Test de toleranță la glucoză cu 2 glicemii 75g (TTGO)

Ce este testul de toleranță la glucoză (TTGO)?

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală (TTGO), cunoscut și sub denumirea de hiperglicemie provocată, este o analiză dinamică ce măsoară capacitatea organismului de a utiliza glucoza (zahărul) din sânge. Spre deosebire de o simplă glicemie à jeun (pe nemâncate) care arată o valoare de moment, TTGO testează răspunsul pancreasului la o încărcătură mare de zahăr. Varianta standard cu „2 glicemii” presupune măsurarea nivelului de zahăr în două momente cheie: înainte de a bea soluția dulce și la 2 ore după.

De ce este importantă această analiză?

Este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticarea diabetului zaharat și a pre-diabetului (scăderea toleranței la glucoză). Deseori, glicemia pe nemâncate poate fi normală sau doar ușor crescută, dar organismul poate avea dificultăți majore în a gestiona zahărul după masă. TTGO depistează aceste probleme ascunse, permițând intervenția medicală înainte ca diabetul să se instaleze definitiv.

Cum se realizează analiza?

Procedura este strictă și se desfășoară în mai multe etape, durând puțin peste 2 ore:

1. Prima recoltare: se recoltează sânge venos dimineața, pe nemâncate, pentru a stabili valoarea de bază (Glicemia 0).
2. Ingestia glucozei: pacientul bea într-un interval scurt (3-5 minute) o soluție formată din 75 grame de glucoză anhidră dizolvată în 300 ml apă (rece, uneori cu puțină lămâie pentru a fi mai tolerabilă).
3. Perioada de așteptare: timp de 2 ore, pacientul trebuie să stea liniștit în sala de așteptare. Nu are voie să mănânce, să fumeze, să bea altceva decât apă sau să facă efort fizic, deoarece acestea pot altera metabolismul glucozei.
4. A doua recoltare: exact la 120 de minute (2 ore) de la ingestie, se recoltează a doua probă de sânge (Glicemia la 2 ore).

Valorile de referință pentru testul de toleranță la glucoză (TTGO) (75g): ce indică rezultatele?

Important: Interpretarea se bazează în special pe valoarea glicemiei la 2 ore. Valorile de mai jos sunt valabile pentru adulți, în afara sarcinii.

Valori crescute (peste 140 mg/dL): ce înseamnă?

O valoare peste limita normală la 2 ore arată că pancreasul nu secretă suficientă insulină sau celulele corpului sunt rezistente la acțiunea insulinei (insulinorezistență), indicând pre-diabet sau diabet zaharat tip 2.

Valori scăzute (hipoglicemie reactivă): ce înseamnă?

Mai rar, glicemia la 2 ore poate scădea sub 60-70 mg/dL. Aceasta se numește hipoglicemie reactivă și apare când pancreasul eliberează prea multă insulină ca răspuns la băutura dulce. Poate cauza amețeli, tremurături și transpirații la finalul testului.

Situații speciale: diabetul gestațional și variațiile de concentrație (50g / 100g)

Deși testul standard cu 75g glucoză este cel mai utilizat, în obstetrică (urmărirea sarcinii) există protocoale diferite și concentrații variabile de glucoză, esențiale pentru depistarea diabetului gestațional (diabetul care apare doar în timpul sarcinii și dispare după naștere).

Diabetul gestațional (protocolul 75g)

Gravidele efectuează acest test de obicei în săptămânile 24-28 de sarcină. Interpretarea este mult mai strictă decât la populația generală, deoarece glicemia crescută a mamei afectează direct fătul (risc de bebeluș cu greutate foarte mare).

• Particularitate: adesea se recoltează 3 probe (0, 1 oră, 2 ore).
• Valori: o glicemie la 2 ore de 153 mg/dL este suficientă pentru diagnostic, valoare care la un adult obișnuit ar însemna doar pre-diabet.

Alte concentrații: testele cu 50g și 100g

În anumite situații, diagnosticul se face folosind concentrații diferite de glucoză, conform unor protocoale specifice (screening în doi pași):

Scopul analizei TTGO: pentru ce afecțiuni este recomandată?

Principalul motiv pentru care medicul diabetolog sau internist solicită această analiză este clarificarea unui diagnostic incert de diabet sau screeningul persoanelor cu risc.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Diabetul zaharat de tip 2: confirmarea diagnosticului când glicemia à jeun este echivocă (între 100 și 125 mg/dL).
• Pre-diabetul: identificarea pacienților care au risc major de diabet în viitor.
• Diabetul gestațional: formă de diabet care apare în sarcină.

Ce măsoară de fapt testul de toleranță la glucoză (TTGO)?

Analiza măsoară dinamica metabolică. Nu doar „cât zahăr ai în sânge”, ci „cât de repede poate corpul tău să mute zahărul din sânge în celule”. Este un test de stres pentru celulele beta pancreatice.

Când este recomandat testul de toleranță la glucoză (TTGO)?

Este recomandată persoanelor supraponderale, celor cu istoric familial de diabet, celor cu hipertensiune sau dislipidemie, și oricărei persoane care are o glicemie pe nemâncate ușor modificată.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Polidipsie și poliurie: sete excesivă și urinări frecvente.
• Infecții recurente: candidoze, infecții urinare sau cutanate care se vindecă greu.
• Istoric obstetrical: femei care au născut copii cu greutate mare (>4kg).

Cum te pregătești pentru testul de toleranță la glucoză (TTGO) la Regina Maria?

Atenție! Pregătirea este esențială pentru validitatea testului.

Înainte de analiză (cu 3 zile înainte):

• Alimentație normală: nu ține dietă și nu evita carbohidrații (pâine, paste, fructe) cu 3 zile înainte de test. Organismul trebuie să fie obișnuit cu zahărul. O dietă „low-carb” chiar înainte de test poate duce la un rezultat fals pozitiv (diabet fals).
• Activitate fizică: păstrează nivelul obișnuit de efort.

În ziua analizei:

• Repaus alimentar: minim 8 ore, maxim 14 ore de post (se poate bea apă).Timp alocat: trebuie să ai la dispoziție  aproximativ 3 ore pentru a sta în clinică.
• Contraindicații: Testul NU se efectuează dacă glicemia de dimineață este deja sugestivă pentru diabet (peste 126 mg/dL confirmat repetat) sau foarte mare (>140-150 mg/dL), pentru a nu provoca o hiperglicemie severă.

Ce întrebări să adresezi medicului despre testul de toleranță la glucoză (TTGO)?

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Există riscul să mi se facă rău de la soluția cu glucoză?
• Ce fac dacă vomit în timpul celor 2 ore de așteptare? (De obicei testul se anulează).
• Rezultatul acestui test este definitiv sau trebuie repetat?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Întrebări frecvente (FAQ) despre testul de toleranță la glucoză (TTGO)

Cât durează până primesc rezultatele pentru TTGO?

Rezultatele sunt disponibile în aceeași zi, de obicei în câteva ore de la finalizarea testului.

Ce gust are soluția de glucoză?

Soluția este foarte dulce, similară cu un sirop concentrat. Unele centre permit adăugarea câtorva picături de lămâie pentru a tăia greața, fără a influența rezultatul.

Unde pot efectua analiza TTGO în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în majoritatea punctelor de recoltare și policlinicilor Regina Maria, dar necesită programare și verificarea disponibilității, deoarece ocupă un loc în sala de așteptare timp de 2 ore. Lista locațiilor: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este testul de toleranță la glucoză (TTGO) decontat prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul diabetolog, de familie sau internist. Detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea este de 30 de zile calendaristice de la emitere (sau 90 de zile pentru anumite categorii de bolnavi cronici/gravide).

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.