Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Însă, în ultimii ani, dezvoltarea tehnologiei a permis apariția unor tehnici moderne de radioterapie care încearcă să trateze aceste tumori mari fără să provoace toxicități severe organelor din jur. Una dintre ele este radioterapia Lattice, o tehnică încă nouă la nivel european și foarte puțin disponibilă în România. Aflăm mai multe despre acest tip de terapie de la dr. Ioana Făgețeanu, medic radioterapeut, în cadrul Campus Medical Pallady.
„Radioterapia Lattice este o formă specială de radioterapie care iradiază tumora într-o formă neomogenă”, explică dr. Făgețeanu.
Spre deosebire de radioterapia convențională, care distribuie uniform aceeași doză de radiații pe întreaga suprafață tumorală, tehnica Lattice creează în interiorul tumorii zone de doză foarte mare alternate cu zone de doză mai mică.
Deși conceptul există încă din anii 1990, aplicabilitatea reală a devenit posibilă abia recent, odată cu dezvoltarea acceleratoarelor moderne și a software-urilor capabile să calculeze extrem de precis distribuția radiațiilor.
Radioterapia modernă presupune acceleratoare performante, sisteme avansate de imagistică și echipe complexe formate din radioterapeuți, fizicieni medicali și tehnicieni, iar Hub-ul Oncologic Regina Maria Pallady este printre puținele centre care oferă un astfel de tratament.
De ce tumorile mari sunt atât de greu de tratat
În radioterapia clasică există o regulă simplă: cu cât tumora este mai mică, cu atât tratamentul funcționează mai bine și mai sigur.
Tumorile foarte voluminoase sunt dificile din două motive. În primul rând, necesită iradierea unei suprafețe foarte mari, ceea ce înseamnă că și organele sănătoase din jur pot primi doze importante de radiații. În al doilea rând, tumorile mari sunt adesea mai agresive biologic și răspund mai greu la tratament.
Radioterapia Lattice a fost gândită exact pentru aceste cazuri.
„Primul lucru de care trebuie să ținem cont este că radioterapia Lattice se aplică formațiunilor tumorale mai mari de 5-6 centimetri”, explică radioterapeutul.
Tehnica poate fi folosită pentru mai multe tipuri de tumori: pulmonare, abdominale, sarcoame sau tumori pelvine, însă cancerul pulmonar rămâne una dintre cele mai importante indicații.
„Momentul descoperirii cancerului pulmonar este destul de târziu. Motiv pentru care Lattice se aplică frecvent în cancerele pulmonare.”
Ce face diferit această tehnică
Radioterapia Lattice încearcă să rezolve una dintre cele mai mari probleme ale tratamentului oncologic modern: cum să distrugi tumora fără să afectezi grav țesuturile sănătoase.
În cancerul pulmonar, combinația dintre radioterapie și imunoterapie poate fi extrem de eficientă, însă vine și cu riscuri importante.
„Știm că tumorile pulmonare răspund foarte bine la combinația de radio cu imunoterapie”, spune medicul.
Problema este că asocierea celor două poate provoca pneumonită, adică o inflamație severă a plămânului care uneori poate pune viața în pericol. „Avantajul acestei tehnici este tocmai scăderea acestor toxicități”, explică radioterapeutul.
Prin distribuția neuniformă a dozelor, tehnica încearcă să mențină eficiența tratamentului, reducând în același timp impactul asupra plămânului sănătos.
Ce presupune tratamentul: explicații pentru pacient
Din perspectiva pacientului, tratamentul nu presupune o pregătire specială sau proceduri complicate înainte de prima ședință. „Pacientul se prezintă la o consultație, iar după consultație medicul decide dacă se poate administra o astfel de iradiere.”
Urmează apoi simulatorul computer tomograf, o etapă esențială în radioterapie, care funcționează ca o simulare a tratamentului propriu-zis.
„Această simulare folosește o tehnică de respirație tocmai pentru a avea control pe mișcările formațiunii tumorale în interiorul plămânului”, spune medicul.
Pentru că plămânul se mișcă permanent odată cu respirația, medicii trebuie să știe exact unde se află tumora în fiecare fază respiratorie. Din acest motiv, multe centre moderne folosesc tehnica 4D.
„Simulatorul se face în toate fazele respiratorii ale pacientului.”
Cu ajutorul laserelor și al monitorizării suprafeței toracelui, echipa medicală poate urmări mișcările respiratorii și poate adapta tratamentul astfel încât radiațiile să lovească tumora cât mai precis.
Tehnologia care schimbă radioterapia modernă
Radioterapia oncologică s-a schimbat radical în ultimii 15 ani. Dacă în trecut tratamentele erau mai puțin precise și produceau toxicități severe, tehnologiile moderne permit astăzi iradierea foarte exactă a unor volume complexe.
În cazul tehnicii Lattice, precizia este esențială. „Necesită mult timp și mult efort din partea personalului medical, dar aduce beneficii foarte mari pacientului”, mai spune dr. Făgețeanu.
Practic, pentru fiecare pacient este creat un plan individualizat, calculat de fizicieni medicali și validat ulterior de medicul radioterapeut.
Numărul ședințelor diferă de la un pacient la altul
Există protocoale internaționale și intervale de doză recomandate, însă tratamentul final depinde de dimensiunea tumorii, localizare, starea generală a pacientului și terapiile oncologice asociate.
Toxicitățile: una dintre cele mai mari temeri ale pacienților
Pentru mulți pacienți, frica principală legată de radioterapie nu este neapărat tratamentul în sine, ci efectele adverse. În oncologie, aceste reacții poartă numele de toxicități. „Ele sunt de două feluri: acute și tardive”, explică medicul.
Toxicitățile acute apar în timpul tratamentului sau imediat după, iar cele tardive pot apărea la luni sau chiar ani distanță. Din acest motiv, monitorizarea pacientului continuă mult timp după terminarea ședințelor.
„Pacientul este sfătuit să se întoarcă la o lună, la trei luni, la șase luni.”
Pacientul care și-a recăpătat respirația după doar trei ședințe
Un caz care i-a rămas în minte medicului și care demonstrează impactul acestei tehnici este al unui pacient de peste 60 de ani, diagnosticat cu o tumoră pulmonară foarte mare și cu metastaze încă de la debut.
„Pacientul prezenta o dificultate respiratorie importantă și avea o saturație de 80%”, își amintește radioterapeutul.
Pacientul era deja sub tratament sistemic cu chimioterapie și imunoterapie, iar riscul de pneumonită era foarte mare. „Combinația de radioterapie convențională pe un volum atât de mare, în combinație cu imunoterapia, ducea clar către o pneumonită.” Medicul a recomandat atunci tratamentul Lattice, iar rezultatele au apărut rapid.
„După a treia ședință de radioterapie, saturația pacientului a început să crească, iar dependența lui de oxigen a început să scadă”, povestește dr. Făgețeanu.
Pentru un pacient care abia mai putea respira, această schimbare a însemnat enorm.
Ce ar trebui să știe pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar
Una dintre ideile asupra căreia medicul insistă este importanța unei a doua opinii și a căutării active a opțiunilor terapeutice moderne. În special în cancerul pulmonar avansat, accesul la tehnologii noi poate schimba radical opțiunile de tratament.
În ultimii ani, oncologia a început să se îndrepte tot mai mult către tratamente personalizate, adaptate nu doar tipului de cancer, ci și caracteristicilor biologice ale fiecărui pacient.
Societatea Americană de Radioterapie Oncologică arată că tehnicile moderne de radioterapie permit astăzi control local mai bun și toxicități mai mici comparativ cu metodele convenționale.
Curaj: cuvântul pe care dr. Făgețeanu îl repetă cel mai des pacienților
La finalul interviului, medicul spune că există un cuvânt pe care îl folosește aproape de fiecare dată când vorbește cu pacienții oncologici: curaj.
În spatele tehnologiilor moderne, al protocoalelor și al tratamentelor personalizate există oameni care încearcă să facă față unuia dintre cele mai dificile diagnostice posibile.
„Le spun să aibă curaj și încredere” pentru că, uneori, medicina modernă nu înseamnă doar aparatură performantă și tehnici noi. Mai înseamnă și șansa ca un pacient care abia mai poate respira să poată, după doar câteva ședințe, să inspire din nou fără teamă.
