioneaza, revino la medic pentru ca specialistul sa adapteze reteta la nevoile tale din prezent.

Prognostic

In cazul multor persoane, rinita nonalergica este o afectiune cronica, de durata. Poate trece si poate reaparea de-a lungul timpului. In general, rinita nonalergica aparuta ca o consecinta a unei infectii virale se amelioreaza imediat.

Surse:
my.clevelandclinic.org
www.mayoclinic.org