Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
„Într-un top al celor mai complicate intervenții chirurgicale din viața mea, cea a Adei este în primele trei”, spune dr. Felix Dobrițoiu, medic specialist chirurgie toracică, coordonatorul Departamentului de Chirurgie Toracică din Ponderas Academic Hospital.
„Nu mai aveam antibiotice”
Ada s-a născut cu o patologie congenitală hematologică care se manifestă printr-un număr redus de neutrofile. Acestea sunt un tip de celule albe esențiale responsabile pentru apărarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și fungice. În ciuda unui tratament de suport, infecțiile pulmonare deveniseră o constantă în viața fetiței.
„În ultimii doi ani problemele au fost din ce în ce mai complicate și mai greu de tratat. Practic, avea nevoie în permanență de antibiotice. Mereu era o infecție respiratorie care nu ceda, care se transforma în pneumonie sau bronșite severe. Era nevoie de tratamente foarte dure, de spitalizare. Am socotit că în ultimele 18 luni, înainte de a ajunge la dr. Felix Dobrițoiu, Ada a stat 8 luni în spital, iar mai mult de 12 luni doar pe tratament cu antibiotice. O suferință complicată și pentru Ada și pentru mine.
Am avut șansa de a fi îngrijită de dr. Cristina Blag, un medic pediatru minunat, din Cluj, care a făcut totul pentru Ada, până în momentul în care a fost clar că singura soluție care ne mai rămâne este operația. Ajunsesem în situația că, după ce s-au folosit antibiotice foarte puternice, să nu mai avem alternative la care organismul Adei să răspundă”, povestește mama copilei.
Înainte de a se decide pentru operație, în mod firesc, părinții au căutat soluții care să evite intervenția sau măcar să fie una minim invazivă, dar opiniile medicilor consultați duceau în altă direcție. „Eram sfătuită să merg în Turcia sau să iau în calcul operația deschisă. Soluția de compromis era lavajul bronșic. M-am interesat, am căutat pe net, am vorbit chiar și cu medicii din Turcia. M-am consultat cu medicul pediatru al Adei și, după ce le-am pus pe toate cap la cap am exclus complet ideea de a merge în Turcia și lavajul. Și așa am ajuns la domnul Dobrițoiu. Și mă felicit pentru asta!”, continuă mama.
Încrederea că va fi bine
Având calmul celui care a depășit cu bine cea mai dificilă experiență, mama Adei ne-a povestit că decizia de a merge la dr. Felix Dobrițoiu i-a adus încredere și speranță. Se documentase, aflase despre alte cazuri operate cu succes de medic. Mai mult, știa că prin mâinile lui trecuseră cu bine și alți copii, unii chiar mai mici decât Ada.
„Când am ajuns prima data față în față cu domnul doctor, aveam sentimentul că-l cunoșteam deja de multă vreme. Comunicarea cu dumnealui mi-a dat, în plus, convingerea că este șansa Adei de a avea o viață cât mai normală cu putință. Calm, atent, foarte cald și convingător mi-a spus, după ce a văzut documentele medicale, că operația nu este doar singura soluție, dar este urgentă. Așa că, nu am mai ezitat și am programat operația în primul moment în care domnul doctor era disponibil pentru noi (n.n - finalul lunii octombrie 2025)”.
Ada și părinții ei au venit de la Cluj, unde locuiesc, la București, la Ponderas Academic Hospital. Micuța a fost internată și preluată pentru investigații preoperatorii de dr. Daniela Dobrițoiu, medic primar chirurgie pediatrică. Alături de dr. Felix Dobrițoiu și de dr. Mihaela Agache, medic specialist anestezie și terapie intensivă, cu specializare pediatrică. După analizarea cazului, echipa medicală a decis pentru o procedură minim invazivă VATS.
„Anestezia pentru chirurgia toracica minim-invaziva la copii este frumoasa si provocatoare” - o descrie simplu Dr. Mihaela Agache, medic ATI din Ponderas Academic Hospital.
În cazurile de patologii toracice la copii, intervenția necesită o echipă medicală multidisciplinară. Pe lângă chirurgul toracic, este esențială implicarea unui chirurg pediatru, care aduce expertiza specifică tratamentului chirurgical la copii, precum și a unui medic anestezist familiarizat cu particularitățile organismului copilului. Acesta trebuie să gestioneze cu precizie aspecte critice precum intubarea și ventilația în timpul intervențiilor pulmonare, oferind totodată suport continuu atât pe parcursul operației, cât și în perioada imediat postoperatorie.
Investigațiile au arătat o afectare severă și persistentă a plămânului drept. Țesutul pulmonar nu mai avea șanse de recuperare, iar eliminarea a două segmente era singura opțiune prin care se putea salva restul plămânului drept și de a reduce riscul infecțiilor viitoare.
9 ore în sala de operații
Intervenția Adei a durat nouă ore și a fost una dintre cele mai dificile pe care dr. Felix Dobrițoiu le-a efectuat. Deși extrem de complicată, trauma chirurgicală suportată de fetiță a fost minimă. Operația a fost realizată VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery), o tehnică minim invazivă, care a implicat incizii mici, pierdere nesemnificativă de sânge și disecție foarte fină în parenchimul pulmonar.
„Pe fondul neutropeniei congenitale, a infecțiilor severe, recurente și prelungite, plămânul drept, atât lobul superior, cât și lobul inferior, au suferit o distrugere tisulară progresivă. Infecțiile, chiar tratate cu antibiotice, au lăsat inflamație și un țesut cicatricial, fibrozat, dur, care a distrus arhitectura pulmonară normală. Aveam un plămân «pietrificat», rigid, nefuncțional, iar singura soluție posibilă pentru a salva și păstra restul țesutului a fost bisegmentectomie S2 și S6.
Intervenția a fost foarte dificilă din mai multe motive. În primul rând aderențele la peretele toracic, esofag, vena cavă superioară, vena azygos, trahee și pericard, care au trebuit secționate milimetru cu milimetru. Disecția segmentelor pulmonare compromise a fost făcută în așa fel încât să fie păstrată funcția celorlalte, ceea ce este complicat și pe un plămân de adult, cu atât mai mult pe unul de copil care are doar 10 centimetri”, explică dr. Felix Dobrițoiu.
Procedura ar fi fost imposibilă fără suportul oferit de anestezia cu intubație selectivă, monitorizată pe tot parcursul celor nouă ore ale intervenției de dr. Mihaela Agache. În intervențiile pulmonare, medicul anestezist ventilează în mod controlat doar plămânul sănătos, în timp ce plămânul asupra căruia se intervine este temporar colabat (dezumflat). În felul acesta chirurgul are vizibilitate și spațiu de lucru în cavitatea toracică, este redus riscul complicațiilor sau al contaminării cu secreții sau puroi din zona infectată a țesutului sănătos și intervenția se poate realiza în condiții de siguranță.
Ce este bisegmentectomia pulmonară
Plămânii umani nu sunt o structură unitară. Plămânul stâng are doi lobi, iar cel drept are trei, fiind mai mare. Lobii sunt, la rândul lor, împărțiți în segmente pulmonare, care funcționează relativ independent, fiecare având propria bronhie și vase de sânge. Această structură a făcut posibilă îndepărtarea doar a segmentelor afectate.
În cazul Adei, medicul chirurg a îndepărtat segmentul 2 din lobul superior drept și segmentul 6 din lobul inferior drept, adică exact zona fibrozată de infecțiile pulmonare și devenită un focar persistent de infecție.
Metoda folosită a fost una conservatoare, limitată strict la segmentele afectate. S-a păstrat maximum posibil din țesutul pulmonar sănătos, ceea ce a menținut o funcție respiratorie optimă, aspect deosebit de important la un copil aflat în creștere. Combinația dintre chirurgia toracică minim invazivă și rezecția segmentară a fost un dublu beneficiu, oferind tratament eficient pentru leziunile pulmonare, în condițiile unei traume chirurgicale reduse, fapt ce a contribuit semnificativ la recuperarea ușoară și rapidă.
Dr. Daniela Dobrițoiu: „Chirurgia toracică video-asistată pentru rezecția unui lob pulmonar la copil este tehnic fezabilă și sigură, având toate avantajele chirurgiei minim invazive, deja foarte bine cunoscute. Dacă, în general, chirurgia video-asistată la copii presupune o îndemânare aparte din partea chirurgului, din cauza spațiului de manevră foarte redus, chirurgia toracoscopică pediatrică este și mai delicată, prin proximitatea elementelor vasculare și a mediastinului, care este în continuă mișcare (bătăile cordului).”
👉 Chirurgia toracică în Ponderas Academic Hospital se face minim invaziv, în proporție de 95% din cazuri, la standarde comparabile cu cele din spitalele de top din Europa. Medicii dedicați și tehnologia de ultimă generație, fac diferența.
Ada are o copilărie normală și frumoasă!
„Dificultatea intervenției a fost peste așteptări, dar echipa chirurgicală a funcționat perfect, totul a fost sub control, nu au existat complicații și procedura s-a finalizat cu succes. Recuperarea fetiței a fost extrem de rapidă și a putut pleca acasă a treia zi după operație, în stare perfect echilibrată, fără tub de dren.
Impactul funcțional al rezecției celor două segmente este minim, iar în timp, deși țesutul pulmonar nu se regenerează, organismul are mecanisme importante de adaptare și compensare. Se va produce o remodelare pulmonară, cu atât mai mult cu cât vorbim despre un copil mic. Va crește volumul alveolar, se reorganizează vascularizația și mecanica respiratorie se îmbunătățește, astfel că, pe termen lung impactul funcțional va fi foarte redus”, a explicat dr. Felix Dobrițoiu.
La patru luni de la intervenție, Ada se simte bine, iar controalele amănunțite pe care le face lunar arată o îmbunătățire spectaculoasă a stării generale.
„Sunt liniștită cum n-am mai fost niciodată. Domnul doctorul Felix Dobrițoiu și dr. Daniela Dobrițoiu, doamna doctor anestezist și tot personalul care a avut grijă de Ada a fost minunat. Nu au fost doar niște medici excepționali, ci și atât de calzi, de umani, de comunicativi. Am avut tot suportul din partea lor. Trebuie să mai spun că domnul doctor este un om cu har și un medic cum rar îți este dat să întâlnești.
Copilul meu a evoluat spectaculos și este de nerecunoscut. Are doar două cicatrici mici cât buricul degetului, de parcă operația aceea, atât de grea, nici nu ar fi fost. Mănâncă cu poftă, este roz în obraji, se joacă și nu ne mai ferim de colectivități, am avut sărbători, pentru că până acum, de teama infecțiilor, Ada era mereu foarte protejată. Adică, are copilarie! Doctorul Dobrițoiu i-a redat-o!”, mai spune mama Adei.
De ce apare neutropenia congenitală
Neutropenia congenitală este o boală rară prezentă de la naștere în care organismul produce prea puține neutrofile, primele celule ale sistemului imunitar care ajung la locul unei infecții. Afecțiunea este genetică. Unele mutații împiedică măduva osoasă, locul unde se formează celulele sanguine, să producă neutrofile suficiente.
Neutrofilele recunosc bacteriile și ciupercile, le distrug prin mecanisme chimice și enzimatice și limitează răspândirea infecției în organism. Un număr redus de neutrofile face organismul mult mai vulnerabil la infecții.
Copiii cu această boală au frecvent infecții bacteriene pulmonare care se complică și distrug țesutul pulmonar. Sunt afectați mai ales plămânii pentru că aceștia sunt permanent expuși la microbi din aer, iar lipsa neutrofilelor face ca infecțiile respiratorii să apară mai des și să fie mai greu de controlat.
Diagnosticată corect afecțiunea poate fi ținută sub control prin medicație adecvată, care deși eficientă nu suplinește complet deficitul de neutrofile. Riscurile asociate se reduc treptat odată cu vârsta.
Consultant: Dr. Felix Dobritoiu, medic specialist chirurgie toracică, Ponderas Academic Hospital.
