Lichenul scleros: simptome genitale, risc de complicații și diagnostic dermatologic

Ce trebuie să știi acum despre lichenul scleros:

• Ce este: O boală inflamatorie cronică ce subțiază și albește pielea genitală.
• Cine este afectat: În special femeile la menopauză și fetițele înainte de pubertate.
• Simptome: Mâncărime intensă, pete albe, piele fragilă și durere la contact sexual.
• Diagnosticul de aur: Examenul clinic completat obligatoriu de o biopsie cutanată la REGINA MARIA.
• Tratament principal: Creme cu corticosteroizi de potență mare pentru controlul inflamației.

Descoperă în continuare cum se manifestă lichenul scleros și cum se stabilește diagnosticul la REGINA MARIA.

• Ce este lichenul scleros?
• Cine este afectat de lichenul scleros și de ce apare?
• Care sunt semnele și simptomele lichenului scleros genital?
• Lichen scleros vs candidoză genitală: cum le deosebim?
• Care sunt complicațiile lichenului scleros?
• Diagnosticul și tratamentul lichenului scleros cu corticosteroizi topici
• Ce trebuie să faci după ce citești acest articol
• Întrebări frecvente despre lichenul scleros

Ce este lichenul scleros?

Lichenul scleros este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, cu evoluție de lungă durată, care afectează cel mai frecvent zona genitală și anală. Deși nu este o boală contagioasă și nici nu se transmite pe cale sexuală, lichenul scleros este o afecțiune medicală serioasă care modifică structura pielii, făcând-o să devină subțire, albicioasă și fragilă.

Cine este afectat de lichenul scleros și de ce apare?

Deși lichenul scleros poate fi diagnosticat la persoane de orice vârstă și sex, incidența este semnificativ mai mare în rândul femeilor. Există două perioade critice de viață în care afecțiunea se manifestă cel mai des:

1. Etapa prepubertară: Fetițele aflate înainte de vârsta pubertății.
2. Etapa postmenopauză: Femeile aflate la menopauză reprezintă segmentul cel mai frecvent diagnosticat.

Cauza exactă a lichenului scleros nu este încă pe deplin cunoscută, însă cercetările medicale indică un mecanism multifactorial. Se consideră că un sistem imunitar hiperactiv (componentă autoimună) atacă celulele pielii, provocând inflamația cronică. De asemenea, dezechilibrele hormonale (în special nivelul scăzut de estrogen) joacă un rol crucial, explicând de ce boala este mai răspândită în perioadele de viață cu fluctuații hormonale majore. Factorii genetici și traumatismele locale anterioare ale pielii pot contribui, de asemenea, la declanșarea bolii.

Care sunt semnele și simptomele lichenului scleros genital?

Simptomatologia lichenului scleros poate varia de la forme asimptomatice, descoperite întâmplător la un examen dermatologic, până la forme severe care provoacă dureri invalidante. Cele mai frecvente manifestări includ:

• Plăci albe (leucoplazie): Apariția unor pete sau porțiuni de piele albicioase, strălucitoare, care pot fuziona în timp pentru a forma zone întinse cu aspect de „foiță de țigară”.
• Atrofia pielii: Pielea devine extrem de subțire și fragilă, pierzându-și elasticitatea naturală.
  Prurit intens (mâncărime): Acesta este adesea cel mai deranjant simptom, fiind mai accentuat pe timpul nopții.

👉 Află totul despre prurit și descoperă metode de prevenție și tratament. 

• Disconfort și durere: Senzație de arsură sau durere în timpul actului sexual (dispareunie) ori în timpul urinării.
• Fisuri și sângerări: Din cauza fragilității, pielea se poate crăpa ușor, ducând la mici sângerări sau ulcerații dureroase.
• Modificări anatomice: În stadii avansate, procesul de cicatrizare poate duce la fuziunea labiilor sau îngustarea orificiului vaginal/prepuțului.

👉 Dacă observi modificări de culoare sau textură în zona genitală, este esențial să apelezi la un control dermatologic specializat. Programează o consultație dermatologică la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale.

Lichen scleros vs candidoză genitală: cum le deosebim?

Deoarece ambele afecțiuni au simptome similare, pacienții tind adesea să se autodiagnosticheze cu o micoză banală. Totuși, diferențele structurale sunt majore și necesită abordări medicale complet diferite. Iată un tabel explicativ.

👉 Nu amâna diagnosticul corect! Deoarece lichenul scleros poate fi ușor confundat cu o infecție banală, o examinare de specialitate este singura care poate preveni complicațiile pe termen lung. Află detalii despre examenele și investigațiile ginecologice la REGINA MARIA și programează din timp un consult!

Care sunt complicațiile lichenului scleros?

Cea mai gravă complicație asociată cu această patologie este riscul de dezvoltare a carcinomului scuamocelular (numit și carcinom spinocelular), o formă de cancer de piele. Studiile clinice arată că aproximativ 3-5% dintre femeile care suferă de lichen scleros genital pe termen lung pot dezvolta această formă de neoplazie la nivelul vulvei.

Este important de înțeles că lichenul scleros nu „devine” cancer, ci inflamația cronică și modificările celulare persistente creează un teren favorabil pentru apariția tumorilor maligne. Din acest motiv, monitorizarea pe viață de către un dermatolog este obligatorie, chiar și atunci când simptomele par a fi sub control.

Modificări anatomice și cicatrizare

Procesul inflamator continuu duce la fibroza țesuturilor, determinând modificări ireversibile:

• Fuziunea labiilor și îngustarea intrării în vagin: Aceste cicatrici pot face actul sexual extrem de dureros sau chiar imposibil.
• Fimoza (la bărbați): Lichenul scleros poate duce la cicatrizarea prepuțului, împiedicând decalotarea și provocând dureri la erecție sau dificultăți la urinare.
• Retenția urinară: În cazuri avansate, cicatrizarea poate afecta meatul urinar (orificiul prin care se elimină urina), ducând la infecții urinare repetate și probleme de evacuare a vezicii.

👉 Pentru bărbați, echipa de urologie de la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, oferă soluții de tratament personalizate, de la terapii medicamentoase la proceduri minim invazive. Așadar, dacă observi simptome, programează un consult urologic la REGINA MARIA și discută cu un specialist.

Impactul psiho-emoțional

Dincolo de durerea fizică, lichenul scleros are un impact profund asupra sănătății mintale. Disconfortul cronic, anxietatea legată de aspectul estetic și afectarea vieții sexuale pot duce la scăderea stimei de sine, izolare și depresie.

Diagnosticul și tratamentul lichenului scleros cu corticosteroizi topici

Deși un medic dermatolog experimentat poate suspecta lichenul scleros în urma unui simplu examen vizual, diagnosticul de certitudine se obține prin biopsie cutanată. Această procedură presupune prelevarea unei mici mostre de țesut sub anestezie locală și examinarea acesteia la microscop de către un medic anatomopatolog.

Biopsia este crucială din două motive:

1. Diferențierea: Simptomele pot mima alte afecțiuni, precum vitiligo, psoriazisul genital sau eczema cronică.
2. Siguranța: Permite excluderea oricăror semne timpurii de carcinom scuamocelular.

Standardul de aur în tratament: corticosteroizii topici

În prezent, prima linie de tratament și cea mai eficientă metodă de control a bolii este aplicarea locală de corticosteroizi topici cu potență mare.

Spre deosebire de alte afecțiuni dermatologice unde cortizonul se folosește pe perioade scurte, în lichenul scleros acesta este utilizat conform unui protocol specific, pe termen lung:

• Faza de atac: Aplicări zilnice (de obicei seara) timp de câteva săptămâni pentru a „stinge” inflamația activă.
• Faza de menținere: Reducerea treptată a frecvenței (de 1-2 ori pe săptămână) pentru a preveni recidivele și progresia sclerozei.

Obiectivele tratamentului:

• Eliminarea pruritului (mâncărimii) și a durerii.
• Prevenirea cicatrizării și a fuziunii țesuturilor genitale.
• Reducerea riscului de transformare malignă prin controlul inflamației cronice.

Important: Corticosteroizii nu vindecă boala definitiv (aceasta fiind cronică), dar o pot menține în remisiune completă. Utilizarea lor trebuie monitorizată strict de medic pentru a evita efectele secundare, cum ar fi subțierea excesivă a pielii sănătoase din jur.

Ce trebuie să faci după ce citești acest articol

1. Nu te autodiagnostica: Utilizarea cremelor antifungice sau cu cortizon din proprie inițiativă poate masca simptomele unui cancer de piele incipient.
2. Programează o biopsie: Este singura metodă prin care poți avea certitudinea diagnosticului și un tratament corect la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale.
3. Monitorizare anuală: Chiar dacă nu mai ai simptome, un control dermatologic anual este vital pentru depistarea precoce a oricărei modificări maligne.

Întrebări frecvente despre lichenul scleros

Lichenul scleros se vindecă definitiv?

Fiind o afecțiune inflamatorie cronică, lichenul scleros nu se vindecă definitiv, dar poate fi menținut sub control riguros. Cu tratamentul adecvat recomandat de specialiștii Regina Maria, majoritatea pacienților intră în remisie prelungită, ceea ce înseamnă dispariția simptomelor și oprirea degradării pielii.

Este lichenul scleros contagios?

Nu, lichenul scleros nu este contagios. Aceasta nu este o boală cu transmitere sexuală și nu poate fi dată partenerului. Cauzele sunt legate de sistemul imunitar și factori hormonali, deci nu există niciun risc de transmitere prin contact direct sau haine.

Pot să iau antibiotice pentru lichenul scleros?

Antibioticele nu sunt eficiente în tratarea lichenului scleros, deoarece cauza nu este o bacterie. Tratamentul standard se bazează pe corticosteroizi topici sau imunomodulatoare. Antibioticele pot fi prescrise doar dacă pielea fragilă a suferit o suprainfectare bacteriană din cauza fisurilor sau a scărpinatului.

De ce lichenul scleros se poate confunda cu candida?

Lichenul scleros este frecvent confundat cu candida deoarece ambele afecțiuni provoacă prurit (mâncărime) intens, iritație și disconfort în zona genitală. În fazele incipiente, depunerile de piele albicioasă specifice lichenului pot fi interpretate eronat ca fiind depozite fungice. Diferența critică este că lichenul scleros modifică structura pielii (o subțiază sau o întărește), în timp ce candida este o infecție superficială care nu provoacă cicatrizare sau atrofie pe termen lung.

Este necesară intervenția chirurgicală în lichenul scleros?

În mod normal, tratamentul este medicamentos (creme), însă chirurgia devine necesară doar pentru corectarea complicațiilor anatomice sau în caz de malignitate. La bărbați, se poate recomanda circumcizia dacă prepuțul este sever cicatrizat (fimoză), iar la femei se poate interveni pentru lărgirea orificiului vaginal dacă cicatricile fac actul sexual imposibil.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Infrastructura de diagnostic REGINA MARIA se bazează pe o rețea națională de laboratoare, ale cărei standarde de excelență sunt confirmate de cea mai prestigioasă acreditare internațională, JCI (Joint Commission International). Ducând mai departe angajamentul pentru siguranța pacientului, Laboratorul Central a devenit primul și singurul din țară care a integrat inteligența artificială în validarea analizelor. Această tehnologie inovatoare, avizată de specialiști și aliniată standardelor internaționale CLSI, verifică automat peste 50% din parametrii de laborator. Astfel, este redusă la minimum eroarea umană, garantând acuratețea și scurtând timpul de eliberare a rezultatelor.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Lichen sclerosus - Symptoms and causes, 2024, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/symptoms-causes/syc-20374448
• Mayo Clinic, Lichen sclerosus - Diagnosis and treatment, 2024, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lichen-sclerosus/diagnosis-treatment/drc-20374452
• Bleeker, M. C., Visser, P. J., Overbeek, L. I., et al., Lichen Sclerosus: Incidence and Risk of Vulvar Squamous Cell Carcinoma, Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 2016, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27257093/
• American Cancer Society, Risk Factors for Vulvar Cancer, 2024, https://www.cancer.org/cancer/types/vulvar-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html