Factor reumatoid (FR)

Factorul reumatoid (FR) este o analiză de sânge (imunologică) ce măsoară prezența și cantitatea unui tip specific de autoanticorp. În mod normal, sistemul imunitar produce anticorpi pentru a ataca bacteriile și virusurile. Însă, în cazul factorului reumatoid, organismul produce o proteină care atacă propriile țesuturi sănătoase, confundându-le cu inamici. Practic, este o dovadă de laborator a unei „confuzii” a sistemului imunitar.

De ce este importantă această analiză?

Este un marker clasic utilizat în reumatologie pentru diagnosticarea bolilor autoimune, în special a poliartritei reumatoide (PAR). Deși nu este un test perfect (poate fi pozitiv și la oameni sănătoși sau negativ la oameni bolnavi), prezența lui în sânge, corelată cu simptomele articulare, ajută medicul să diferențieze o boală degenerativă (precum artroza, cauzată de uzură) de una inflamatorie autoimună, care necesită tratament imunosupresor rapid pentru a preveni distrugerea ireversibilă a articulațiilor.

Cum se realizează testul pentru factorul reumatoid (FR)?

Proba constă în recoltarea de sânge venos din braț. Procedura este standard, rapidă și minim invazivă.

Important: Valorile de referință pot varia ușor în funcție de reactivii laboratorului. Interpretarea rezultatului (pozitiv/negativ) este mai importantă decât cifra exactă și se face întotdeauna în contextul clinic (dacă pacientul are sau nu articulații umflate).

Rezultat pozitiv: ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un rezultat pozitiv sugerează prezența unei boli autoimune sau a unei inflamații cronice. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât probabilitatea unei afecțiuni reumatice este mai ridicată.

Lista principalelor cauze:

• Poliartrita reumatoidă: aproximativ 70-80% dintre pacienții cu această boală au factor reumatoid pozitiv.
• Sindromul Sjögren: o boală autoimună care afectează glandele lacrimale și salivare (ochi uscați, gură uscată); majoritatea pacienților au FR pozitiv.
• Alte boli autoimune: lupus eritematos sistemic, sclerodermie.
• Infecții cronice: hepatita C, tuberculoza, endocardita bacteriană.
• Vârsta înaintată: unele persoane sănătoase peste 65-70 de ani pot avea un FR ușor crescut fără a fi bolnave.

Rezultat negativ: ce înseamnă?

Un rezultat negativ înseamnă că titrul de anticorpi este sub limita de detecție.

• Atenție: un rezultat negativ nu exclude poliartrita reumatoidă. Există o formă de boală numită „poliartrită reumatoidă seronegativă”, în care pacientul are toate simptomele și distrucțiile articulare, dar analizele de sânge (FR) rămân normale. În acest caz, medicul se bazează pe examenul clinic și pe alte teste (Anti-CCP, ecografie articulară).

Este utilizată pentru diagnosticul diferențial al durerilor articulare și pentru stabilirea prognosticului (severității) bolii.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Poliartrita reumatoidă: valorile foarte mari ale FR sunt adesea asociate cu o formă mai agresivă a bolii, cu eroziuni osoase rapide și manifestări extra-articulare (noduli reumatoizi, afectare pulmonară).
• Sindromul Sjögren: confirmarea diagnosticului.
• Crioglobulinemia: o afecțiune rară a sângelui care se manifestă prin inflamarea vaselor de sânge.

Măsoară cantitatea de anticorpi de tip IgM care se leagă anormal de imunoglobulinele IgG (anticorpii normali ai corpului), formând complexe imune care se depun în articulații și declanșează cascada inflamatorie.

Este recomandată oricărei persoane care prezintă dureri articulare persistente, însoțite de inflamație, care nu par a fi cauzate de o lovitură sau de efort fizic.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Redoare matinală: senzația de înțepenire a articulațiilor dimineața, care durează mai mult de 30-60 de minute și se ameliorează cu mișcarea.
• Articulații umflate și calde: în special la nivelul mâinilor (articulațiile mici ale degetelor) și picioarelor, simetric (la ambele mâini simultan).
• Oboseală cronică și febră ușoară: simptome generale care însoțesc durerea.
• Noduli subcutanați: mici umflături tari sub piele, în zona coatelor sau mâinilor.

Înainte de analiză:

• Fără restricții majore: pentru factorul reumatoid în sine nu este strict necesar postul alimentar. Totuși, deoarece medicul recomandă adesea „la pachet” și alte analize de inflamație (VSH, fibrinogen) sau biochimie, este recomandat să vii la recoltare dimineața, pe nemâncate.
• Tratamente: nu este necesară întreruperea tratamentelor antiinflamatoare uzuale înainte de recoltare, dar informează medicul despre ele.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare. Hidratarea cu apă este permisă.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Dacă rezultatul este pozitiv, înseamnă sigur că am artrită?Dacă rezultatul este negativ, de ce mă dor
• articulațiile?
• Trebuie să fac și analiza Anti-CCP? (Acesta este un test mai specific pentru artrită).
• Acest rezultat arată cât de gravă este boala în acest moment?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatele sunt disponibile, de obicei, în 24-48 de ore (1-2 zile lucrătoare).

Care este diferența dintre factorul reumatoid și Anti-CCP?

Factorul reumatoid este mai sensibil (detectează mulți bolnavi), dar mai puțin specific (poate fi pozitiv și în alte boli sau la bătrâni). Anti-CCP (anticorpi anti-peptid ciclic citrulinat) este un test mai nou, care este mult mai specific pentru poliartrita reumatoidă. De multe ori se recomandă ambele teste împreună pentru un diagnostic de certitudine.

Unde pot efectua testul pentru factorul reumatoid în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este factorul reumatoid o analiză decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul de familie, medicul internist sau reumatolog, în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii (sau 90 de zile pentru boli cronice).

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului