Alege sectiunea

EDU.REGINAMARIA.RO

Dr. Alina Lemeni - Probleme cardiologice

Articol de Dr. Alina Lemeni Medic primar Cardiologie

Bun gasit tuturor! Sunt Monica Radulescu si suntem live la Wikimedica, un concept Regina Maria Reteaua Privata de Sanatate. Raspundem la intrebarile dv.pe teme medicale cu ajutorul specialistilor, iar astazi vorbim despre cand trebuie sa mergem la cardiolog si ce putem face ca sa prevenim bolile cardiovasculare. Este o tema de interes general, interes mare si a venit un numar mare de intrebari si va multumim pentru asta. Alaturi de mine este doamna dr. Alina Lemeni, medic primar cardiolog. Buna ziua!


Buna ziua!


Asadar, o tema de interes.


Da. Asa pare, pentru ca inima care bate, bate tot timpul, ne da uneori si batai de cap, dar, de cele mai multe ori, sa zicem ca ne bucura.
As vrea sa incepem chiar cu intrebarile pentru ca va spuneam ca sunt multe la numar si as vrea sa le raspundem tuturor celor care au nelamuriri. Sunt foarte multe intrebari care vizeaza un tip de tratament. Sa le spunem celor care ne urmaresc ca nu putem da recomandari de tratament prin acest live. Este important ca oamenii sa vina in cabinetul medicului, sa fie consultati de medic si mai departe sa primeasca tratament.

Da. Si asta pentru ca, stiti cum se zice, nu exista boli, exista bolnavi. De fiecare data, un medicament se da intr-un anumit moment, un anumit pacient. Poate ca dupa aceea trebuie schimbat, poate ca medicul care a dat acel medicament a gandit intr-un fel lucrurile, trebuie reevaluate de acelasi medic, de altul si, de aceea, trebuie sa fim intotdeauna practici pe cazul respectiv. E ca un costum pe care il iei nu pentru ca il gasesti la pret redus, sa spunem asa, ci pentru ca ti se potriveste tie si ti se aseaza perfect pe toate defectele sau calitatile taliei tale si cred ca de asta trebuie sa vii, sa incerci acel costum si sa il iei pe al tau.

O sa va citesc prima intrebare. Doamna Mirela Nica: Pentru extrasistole atriale si ventriculare urmez tratament cu betablocant de 3 ani. Problema este ca inca le resimt, ce ma sfatuiti?

Trebuie sa stim daca este acelasi betablocant sau l-a schimbat. Tratamentul, din cate inteleg, a fost continuu. Trebuie sa reevaluam pacientul. De ce trebuie reevaluat? Pentru ca poate trebuie pus un holter. Poate ca au aparut alte probleme. Poate ca este o alta problema de sanatate, cum ar fi o hipertiroidie, poate ca o anemie ne mai schimba putin viziunea. Poate e doar stresul pentru ca si asta se poate intampla. Traim o viata destul de stresata, dar pentru asta, doamna trebuie sa vina la cardiolog, sa vina la cardiologul care a vazut-o si sa fie reevaluata cu noile simptome sau chiar vechile simptome  care s-au schimbat putin sau nu au raspuns cum trebuie la tratament.

O sa va citesc urmatoarea intrebare: Pentru tahicardie sinusala, ce tratament trebuie urmat? Tahicardia sinusala este una dintre bolile sau conditiile pentru ca nu intotdeauna este o boala. Trebuie precizat faptul ca tensiunea si pulsul, le mai spun si pacientilor mei, nu sunt niste lucruri asa: foarte fixe incat trebuie sa bata obligatoriu cu atat si orice ai face tu intr-o zi, daca nu ai 72 de batai pe minut, nu e bine. Tensiunea si pulsul sunt lucruri prin care noi reactionam la mediu, asa incat nu e foarte rau ca uneori mai bate si mai repede. Trebuie sa ne adaptam la un stres, la un efort prelungit, la o suparare, la o bucurie si atunci problema intervine. Tahicardia poate sa fie doar un simptom care vine si trece si nu ne pune probleme si poate chiar ne ajuta in momentul respectiv, compenseaza altceva, dar poate fi si semnul unei boli si atunci trebuie facute investigatii mai complexe. Trebuie facut un holter, adica o monitorizare timp de 24 de ore a intregii activitati electrice a pacientului pentru ca poate doamna sesizeaza acea tahicardie doar in anumite momente ale zilei. Poate ca noaptea nu e asa sau poate ca in alte momente ale zilei. De aceea, ne intereseaza si pe 24 de ore. Doar un EKG poate ca nu e suficient pentru ea, dar oricum, si aceasta electrocardiograma trebuie facuta.

Important e, asa cum spuneati si la inceput, sa mearga la medicul care o urmareste.

Da, pentru ca de multe ori, sa stiti, veniti la medic si fiecare om vine cu cate o problema, evident, sau uneori numai ca sa vada daca totul este in regula si sunt intr-o stare buna de sanatate sau vor sa faca o miscare, un sport de o intensitate mai mare, dar asta spun, simptomele cu care vine pacientul uneori au o importanta: mare, mica, trebuie vazut, dar, de multe ori, si medicul cauta ceva. Vede ceva, ii spune ceva.  Poate niste pete mici pe pleoapa si te trimite cu gandul la colesterol. Poate un tremor al mainii. Sunt multe lucruri si atunci e foarte important ca pacientul, atunci cand are un simptom, sa ajunga la medic pentru ca sunt multe lucruri care nu se transeaza asa doar punctual, pentru un singur simptom.

Urmatoarea intrebare vine de la doamna Veronica Dragomir:  Sunt hipertensiva si iau tratament de 3 ani .Am fost la un control EKG si a zis doamna doctor ca a iesit bine, dar astazi fiind sambata, este o intrebare care a venit sambata, simt durere in mana stanga si omoplat si o gheara usoara la inima.
In mod normal, hipertensiunea, care este o boala foarte frecventa, doamna nu trebuie sa fie speriata. Din pacate, e o boala pe care foarte multa lume o are si uneori e doar reactionala. Alteori ramanem cu ea si trebuie sa ne tratam o perioada mai lunga sau toata viata, dar, de obicei, asa cum spuneam, hipertensiunea arteriala nu se asociaza cu genul acesta de intepaturi si de simptome pe care doamna le-a descris. Acestea pot sa fie din cauza unei pozitii dificile. Poate a dormit intr-o pozitie incomoda, a stat mai mult la birou intr-o pozitie poate cu calculatorul, cu mouse-ul. Deci nu se leaga neaparat de hipertensiunea arterial simptomele respective. Doamna cred ca trebuie sa isi continue tratamentul si cel mai important este ca valorile tensionale sa fie acum in limite normale. Sigur, e foarte important, din punctul meu de vedere, eu asa imi sfatuiesc pacientii, nici sa nu facem o fixatie acum. Adica sa ne luam dimineata, la pranz si seara tensiunea, inainte de tratament, dupa tratament pentru ca, asa cum va spuneam, tensiunea nu poate sa stea in valori fixe si batute in cuie. Nu o sa se intample nimic la zece minute dupa ce iei tratamentul pentru ca numai daca iei un tratament de urgenta se va modifica ceva, insa e bine sa ai asa un tonus in care sa iti monitorizezi tensiunea. Deci nu foarte des pentru ca atunci se creeaza in organism, psihicul nostru a asteptat: oare cum mai sunt acum? Am baut o cafea. S-a modificat? Nu s-a modificat. Si toate aceste lucruri schimba un pic si creeaza o stare de tensiune care creste artificial practic valoarea tensiunii noastre.

Deci nu va fi reala tensiunea?

Da. Nu va fi. Adica poate sa fie prin faptul ca astepti si te tot intrebi creste putin starea de anxietate: oare o fi? Dar daca nu o fi rau? Dar daca o fi mai mare acum? Daca te linistesti un pic, ti-o mai iei peste 20 de minute, bei un pahar cu apa, respiri de doua ori adanc si vezi ca, de fapt, s-a normalizat si atunci spui: e stricat tensiometrul.

O sa va citesc urmatoarea intrebare. Doamna Dorina Craciun ne multumeste pentru initiativa. Ii multumim si noi pentru intrebare: in cazul unui bloc de ram stang major, trebuie intervenit pentru deblocare sau nu? Daca da, cand?

E o intrebare foarte buna. Blocul de ramura stang, in general, ne atrage atentia. Odata ce a fost diagnosticat, trebuie sa vedem si asta se vede pe un EKG, trebuie investigat un pic mai complex. E foarte important daca doamna a fost prima data investigata, stie de acum sau este vechi? Pentru ca daca vine un pacient care de cinci ani stim ca are acest bloc de ramura, a fost investigat si nu este nicio problem, sigur nu trebuie sa il deblocam. Blocul de ramura ramane bloc de ramura, insa nu trebuie facut ceva in plus, dar intotdeauna cand pacientul are un bloc de ramura, ridica o suspiciune si atunci trebuie facute investigatii suplimentare, dupa care oarecum se lamuresc apele si atunci se poate trai linistit, sa spunem asa, cu blocul de ramura, daca el exista si am vazut ca nu are o cauza patologica evidenta care poate sa fie tratabila.

Doamna Rodica Radut spune ca are probleme cu valva mitrala, am descoperit facand o radiografie si ar vrea sa stie ce se poate face dumneai? Are batai in piept si simte de foarte multe ori ca nu mai are aer.
Patologia legata de valva mitrala este una destul de frecventa si, intotdeauna, daca este pusa o suspiciune pusa de un medic care te asculta: poate sa fie pusa de medicul de familie, poate sa fie medicul de medicina muncii, medicina interna sau un aspect al cordului pe care doamna  sau cine a vazut radiologic l-a ridicat, trebuie investigat, intr-adevar, si facut pasul urmator si anume: vizita la cardiolog, obligatoriu o ecocardiografie, un EKG si daca medicul cardiolog va considera, atunci poate si alte investigatii. E greu sa spun doar pentru cae xista o patologie, sa spunem, de valva mitrala suspicionata. Exista si o legatura intre palpitatiile doamnei si valva mitrala. Da. Pot sa existe. De aceea, indemn nu neaparat sa ajunga la cardiolog, ci sa elucideze problema cu cardiologul si neaparat cu ecografie si cu unEKG.

Urmatoarea intrebare este legata tot de aceasta afectiune de valva mitrala.  Doamna Valentina Dirdala spune ca ia tratament de 10 ani, are 43 de ani, dar spune ca, desi ia tratament, are dureri si ii amorteste mana stanga.

Valva mitrala este o valva foarte importanta in organism pentru ca, practic, ea asigura circulatia intre atriu si ventricul. Atunci, ea poate sa dea multe tipuri de simptome, nu neaparat cele legate de intepaturi. De obicei, valvulopatiile.  Valva mitrala nu doare in manifestarile ei, insa ea se poate agrava in timp, motiv pentru care ia tratament doamna.

Asta e foarte bine. Vizitele la cardiolog, ecografiile la maximum doi ani sunt foarte importante. Acum, gradul de afectare al valvei mitrale a doamnei ne spune cat de des ar trebui vazuta. Sunt anumite grade de afectare a valvei mitrale in care e suficient o data la trei, patru ani.  Altele, un pic mai grave, trebuie vazute la doi ani, altele anual. Aici depinde foarte mult de cardiologul care o urmareste pentru ca fiecare boala, pana la urma, are timing-ul ei, stiti, ca fiecare din lucurile pe care le facem. A trecut luna, stii ca trebuie platit curentul. Ai lista. Asa si aici. Pentru bolile tale, multe, putine, cate sunt, trebuie sa stii cat se urmaresc. Mie asa mi se pare cel mai bine de procedat. Adica nici sa intri in panica si sa te duci din trei in trei luni, dar lucrurile care sunt, care exista si care trebuie evaluate trebuie sa o faci la timpul lor.

Doamna Miihaela Francu spune ca daca depune un pic de efort, inima bate foarte tare. Are 49 de ani. Deci batai puternice de inima si ooboseste la efort.

Doamna este tanara si nu ar trebui sa oboseasca la effort. Acum sunt multe lucruri de luat in calcul. Unul dintre ele, apropos de simptomul acesta care este foarte des intalnit la multi dintre noi: oboseala. Oboseala, sigur, fatigabilitatea este un simptom cardiac. Poate sa ne spuna foarte multe lucruri. Poate sa apara in boli foarte grave sau in boli foarte usor de tratat.  Dar, de multe ori, din experienta mea, am vazut ca nu e vorba de o boala. E vorba de un stil de viata in care miscarea nu prea isi gaseste locul. Sedentarismul este rege, ca sa spunem asa. Singura miscare, asa cum spunea astazi un pacient, e ca: merg. Merg pana la masina. Nu e suficient. Atunci, din momentul in care vrei sa faci sport, fa-l foarte bine. Nu o sa poti sa acoperi intreaga arie pe care o acopera cel care face de mai multi ani. De asta trebuie sa luam in calcul si factorii explicabili pentru aceasta oboseala.  Pe masura ce doamna va continua sa faca miscare, se va obisnui si organismul si atunci va obosi din ce in ce mai putin. Isi va creste practic capacitatea la efort. Asta va aduce dupa sine si o scadere in greutate. Nu stiu daca este cazul doamnei.

Nu a precizat acest aspect.

De multe ori se intampla si asta, deci, schimband lucrurile astea, constantam si cu bucurie se intorc pacientii sa imi spuna: da, asa e, doamna doctor! Sa stiti ca imi e mai bine. Pai cred ca va e emai bine fara zece kilograme si facand de trei ori pe saptamana miscare. Deci acestea sunt lucruri de care trebuie sa tinem cont. Insa, profit totusi de intrebarea aceasta sa spun si faptul ca, in momentul in care avem o viata sedentara si avem gandul acela bun sa ne apucam de sport, nu ar fi rau totusi. Depinde si de ce tip de sport vrem sa facem. Ca daca faci asa o miscare foarte usoara se poate face fara probleme, dar nu ar fi rau sa faci o vizita la cardiolog si inainte de a te apuca de un sport, mai ales cand e vorba de sporturi un pic mai consistente, ca sa spun asa. E vorba de semi-maratoane, de sporturi care necesita arderi importante in organism si atunci e bine cand vrei sa ai o schimbare de la nimic la miscare mai serioasa asa sau un efort de tipul moderat si de tipul mai greu sau schimbi de la un efort simplu la unul mai mare, nu ar fi rea o vizita la cardiolog.

Da. Chiar e important, mai ales ca in ultimii ani au aparut tot mai multe evenimente sportive: maratoane, semi-maratoane. E important ca cei care se inscriu la aceste competitii sa mearga la un cardiolog inainte.

Da, si sa stiti ca vin destul de multi. Apreciez foarte mult lucrul acesta. Vin pacienti doar in ideea aceasta: vreau sa imi fac un screening ca sa stiu ca pot sa particip mai departe. E adevarat, au fost cazuri si chiar daca poate nu foarte multe ca si numar, insa impresionanteprin varsta sportivilor respectivi si prin notorietatea lor. De aceea, chiar trebuie facute lucrurile acestea si chiar screening-ul de sanatate. Nu trebuie neaparat sa astepti sa te doara pentru ca nu intotdeauna bolile dor.  

Spuneati de miscare.  Nu toti cei care ne urmaresc vor merge la maratoane. Ideal este ca miscarea sa fie facuta treptat.

Da. Depinde. Cred ca raspunsul aici este echilibrul si bunul simt. Cred ca daca ppornesti cu un gand de la o suta de kilograme sa slabesti, sa tii o dieta si sa faci miscare, sigur ca incepi sa faci acest tip de sport, poate un pilates, trebuie sa o iei treptat, cu un consult medical inainte, dar daca esti de treizeci si  cinci de ani si esti in plina forma si nu ai facut mai nimic pana acum si ai vrea sa faci, dupa cateva sedinte poti sa incepi deja sa faci efort mai mare.

Urmatoarea intrebare: doamna  Filomena Soare spune ca are tensiune, ia un tratament, care ii da o tuse.

Da. Pe doamna o sfatuiesc sa se intoarca la medic pentru ca exista medicamente din arsenalul nostrum, al cardiologilor, care pot sa dea ca simptom tusea. Nu e o problem, doar ca e chinuitoare pentru  doamna si atunci putem schimba tratamentul pe care doamna il are cu altceva la fel de potent, la fel de bun, dar fara acest efect secundar.  Deci e foarte bine ca a sesizat doamna. Neaparat sa mearga doamna si tusea e chinuitoare. Nu are un prognostic prost, ca sa spunem asa, dar este chinuitoare tusea si trebuie sa scape de ea.

Mai este o intrebare si de la un domn. Domnul Marian Stoica spune ca are 42 de ani si in anumite momente ale zilei simte intepaturi in zona inimii, dar aceste intepaturi sunt mai dese si uneori ii tremura mainile. A fost la medicul cardiolog, a facut un EKG si a iesit normal. I s-a recomandat si un tip de tratament. Intrebarea dumnealui este daca e important daca sa faca ecografie cardiac o data pe an.

Ce varsta are? Mai repetati o data, va rog.

42 de ani.

42 de ani. Deci pana in 40 de ani, ar trebui toata lumea sa isi faca o ecografie cardiac. Dupa aceea, daca totul este in regula acolo, ceea ce, desigur, procentual se intampla in multe dintre cazuri,  nu trebuie repetata in fiecare an ecografia, dar una asa, de control, ca sa stim ca totul acolo se inchide cum trebuie, se contract cum trebuie, cred ca ar trebui facuta. Simptomatologia domnului, mai ales ca a facut deja un consult cardiologic, un EKG care a iesit normal, cred ca, intr-adevar, nu se leaga neaparat de inima. De multe ori, noi ne gandim ca inima, in zona precordiala stanga, cum ar veni, in zona aceasta, e inima,  adevarat. E foarte valoroasa, dar pana la inima, mai avem multe alte structuri. Mai avem si noi piele, muschi, sternul, mai avem coastele, care fiecare dintre ele se leaga cu cartilaje si terminatii nervoase. Deci pot sa fie multe alte lucruri de luat in calcul pentru genul acesta de intepaturi. Oricum, intepaturile, cam cum le descrie domnul, nu au conotatie asa de o fraza data in scris. Nu au conotatie cardiologica. Adica nu este durere tipic cardiaca, dar este foarte bine ca domnul s-a dus sa verifice si printr-un EKG lucrul acesta.

Tot dumnealui intreaba daca exista o diferenta intre ecografia cardiaca si ecocardiografie.

Nu. Este acelasi lucru sau evaluare ecografica Doppler – sunt acelasi lucru. E acelasi sistem pe care il folosim si privim inima. Ecografia asta face: vede inima, miscarile ei, anatomia ei, vede daca toti peretii sunt integri, felul in care se contracta peretii, usile valvele dintr-o camera si alta a inimii, pericardul – camasa care imbraca inima. Nu putem lasa nevazuta carcasa ei. Deci asta este ecografia si ne ajutam de efectul Doppler al ecografului ca sa vedem si structurile acestea in miscare: sangele cum trece dintr-o cavitate in cealalta prin niste valve, evaluand astfel si functionalitatea si aspectul lor.

Doamna Luciana spune ca are 39 de ani, are tahicardie sinusala. Ar dori sa stie ce tratament trebuie urmat. Noi am precizat si la inceputul acestui live ca nu putem recomanda un tip de tratament si ca este important sa ne adresam medicului, dar urmatoarea intrebare este: cat de periculoasa este aceasta tahicardie sinusala?
In principiu, spuneam la inceput, nu toate tahicardiile sunt intr-adevar boli, dar tahicardia sinusala, sa spunem, considerata boala, este dintre cele mai usoare. Deci nu ne ridica probleme mari de tratament si nici de diagnostic, adica nu ne trebuie investigatii foarte complicate pentru asta spre deosebire de alte tipuri de aritmii care pot sa fie complexe, complicate si sa necesite diferite metode, unele chiar invazive pentru diagnosticul lor. Deci tahicardia sinusala nu trebuie sa o sperie pe doamna. Trebuie insa tratata, daca exista, dar, in primul rand, trebuie cautata cauza ei, asa cum spuneam. De multe ori, tahicardia sinusala nu are o cauza cardiaca. Inima este doar cea care reactioneaza si care incearca sa sustina organismul in a face fata unei alte greutati, sa spunem asa, a ei, care poate sa fie: o boala hormonala, poate sa fie stresul, poate sa fie o afectiune de tipul anxios, poate sa fie o anemie. Deci sunt mai multe tipuri de boli sau poate, repet, sa compenseze ceva, care, undeva, trebuie cautat.

Urmatoarea intrebare: doamna Doina spune ca are bradicardie. Ce ar trebui sa faca? Cum ar trebui sa o trateze?

Bradicardia este mai rara, sa spunem asa, fata de tahicardie. De fapt, si intrebarile dv.arata acelasi lucru. Multe sunt pe ideea tahicardiei. Bradicardia – faptul ca inima ne bate mai rar decat ceea ce gasim noi, marja, se intampla in mod fiziologic, adica in mod normal, la pacientii sportivi, la cei care nu neaparat ca sunt competitionali. Imi spunea un pacient cand il intrebam de nivelul de competitional: nu, nu am castigat niciun concurs. Nu asta e problema. Competitional inseamna sa a un nivel de efort foarte sustinut, pe care sa il faci de cinci ori pe saptamana: doua ore de cinci ori pe saptamana deja este precompetitional, competitional. Deci nu trebuie neaparat sa aduci laurii acasa.

Revenind, insa, la doamna, la pacientii care nu sunt obisnuiti cu sportul si care au un ritm mai rar. Daca este simptomatic, adica daca pe doamna o deranjeaza, cade pe strada, ameteste, atunci clar este unul patologic. Orice bradicardie trebuie vazuta, ca e fiziologica sau ca e patologica. Deci trebuie sa vina sa is faca un EKG. Sgur ca da, bradicardia poate sa ridice probleme cand este foarte scazuta si se ajunge chiar la urmatoarea etapa de tratament, de diagnostic si tratament. Trebuie sa se puna chiar si stimulator in cazuri speciale de bradicardii. Nu bradicardii simple. Nu bradicardii care nu sunt simptomatice. Deci doamna daca se stie cu aceasta bradicardie si nu i-a ridicat pana acum nicio problema si o stie medicul cardiolog, trebuie sa isi faca doar consulturile pentru timingurile de care iti spuneam: cele legate de varsta, de celelalte patologii.

Daca insa nu a fost niciodata vazuta de un cardiolog, e bine pentru aceasta bradicardie sa faca un consult, sa faca un EKG de fapt. Acesta ar fi principalul lucru la doamna.

Au mai venit intrebari. Interesul este foarte mare pentru aceasta tema. Doamna Elena Guran: Am si eu o intrebare. Am insuficienta mitrala, gradul doi. Cat de periculoasa este si la cat timp trebuie sa merg la control? Spune ca are cincizeci de ani.

Da. Insuficienta mitrala de gradul doi este o insuficienta medie astfel incat orice insuficienta, nu stiu date foarte clare despre doamna, dar, din punct de vedere teoretic, oorice insuficienta mitrala se vede o data la maximum doi ani ecografic, la o ecografie cardiaca. Doamna poate sa ramana la gradul doi pentru o perioada foarte mare de timp sau se poate agrava. Asta nimeni nu poate sa ii spuna. De aceea, trebuie sa vina o data la doi ani cel tarziu la o ecografie cardiaca. O sfatuiesc, insa, daca in perioada dintre acesti doi ani apare un simptom care o deranjeaza: lipsa de aer, lipsa de aer sau oboseala sunt foarte subiective, dar cand sunt obiective acestea? Cand obisnuiesti sa faci un efort si nu trebuie sa fie un efort mare. Trebuie sa fie, de exemplu, stai la etajul patru si urci, de obicei, cu plasele patru etaje cand s-a stricat liftul. Daca nu mai poti nici azi, nici maine, nici poimaine, te opresti pe la etajul doi si chiar nu mai merge, asta inseamna ca ceva s-a schimbat, s-a schimbat in organismul tau. Ceva nu mai merge cum trebuie. Si atunci, chiar daca nu au trecut cei doi ani, trebuie sa vii si sa iti mai faci un consult, o evaluare, inclusiv cu ecografie. Ce as face-o atenta pe doamna? La regurgitarea pe care o are dansa, daca apare cumva lipsa de aer, durere in piept, o fatigabilitate mai mare, dar la eforturi pe care pana acum le facea fara probleme si acum incepe sa le faca cu un pic de opinteala, sa vina la un consult si sa reevaluam si sa vedem despre ce este vorba.

Doamna Vasile Ana spune ca are pulsul foarte mare cateodata, depaseste o suta, imediat creste si tensiunea. Are 51 de ani.
Variatiile acestea de puls si de tensiune, asa cum spuneam, nu trebuie sa ne sperie pentru ca, dintr-o data, debitul cardiac creste si asta ne da asa un sentiment ca avem o palpitatie, ca ne ia o caldura, ca ametim, dar, de multe ori, cauza este una pasagera. Deci lucrul acesta se intampla punctual, nu pe o perioada lunga de timp. Trebuie facut un EKG ca sa fim siguri si inca o data un set de analize:  setul de analize si medicale din sange. Trebuie vazuta cauza care sta in spatele acestei tahicardii, dar, de multe ori, se intampla, mai ales la persoanele tinere si active cum e doamna, sa nu fie nicio cauza obiectivabila medical, sa fie doar un stres mai mare. Asta poate sa insemne: ai avut niste deadline-uri la serviciu si ai stat mai mult, ai dormit mai putin, ai baut un pic mai multa cafea, necazuri acasa, necazuri la serviciu. In ziua de azi e foarte greu sa nu le ai intr-o forma sau alta si atunci e foarte posibil doar asta sa fie si, pe masura ce sistemul nervos vegetativ incearca si reusim sa il potolim intr-un fel si sa gasim un echilibru in viata noastra. De foarte multe ori, aici e greu, pentru ca, de fiecare data cand explic, se uita asa neincrezatori si le spun: da, asa este. Nici mie nu imi iese, dar vorbesc si eu din carti. Incerc sa transmit, dar e foarte greu sa reschimbam cu totul programul zilnic, insa, totusi, trebuie sa o facem pentru ca muncim foarte mult si chiar daca suntem tineri, chiar daca teoretic suntem in plina forta, organismul se uzeaza, se rodeaza.

Si la un moment dat isi va cere drepturile.

Exact. Nu trebuie sa apasam atat de tare pe pedala. Atat cat se poate, sa il protejam si noi pe el si asta putem sa facem si prin factorii de risc. Il chinuim mult si prin fumat, si prin obezitate, si prin alimentatie.

O sa ajungem si acolo.


Sarea in bucate trebuie sa fie cat mai putina si aici mare atentie. Sarea este un aliment la care nu suntem foarte atenti cat de mult consumam. Spunem: eu nu pun sare in supa. Da, dar sunt atatea produse pe care le luam din comert si contin cantitati neasteptat de mari de sare. Deci cand ai valori tensionale mai mari, faptul ca ai avut la o determinare la medicina muncii cand ai urcat pe scari repede-repede si ai zis: wow, am zece minute sa o fac si pe asta si a iesit tensiunea mai mare, dar nu e diagnostica, dar daca, intr-adevar, a fost pus diagnosticul de hipertensiune arteriala si domnul a observat ca sunt valori mai mari constante, atunci trebuie sa ia masuri. Deci e un semn de alarma si trebuie sa tina dieta si sa ia tratament.

Care sunt aceste alimente de care spuneti? Cred ca este important sa stim de ce anume ne ferim si ce mancam? Spuneati de alimentele care au un continut ridicat de sare.

Da. De exemplu, lactatele de tipul cascaval. Apoi sunt toate branzeturile bune, toate salamurile, toate formele de conservare, din conserve. Toate au cantitate mare de sare pentru ca, pana la urma, sarea este si ea un conservant si atunci trebuie sa fim atenti, dar trebuie sa ne invatam, de fapt, sa citim pe ambalaj pentru ca, de exemplu, le spun intotdeauna pacientilor mei pentru ca mie mi s-a parut uimitor: niciodata nu ne raportam la mustar ca la un aliment foarte sarat. Adica e un vehicul acolo. Daca va intreb ce ati mancat, nu o sa spuneti: mustar. O sa spuneti alimentul pe care l-ati luat pe langa mustar si este asa un fel de chestie pe care nici nu o observi, insa are o cantitate enorma de sare si de zahar pentru lingurita aceea cat o pui acolo. Mai sunt dupa aceea toate chipsurile, pufuletii, alunele si toate care au o cantitate mare de sare si trebuie sa fim atenti si poate sa ne reeducam putin gustul. Poate sa ne indreptam mai mult catre cimbru, rozmarin, adica de aici sa devina alimentele bune sau sa ne placa, nu neaparat prin sare, ca asa e cel mai simplu.

Condimente naturale si, asa cum spuneati, e important sa citim cu atentie eticheta.

Da, pentru ca de foarte multe ori nu realizam cat de multa sare e in anumite produse pe care le gasim ambalate.
Spuneati de mustar, dar si in dulciuri gasim sare.

Da, da. In foarte multe dintre ele.

O sa va citesc urmatoarea intrebare. Doamna Maria Hristov intreaba daca o pericardita are sanse de vindecare la un copil de 14 ani.

Da. Pericardita are sanse de vindecare. Trebuie sa stim insa care a fost cauza care a produs-o. Pericardul este, asa cum spuneam, camasa aceea in care inima se simte confortabil. Exista intotdeauna o foarte fina cantitate de lichid pentru ca altfel nu ar culisa la bataile ei asa, de zi si de noapte, dintotdeauna, intre sistole si diastola. Uneori, din cauza unor boli, acest nivel de elichid creste si atunci se numeste pericardita, deci o inflamatie cu lichid a acestui pericard. Pericardita lichidiana, despre ea este vorba, pentru ca poate sa fie pericardita cu lichid sau fara lichid. Cea lichidiana se resoarbe, exista sanse foarte mari sa se resoarba, iar inflamatia aceea de care spuneam a pericardului – si aceasta isi revine prin tratament. Problema foarte importanta este cauza care a creat-o pentru ca, asa cum am spus, se intelege ca e vorba de un raspuns inflamator, de un raspuns al pericardului. Atunci trebuie sa stim foarte clar cauza: a fost o boala infectioasa, a fost o boala virala, a fost un TBC. Care a fost cauza care a creat aceasta pericardita? Pentru fiecare dintre cauze exista un tratament specific, care uneori nu are nicio legatura cu partea cardiac pentru ca e pe parte infectioasa, dar trebuie sa stim cauza.

Doamna Maria Elena intreaba: prolapsul de valva mitrala la un barbat de 40 de ani, care in antecendente a avut sincope, nu se stie daca din aceasta cauza sau din cauza alergiei la gluten, trebuie verificat sau tinut sub observatie anual? Daca da, care sunt investigatiile care se pot face?
In mod normal, un prolapse de valva mitrala se evalueaza la doi ani. Sa spunem ca acesta ar fi stasul. Daca domnul a avut deja sincope, atunci da, intr-adevar trebuie evaluat mai des si facute investigatii mai complexe, in mod evident consultul cu EKG si ecografie, dar probabil ca este vorba si de necesitatea unei monitorizari de 24 de ore a acelui holter despre care am mai vorbit, EKG, si, daca medicul considera, se mai pot face si alte investigatii, dar cred ca bateria de care am spus este suficienta, insa faptul ca deja a avut sincope sau asa cum a zis si doamna, poate ca nu aveau nicio legatura, dar trebuie investigat. E foarte important pentru ca simptomele pot sa apara in mai multe boli si nu intotdeauna ele se coreleaza si chiar daca teoretic se coreleaza, poate in cazul respectiv, nu. Mai ales o alergie la gluten – nu stiu daca ar da neaparat o sincopa. Ar trebui sa fie un soc anafilactic, o chestie foarte serioasa, dar trebuie corelate simptomele cu patologia de valva mitrala fie cu un EKG, un consult si cel ma probabil si un holter, o monitorizare de 24 de ore.

Au fost foarte multe intrebari. Le multumim celor care le-au trimis. Ca o concluzie: preventiv, ce putem face ca sa evitam toate aceste probleme? Sunt foarte multi oameni care spun: dupa o anumita varsta, iau acest medicament preventiv ca sa nu ajung sa am probleme cu inima.

Intotdeauna putem sa facem ceva si preventia e un lucru foarte important ca in orice boala si in boala cardiaca la fel. Preventia tine in mare masura de noi. Nu neaparat in a lua un tratament pentru ca asa face vecinul sau: lasati ca am luat de la sotul ca tot i le-am luat lui, dar o fi cel mai apropiat om de pe pamant sotul, dar are patologia lui si poate mie mi se potriveste un cu totul alt medicament in aceeasi boala. Deci nu trebuie sa luam niciodata medicamentele de la ceilalti sau pentru ca ni s-a spus, iar preventiv, in general, nu trebuie luate medicamente. Ele se iau preventiv daca, sa spunem, are cineva in jur o raceala si iei niste vitamina C, nu e foc, adica ceea ce are logica nu trebuie sa excludem, dar, de exemplu, un aspenter preventiv nu e cazul de luat sau o statina pentru ca s-ar putea sa am colesterol sau pentru ca si bunica are colesterolul mare, nu. In momentul in care exista un istoric la pacientul respectiv trebuie cautat pe linia aceluia. Adica nu ne gandim decat la lucruri care sunt foarte logice. Ce sta in puterea noastra este schimbarea stilului de viata atunci cand e cazul ca poate nu intotdeauna e cazul.

Poate ca unii dintre cei care ne urmaresc au un stil de viata echilibrat.

Da. Asa se si intampla uneori. Nu stiu daca sa spun de multe ori sau de putine ori, dar chiar se intampla, adica, in ultimul timp, poate si datorita faptului ca din ce in ce mai multe surse de informare, incepem sa fim tot mai atenti cu noi, doar ca ne e si noua greu sa alegem si alimentul corect, care sa fie si bio, dar ce sta in puterea noastra este sa schimbam factorii de risc, dar acsta e balastul pe care il ducem cu noi. Bolile vin, din pacate, pentru ca asa stau lucrurile. Imbatraneste organismul. Vrem, nu vrem, imbatraneste organismul si atunci atrage dupa sine modificarile degenerative sau intram in contact cu o infectie sau ceva ce vine din jurul nostru. Ce putem face este ca atunci cand intampinam o greutate a organismului, sa nu ii aducem si balastul acesta de fumat, de obezitate, de glicemii mari, de alimentatie de proasta calitate. Chiar este ceva ce putem face si trebuie sa ne straduim. Si miscarea, da. Sunt lucruri pe care deja le-am atins.

Important este sa ne gasim echilibrul. Sa avem un stil de viata cat de cat sanatos.

Da. Este cel mai important lucru: echilibrul, dar cred ca este si destul de greu de obtinut. Intotdeauna linia de mijloc este cea mai buna, dar trebuie sa ne luptam sa o mentinem.

Da. Pentru ca, asa cum se zice, este mult mai simplu sa previi decat sa tratezi. Doamna doctor, multumim tare mult pentru toate aceste precizari.
Cu mult drag!

Le multumim si celor care ne-au urmarit! Le multumim pentru intrebarile care au venit in numar atat de mare. Le dorim multa sanatate! O seara buna! La revedere!
La revedere!