Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Este recomandata pentru a diagnostica o varietate de afectiuni tiroidiene. De exemplu, ofera informatii despre starea functionala a unui nodul tiroidian si diagnosticheaza hipertiroidismul si hipotiroidismul si ofera informatii despre cauza acestora. De asemenea, este utila in evaluarea unui pacient cu cancer tiroidian.
Scintigrafia tiroidiana a facut dovada timpului in ceea ce priveste utilitatea, fiind efectuata de peste sapte decenii.
Glanda tiroida este o glanda endocrina, care are forma de fluture. Este situata la baza gatului, lungimea fiecarui lob nu depaseste 5 cm, iar greutatea sa nu depaseste 30 de grame la adult.
Dimensiunea sa redusa este indirect proportionala cu importanta acestei glande pentru sanatate: tiroida influenteaza modul in care functioneaza fiecare celula, tesut sau organ, de la muschi, oase si piele la tractul digestiv, creier, inima si multe altele. Glanda tiroida indeplineste aceste roluri in primul rand prin secretia hormonilor care controleaza rapiditatea si eficienta cu care celulele transforma substantele nutritive in energie (activitate chimica cunoscuta sub numele de metabolism) – altfel spus, gland tiroida are un rol important in reglarea metabolismulul, astfel incat celulele sa functioneze normal.
Cum se realizeaza scintigrafia tiroidiana?
Se foloseste o cantitate mica de material radioactiv combinat cu o molecula purtatoare care se fixeaza de preferinta in tesutul tiroidian, denumit radiofarmaceutic sau radiotrasor. Scintigrafia tiroidiana verifica raspandirea uniforma a trasorului in glanda.
Exista diversi radiotrasori, dintre care technetiu Tc-99m-pertechnetat care este administrat intravenos, iar scanarea este efectuata precoce, la aproximativ 20 de minute de la injectare. Radiotrasorul calatoreste prin sange si este absorbit de celulele tiroidiene in grade diferite, in functie de activitatea celulara, emitand radiatii sub forma de raze gamma. Energia radioactiva emisa de radiotrasor este detectata de o camera speciala (camera gamma) sau de un dispozitiv de imagistica (scanerul SPECT), iar cu ajutorul unui computer se obtin imagini ale tiroidei sau nodulilor tiroidieni, denumite scintigrame.
Imaginile anormale sunt indicate de zone care absorb mai mult sau mai putin substanta radiofarmaceutica:
- Zonele de intensitate mai mare denumite „puncte calde sau fierbinti” reprezinta concentratii mari de radiotrasor acolo unde exista un nivel ridicat de activitate chimica sau metabolica.
- Zonele mai putin intense sau „reci” indica o concentratie mai mica de material radioactiv si o activitate mai mica. In imagine, un nodul „rece” localizat in partea inferioara a lobului tiroidian stang evidentiat la scintigrafia tiroidiana.
Ce inseamna rezultatele?
Valorile peste intervalul normal de absorbtie tiroidiana a radiotrasorului pot indica o hiperfunctie tiroidiana (hipertiroidism), care poate fi observata in:
- Boala Graves (absorbtie omogena)
- Gusa multinodulara toxica (de obicei, absorbtie heterogena)
- Adenom toxic (absorbtie focala cu absorbtie suprimata in glanda restanta)
Valorile sub intervalul normal pot indica o hipofunctie tiroidiana (hipotiroidism), care poate fi observata in:
- Hipotiroidism
- Tiroidita (subacuta, postpartum etc.)
- Pregatirea inadecvata (de exemplu dieta, suplimente alimentare, medicamente, substanta de contrast) poate sa reduca in mod fals absorbtia de radioizotop.
- Exces de iod
Scintigrafia tiroidiana trebuie interpretata impreuna cu analizele biochimice ale functiei tiroidiene si anticorpilor tiroidieni. Combinatia acestor rezultate poate de obicei sa faca distinctia intre cauzele disfunctiei tiroidiene.
Daca scintigrafia a fost recomandata pentru diferentierea cauzelor hipertiroidismului, atunci modelul de captare va oferi o indicatie a diagnosticului (de exemplu, boala Graves, gusa multinodulara, tirioidita), ceea ce permite ghidarea tratamentului.
Daca indicatia a fost evaluarea unui nodul tiroidian la un pacient cu hipertiroidism, iar nodulul este functional (sau „fierbinte”), atunci tratamentul hipertiroidismului este cel mai probabil pas urmator. Daca nodulul nu functioneaza (sau este „rece”), atunci se recomanda investigatii suplimentare, cum ar fi ecografia si/sau biopsia tiroidiana cu ac fin.
Cum ar trebui sa te pregatesti pentru scintigrafia tiroidiana?
Deoarece o serie de medicamente pot interfera cu captarea radiotrasorilor utilizati in examinarea scintigrafica, este necesar sa ii spui medicului de medicina nucleara despre toate medicamentele pe care le iei la acel moment. Informeaza medicul daca iei medicamente sau suplimente care contin iod, inclusiv alge marine, siropuri pentru tuse, multivitamine sau medicamente pentru inima (ca de exemplu, amiodarona).
Pentru a creste sensibilitatea de diagnostic a scintigrafiei, cu acordul medicului trimitator endocrinolog sau medicului curant cardiolog, se va intrerupe medicatia care interfera cu metabolismul glandei tiroide. In functie de tipul de medicament, perioada difera de la cateva zile la saptamani sau luni.
De asemenea, cu 4-6 saptamani inaintea scintigrafiei tiroidiene trebuie evitate investigatiile imagistice cu mediu de contrast care contin iod.
Medicul iti va comunica, de asemenea, si alimentele care trebuie evitate cu 1-2 saptamani anterior, putand interfera cu examinarea, ca de exemplu: nuci verzi, alge de mare, exces de sare iodata. In dimineata examinarii, se recomanda un post de 4 ore inainte de investigatie.
Anunta personalul medical daca ai alergii la iod, medicamente si anestezice.
Femeile ar trebuie sa informeze medicul sau tehnicianul de medicina nucleara daca alapteaza sau daca exista vreo posibilitate de a fi insarcinate. Investigatia poate expune un fat in curs de dezvoltare la radiatii si ca urmare trebuie amanata, iar radiotrasorul poate fi transmis copilului prin laptele matern.
Lasa bijuteriile acasa sau indeparteaza-le inainte de inceperea examinarii. Aceste obiecte pot interfera cu scanarea.
In zilele dinaintea examinarii, vei efectua analize de sange pentru a masura nivelul hormonilor tiroidieni. Ia cu tine investigatiile care ar putea fi relevante pentru diagnostic: scintigrafii tiroidiene anterioare, alte investigatii imagistice - ecografie tiroidiana, tomografie computerizata (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) de regiune cervicala si analize de laborator anterioare (dozarea hormonilor tiroidieni T3, T4 si a TSH, ATPO, TG).
Cum decurge investigatia?
Scintigrafia tiroidiana va fi efectuata de tehnicianul de medicina nucleara. In timpul scanarii, tehnicianul va sta intr-o camera alaturata. Poti comunica cu acesta prin interfon.
Tehnicianul sau o asistenta medicala va introduce materialul radiofarmaceutic printr-o vena de la nivelul bratului. Poti simti o usoara intepatura atunci cand ti se introduce acul, asemanator cu ceea ce simti cand ti se recolteaza sange pentru analize.
Te vei intinde pe masa aparatului cu barbia ridicata si gatul in extensie. Cand incepe inregistrarea, camera gamma a aparatului de scintigrafie va capta radiatia emisa de radiotrasor de la nivelul glandei tiroide si va face o serie de imagini. Achizitia propriu-zisa a datelor dureaza aproximativ 30 de minute. In tot acest timp este important sa ramai nemiscat.
Investigatia propriu-zisa este nedureroasa.
Dupa investigatie, iti poti relua activitatile obisnuite imediat.
Exista riscuri?
- Investigatiile de medicina nucleara utilizeaza doar o doza mica de radiotrasor acceptabila pentru testele de diagnostic, asemanatoare cu cea primita in timpul investigatiilor CT. Beneficiile potentiale ale unui astfel de test depasesc riscul foarte scazut datorat radiatiilor.
- Scintigrafia tiroidiana se efectueaza de mai bine de sapte decenii. Nu se cunosc efecte adverse pe termen lung de la o astfel de expunere la doze mici de radiatii.
- Reactiile alergice la radiotrasori sunt extrem de rare si, de obicei, usoare. Totusi, este important sa informezi intotdeauna medicul de medicina nucleara despre orice alergii pe care le ai. Descrie orice probleme pe care le-ai avut in timpul investigatiilor anterioare de medicina nucleara. In cazul radiotrasorilor marcati cu Tc 99m au fost raportate in literatura de specialitate cateva cazuri rare de anafilaxie, angioedem si rash cutanat.
- Injectarea intravenoasa a materialului radioactiv poate provoca disconfort sau o durere usoara (asemanatoare cu cea pe care o simti cand ti se recolteaza sange pentru analize). Acestea ar trebui sa dispara rapid.
- Investigatia poate expune un fat in curs de dezvoltare la radiatii si ca urmare trebuie amanata la femeile insarcinate. Medicul va recomanda sa se evite sarcina timp de 6 luni dupa administrarea de iod radioactiv. De asemenea, radiotrasorul poate fi transmis copilului prin laptele matern. Se recomanda hranirea sugarului cu lapte muls anterior investigatiei sau lapte praf si evitarea contactului strans (< 2 m) pentru urmatoarele 24 de ore.
Cine interpreteaza rezultatele si cand le poti obtine
Un medic specialist in medicina nucleara va interpreta imaginile si va emite un raport pentru medicul trimitator. Este important sa discuti rezultatul cu medicul tau curant.
Atunci cand faci o investigatie de medicina nucleara in cadrul Departamentului de Medicina Nucleara din Campusul Medical Pallady, medicul iti va elibera rezultatul rapid, in 24-48 de ore, un aspect important mai ales in cazul pacientilor oncologici. De asemenea, programarea pe care ti-o oferim este intr-un timp scurt din momentul solicitarii.
Departamentul de Medicina Nucleara REGINA MARIA este dotat cu aparatura de ultima generatie de inalta performanta pentru investigatii de tip SPECT (pentru scintigrafie) si PET-CT, care incorporeaza tehnologii moderne, cu protocoale de achizitie si reconstructie care contribuie la reducerea semnificativa a dozei de iradiere, in acelasi timp obtinandu-se imagini de inalta calitate. Progresul in tehnologia folosita este dublat de experienta importanta a echipei medicale de medicina nucleara.
Consultant: Dr. Irina Strugari, medic specialist medicina nucleara, Centru de Medicina Nucleara, Campus Medical Pallady
Surse de informatie:
- www.radiopaedia.org
- www.radiologyinfo.org
- www.news-medical.net
- www.insideradiology.com.au
- www.radiology-center.com
- www.mountsinai.org
- www.nibib.nih.gov
