Creatinina din lichid peritoneal

Creatinina este o substanta chimica produsa in mod constant de catre muschi si eliminata din organism prin rinichi. In mod obisnuit, nivelul creatininei este masurat in sange si urina pentru a evalua functia renala. Totusi, in anumite situatii medicale, medicul poate solicita determinarea acesteia si in alte lichide biologice, cum ar fi lichidul peritoneal.

Lichidul peritoneal este un fluid prezent in mod natural in cavitatea abdominala, care permite organelor interne sa se miste fara frecare. Daca acest lichid este analizat pentru creatinina, scopul este de a verifica o posibila contaminare cu urina. Prezenta creatininei in lichidul peritoneal indica, de obicei, o comunicare anormala intre tractul urinar si cavitatea abdominala, ceea ce poate semnala o problema medicala ce necesita investigatie urgenta.

Aceasta analiza este recomandata cand medicul suspecteaza ca exista o scurgere de urina in cavitatea abdominala. Aceasta situatie poate aparea in cazul:

• traumatismelor;
• interventiilor chirurgicale;
• rupturii de vezica urinara;
• fistulelor urinare.

Simptomele care pot duce la recomandarea analizei includ:

• dureri abdominale persistente;
• distensie abdominala (umflarea abdomenului);
• reducerea debitului urinar;
• semne de infectie abdominala (febra, sensibilitate locala, stare de greata).

Analiza creatininei din lichidul peritoneal este utila si pentru a confirma sau exclude diagnostice precum peritonita urinara. De asemenea, poate fi folosita in monitorizarea complicatiilor la pacientii cu dializa peritoneala. In aceste cazuri, un nivel crescut al creatininei in lichid poate indica o comunicare anormala intre peritoneu si tractul urinar.

Pentru o recoltare corecta a lichidului peritoneal in vederea dozarii creatininei, este esential sa respecti cateva recomandari transmise de medic. In primul rand, are loc un consult medical pentru a evalua simptomele si a decide oportunitatea punctiei. Se pot indica investigatii suplimentare precum analize de sange sau teste imagistice (ecografie, CT) pentru localizarea precisa a lichidului. De asemenea, este important sa informezi medicul despre orice tratament urmat, mai ales daca iei anticoagulante sau antiinflamatoare.

Inainte de recoltarea probei, medicul recomanda o perioada de restrictie alimentara de aproximativ 8 ore. De asemenea, este indicat sa eviti efortul fizic in ziua procedurii. Respectarea acestor indicatii ajuta la reducerea riscurilor si la obtinerea unor rezultate clare si utile pentru diagnostic.

Recoltarea lichidului peritoneal se face printr-o procedura numita punctie peritoneala. Aceasta se realizeaza de catre medic, in conditii sterile, in spital sau intr-un centru medical specializat.

Inainte de procedura, vei fi asezat confortabil, cel mai adesea culcat pe o parte sau intr-o pozitie semisezanda. Zona este dezinfectata cu atentie, iar medicul iti administra un anestezic local pentru a reduce disconfortul. Cu ajutorul unui ac subtire si steril, se va extrage din cavitatea abdominala lichidul necesar pentru analiza. Procedura dureaza doar cateva minute si nu produce disconfort semnificativ, fiind bine tolerata de pacienti.

Dupa recoltare, vei ramane sub observatie pentru o perioada scurta, pentru o gestionare buna a complicatiilor, in cazul in care apar. Este important sa eviti efortul fizic intens in urmatoarele ore si sa respecti indicatiile medicului. Daca observi simptome precum durere abdominala persistenta, ameteli, febra sau scurgere continua de lichid la locul punctiei, anunta imediat personalul medical. Insa, cele mai multe dintre situatii nu sunt asociate cu complicatii. 

Rezultatele sunt disponibile in 24–48 de ore, in functie de laborator. Interpretarea se face in functie de valoarea obtinuta si contextul clinic.

In mod normal, creatinina ar trebui sa fie absenta sau prezenta in cantitati foarte mici in lichidul peritoneal. Daca se gaseste o concentratie semnificativa, este semnul prezentei urinei in cavitatea abdominala, ceea ce impune investigatii suplimentare.

Valorile de referinta pot varia in functie de:

• laboratorul unde se realizeaza recoltarea si prelucrarea probelor;
• reactantii folositi;
• metoda de lucru utilizata.

Valori scazute

Valori foarte scazute sau absente ale creatininei in lichidul peritoneal sunt considerate normale. Ele sugereaza ca nu exista contaminare cu urina si ca integritatea sistemului urinar este pastrata.

Valorile scazute sunt asociate cu:

• recoltarea corecta a probelor;
• absenta comunicarii dintre cavitatea peritoneala si tractul urinar;
• lipsa unei leziuni renale sau urinare;
• absenta unei fistule sau a unei rupturi de vezica.

Acest tip de rezultat este un semn pozitiv, mai ales cand investigatia a fost solicitata pentru a exclude afectiuni precum peritonita urinara sau ruptura de vezica.

Valori crescute

Un nivel crescut al creatininei in lichidul peritoneal este un indicator important al unei comunicari anormale intre tractul urinar si cavitatea abdominala. Aceasta situatie este considerata patologica si necesita investigatie urgenta.

Cauzele frecvente includ:

• ruptura de vezica urinara (post-traumatica sau post-operatorie);
• fistule vezico-peritoneale;
• complicatii ale unor proceduri medicale (cateterizare, chirurgie pelvina);
• peritonita urinara.

Prezenta creatininei in cantitate mare confirma contaminarea lichidului peritoneal cu urina. In aceste situatii, medicul recomanda investigatii suplimentare si tratament adecvat. Printre metodele terapeutice se regasesc interventiile chirurgicale si terapia cu antibiotice. Alegerea tratamentului optim este realizata de catre medic, in functie de:

• datele obtinute din anamneza si examenul clinic;
• rezultatele analizelor si investigatiilor suplimentare.

Daca urmeaza sa faci aceasta analiza sau ai primit deja rezultatele, e normal sa ai intrebari. Mai jos gasesti raspunsuri la cele mai comune nelamuriri legate de analiza creatininei din lichidul peritoneal.

Este analiza medicală Creatinina din lichid peritoneal decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Creatinina din lichid peritoneal nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Este dureroasa punctia peritoneala?

Procedura se face cu anestezie locala si disconfortul este minim.

Cat dureaza recoltarea?

In cele mai multe dintre situatii, prelevarea lichidului peritoneal se face in 15-30 minute.

Trebuie sa ma internez pentru aceasta analiza?

De cele mai multe ori, se face in regim ambulator, dar depinde de contextul medical.

Ce trebuie sa fac dupa procedura?

Evita efortul fizic si monitorizeaza zona pentru semne de infectie sau durere persistenta.

Determinarea creatininei din lichidul peritoneal este o analiza extrem de utila, folosita pentru a identifica posibile comunicari anormale intre tractul urinar si cavitatea abdominala. Daca medicul iti recomanda aceasta investigatie, respecta indicatiile legate de pregatire si monitorizeaza cu atentie orice simptom aparut dupa recoltare. Interpretarea corecta a rezultatelor va contribui la stabilirea unui diagnostic clar si la alegerea tratamentului potrivit.

Sursa:

• Manahan KJ, Fanning J. Peritoneal fluid urea nitrogen and creatinine reference values. Obstet Gynecol. 1999 May;93(5 Pt 1):780-2. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00516-x. PMID: 10912986;
• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/peritoneal-fluid-analysis/
• www.loinc.org, https://loinc.org/12192-1