Sevastița are 76 de ani și se bucura de vârsta ei, de ritmul lejer al zilelor, de copilul fericit și de nepoți, așa cum este normal după o viață activă. Dar tot universul liniștit și tihnit s-a prăbușit, în urma unui dublu diagnostic de cancer. Suportul de care a avut nevoie, a venit de la dr. Gerald Filip, medic primar chirurgie generală la Ponderas Academic Hospital. Experiența prin care a trecut Sevastița este despre empatie, curaj, grijă și dedicare pentru binele pacinetului.
„Nu mă durea nimic!”
Cu excepția unei operații de colecistomie, făcută cu mai mulți ani în urmă și a medicației uzuale pentru tensiune arterială, Sevastița nu a fost niciodată bolnavă. Se considera un om sănătos, cu acele mici probleme asociate vârstei, dar minore și ușor de controlat. În plus, se mândrea cu tonusul psihic bun și mintea perfect limpede, ceea ce-i permitea să se bucure de fiecare zi.
„Am descoperit o gâlmă la nivelul sânului stâng, din întâmplare, la baie. Nu m-am îngrijorat deloc, iar primul gând a fost că m-am lovit cumva și că va trece de la sine. Nu mă durea deloc, iar acesta a fost un motiv în plus care m-a liniștit. Dar gogomâlca aia, așa i-am spus eu, nu a trecut, nu a dat înapoi, ba din contră, parcă era și mai mare. I-am spus băiatului meu și am decis să-mi fac o programare, la un control ca să văd, totuși, ce este acolo”, își începe confesiunea Sevastița.
Medicul de familie i-a făcut trimitere pentru mamografie și ecografie mamară, în cursul lunii aprilie 2024. Sevastița a fost programată pentru aceste investigații esențiale pentru a clarifica problema abia pentru aprilie 2025, adică peste un an de zile. „Fiului meu nu i-a venit să creadă că programarea este peste atât de mult timp și a luat pe loc decizia să mă ducă la Centrul de Excelenta in patologia sânului din Ponderas Academic Hospital. Așa se face că am ajuns aici, la începutul lunii mai. Tot fiul meu a fost cel care a ales să merg la consult la domnul doctor Gerald Filip. Și de aici au început toate”.
Primul diagnostic - cancer mamar
După prima consultație, dr. Gerald Filip a indicat un pachet complet de investigații medicale, de la cele de sânge, la examene imagistice și controale la medici de alte specialități. La examenul mamografic a fost vizibilă o formațiune tumorală cu diametrul de 2 cm. Ulterior a fost realizată biopsia, procedură obligatorie pentru a se identifica natura celulelor tumorale. A urmat un examen RMN, o investigație de mare valoare în diagnosticul și planificarea tratamentului afecțiunilor mamare complexe, . Pe baza tuturor acestor examinări s-a stabilit diagnosticul: carcinom mamar.
„Am încercat să rămân calmă și să gândesc pozitiv. Domnul doctor mi-a spus exact cum stau lucrurile, dar totodată mi-a explicat că se poate trata cu intervenție chirurgicală, că nu este o boala avansată. M-a încurajat și m-a asigurat că totul va fi bine. Mai aveam nevoie de câteva investigații, înainte de operație, dar era doar o chestiune de zile. Aflasem deja că nu este nevoie de mastectomie, iar asta îmi dădea speranțe că recuperarea va fi ușoară. Eu mai mult de cum îmi va fi după operație mă temeam”, povestește, cu emoție, Sevastița.
În vederea parcurgerii etapelor preoperatorii a mai fost necesar și un examen CT al întregului corp.
Al doilea diagnostic - cancer intestinal
„Examinarea CT este un pas obligatoriu pentru etapa de stadializare a cancerului mamar. Este utilizat pentru a evalua prezența eventualelor metastaze la organele interne, precum ficatul, plămânii sau oasele, și pentru a verifica ganglionii limfatici regionali. În cazul pacientei rezultatul a arătat că există o patologie tumorală intestinală, de origine necunoscută. S-a decis investigarea de urgență, prin colonoscopie, în laboratorul de Endoscopie din Ponderas Academic Hospital. Concomitent s-au prelevat și probe pentru examen anatomopatologic. Analizele și examinarea colonoscopică au confirmat ceea ce sugerau imaginile CT și anume un adenocarcinom sigmoidian - cancer de colon”, explică dr. Gerald Filip.
Cele două formațiuni tumorale maligne, cea de la sânul stâng și cea de la intestinul gros, nu aveau nicio legătură, fiind două patologii distincte.
Pentru Sevastița, al doilea diagnostic a fost momentul cel mai dur. Nu-și putea explica cum de avea probleme de sănătate atât de serioase, în condițiile în care nu o durea nimic. „Nu înțelegeam cum este posibil să fiu atât de bolnavă, deși nu aveam niciun simptom. Totul plecase de la gâlma de la sân, despre care eu eram convinsă că este ceva banal și, când colo, medici descoperiseră atât de multe probleme. Mi-a fost foarte greu. După ce domnul doctor mi-a spus că ceea ce am la sân este simplu, dar că adevărata problemă este la intestine, am fost foarte tristă și foarte speriată. Dar, tot domnul doctor Filip a fost cel care m-a ajutat și mi-a dat speranță și încredere, pentru că mi-a spus că poate să mă trateze și că, în final, am să fiu bine. Mă gândeam că problema de la sân m-a salvat, pentru că m-a determinat să vin la medic, altfel cine știe cum ar fi fost”, spune Sevastița.
Toate etapele medicale în vederea intervenției chirurgicale au fost parcurse foarte repede. Pentru că stadiile ambelor tumori nu erau avansate, timpul era un aliat prețios. Cazul a fost pus în discuția Tumor Bord, cu toate detaliile bolilor, pentru ca echipa multidisciplinară să stabilească strategia terapeutică optimă, personalizată, care să-i ofere cele mai bune șanse de recuperare, cu o traumă cât mai mică. Și vârsta Sevastiței a fost un element care a contat, după cum și starea generală bună a acesteia. Recomandarea Comisiei Oncologice Multidisciplinare a fost ca prima etapă a tratamentului să fie intervenția chirurgicală.
O operație foarte complexă
„Adenocarcinomul sigmoidian nu era o metastază a celei mamare și nici invers, era un al doilea cancer primar, prezent concomitent cu cel de sân. Identificarea celei de a doua tumori a schimbat complet abordarea terapeutică. Ambele formațiuni tumorale necesitau intervenții chirurgicale, așa că ne-am propus să reducem la minimul posibil stresul chirurgical pentru pacientă, greu încercată emoțional de aceste diagnostice, și am decis să realizăm cele două intervenții, în același timp operator”, a precizat dr. Gerald Filip.
Practic au fost două operații distincte, dar care s-au realizat în același timp operator. Pentru Sevastița asta a însemnat o singură anestezie generală și o recuperarea mai rapidă, dar și mult timp câștigat astfel ca etapa ulterioară a tratamentului - chimioterapia, să poată începe mult mai repede.
Cele două intervenții chirurgicale au fost efectuate de o echipă de specialiști în chirurgie oncologică, formată din dr. Gerald Filip și dr. Ștefan Petrea, medic specialist chirurgie generală, care au colaborat pe parcursul celor 5 ore ale operațiilor.
S-a realizat o intervenție conservatoare a sânului, sectoriectomie mamară, procedură de chirurgie conservatoare a sânului, care a implicat îndepărtarea porțiuni afectat de tumoră, cu respectarea siguranței oncologice, dar păstrând în același timp cât mai mult din țesutul sănătos. Concomitent s-a realizat și disecția axilară și îndepărtarea ganglionilor în care migraseră celule canceroase, pentru a limita proliferarea. La disecție, s-a folosit indocianina verde (ICG) - un colorant fluorescent, care ajută medicii să vizualizeze vasele de sânge și ganglionii limfatici sub lumină infraroșie, ceea ce permite o identificare precisă a structurilor interne în timpul intervențiilor chirurgicale și reduce riscul de leziuni intraoperatorii și îmbunătățește rezultatele postoperatorii.
Pentru a limita la minimum riscul de limfedem - complicație frecventă în patologia malignă mamară, atunci când este necesară excizia ganglionilor limfatici - s-a utilizat tehnica axillary reverse mapping (ARM), pentru a identifica și conserva vasele limfatice care drenează țesuturile sănătoase. Astfel, chirurgul poate urmări și evita aceste vase limfatice în timpul intervenției, și păstrează funcția acestora.
A doua operație a fost realizată laparoscopic, minim invaziv, și a implicat îndepărtarea porțiunii din colon, afectată de tumoră. A fost verificată riguros viabilitatea țesutului după intervenție, folosindu-se ICG, pentru monitorizarea fluxului sanguin în zona de anastomoză intestinală, pentru prevenirea complicațiilor.
Intervențiile au avut ca scop îmbunătățirea prognosticului și calitatea vieții postoperatorii, dar și o recuperarea cât mai ușoară, deziderat care a fost atins, dat fiind faptul că Sevastița a fost în picioare la două zile după această dublă (chiar triplă intervenție, dacă luăm în calcul și rezecția ganglionilor axilari).
Recuperarea
La cinci zile de la operația în cursul căreia i-au fost extirpate două tumori maligne, Sevastița a plecat acasă, cancer free, în stare bună, perfect echilibrată. A regăsit puterea să râdă și avea un moral bun. Urma să fie monitorizată de dr. Gerald Filip, la controalele postoperatorii, și ulterior de un medic oncolog, dar prognosticul era unul foarte bun.
„Am fost salvată de domnul doctor Filip și de domnul doctor Petrea. Unul mai blând și mai atent decât altul. Am fost răsfățată cu atenția și suportul pe care le-am primit. Parcă toată lumea ar fi avut grijă doar de mine. Singurul regret este că nu mi-am ascultat băiatul, care m-a îndemnat mereu să merg la controale iar eu nu am făcut-o. Că acum îmi pare foarte rău, nu mai trebuie să zic.
Eu, Sevastița, sunt cel mai bun exemplu că nu trebuie să faceți ca mine. Sunt boli grave și urâte pe care le duci cu tine fără să știi, până este prea târziu și nu se mai poate face nimic. Am spus mereu că, dacă nu te doare nimic, înseamnă că ești sănătos, dar am greșit. Am înțeles pe pielea mea că nu este așa, că poți fi foarte bolnav și să nu te doară nimic.
Și mai trebuie să zic ceva. Dacă nu veneam aici, la Ponderas, și aș fi așteptat programarea pe care am făcut-o în aprilie, anul ăsta, unde îmi venea rândul abia în aprilie 2025, cu siguranță nu mai apucam. Aici, de la primul consult la dr. Gerald Filip, până în ziua în care m-am externat, a trecut doar o lună și jumătate, cu o grămadă de investigații, analize, controale … uneori, eram văzută și de doi medici cu specialități diferite în aceeași zi. Asta înseamnă grijă pentru un om, fără să conteze vârsta pe care o are”, încheie părintește Sevastița.
Consultant: dr. Gerald Filip, medic primar chirurgie generală la Ponderas Academic Hospital, Centrul de Excelență în patologia sânului.