Ciroza hepatica: Ce este? Simptome, cauze și tratament

Ciroza hepatică reprezintă rezultatul final al agresiunilor cronice asupra ficatului, caracterizat prin înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut cicatricial (fibroză). Acest proces afectează structura normală a organului, blocând circulația sângelui și împiedicând ficatul să își îndeplinească funcțiile esențiale de detoxifiere și sinteză a proteinelor.

Pe măsură ce cicatrizarea avansează, ficatul încearcă să se repare singur, formând noduli de regenerare. Totuși, acești noduli nu pot compensa pierderea arhitecturii vasculare, ceea ce duce în final la insuficiență hepatică. 

Cele mai frecvente cauze ale cirozei includ consumul cronic de alcool și infecțiile virale prelungite cu virusurile B sau C. De asemenea, acumularea de grăsime în ficat, asociată cu obezitatea și diabetul, a devenit o cauză majoră în ultimii ani.

Iată un tabel explicativ cu principalele categorii de factori care pot declanșa ciroza:

Simptomele cirozei hepatice variază semnificativ în funcție de cât de mult este afectată funcția ficatului. În multe cazuri, pacienții pot trăi ani de zile fără să prezinte semne evidente, boala fiind descoperită accidental în timpul unor investigații de rutină.

Care sunt simptomele cirozei hepatice în stadiul compensat?

În stadiul compensat, ficatul încă funcționează suficient de bine pentru a menține echilibrul organismului. Simptomele sunt adesea nespecifice și includ:

• Oboseală cronică și slăbiciune generalizată.
• Scădere în greutate involuntară și pierderea poftei de mâncare.
• Greață ușoară sau disconfort în partea dreaptă a abdomenului.
• Apariția unor „steluțe vasculare” (angioame stelate) pe piele.

Care sunt simptomele cirozei hepatice în stadiul decompensat?

Stadiul decompensat indică faptul că ficatul nu mai poate procesa toxinele și nu mai produce proteinele necesare. Simptomele devin severe:

• Icterul (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).
• Mărirea în volum a abdomenului din cauza acumulării de lichid (ascită).
• Sângerări gingivale sau nazale frecvente și apariția ușoară a vânătăilor.
• Prurit (mâncărime) intensă a pielii.

👉 Dacă te confrunți cu o stare de oboseală persistentă sau ai observat modificări ale culorii pielii, programează o consultație gastroenterologică la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, pentru o evaluare hepatologică completă.

Ascita și varicele esofagiene sunt câteva din complicațiile care apar atunci când fibroza severă blochează fluxul de sânge prin ficat, crescând presiunea în vena portă. Iată cum se manifestă acestea, dar și alte complicații care pot apărea în ciroza hepatică:

Diagnosticul cirozei presupune o abordare multidisciplinară care combină evaluarea clinică, testele de laborator și tehnicile avansate de imagistică. 

Ce analize de sânge se fac pentru ciroza hepatică?

Analizele urmăresc evaluarea capacității de sinteză a ficatului și identificarea cauzei bolii prin măsurarea unor parametri specifici în laborator. Aceste teste oferă medicului informații despre gradul de inflamație, funcția de detoxifiere și riscul de sângerare al pacientului.

Pentru o imagine completă a stării de sănătate a ficatului, medicul va monitoriza:

• Transaminazele (TGO, TGP) – valori crescute indică distrucția celulelor hepatice și o inflamație activă.
• Bilirubina totală și directă – creșterea acesteia este responsabilă pentru apariția icterului și indică o problemă în procesarea sau eliminarea bilei.
• Albumina și proteinele totale – nivelul scăzut indică faptul că ficatul nu mai poate sintetiza proteinele necesare menținerii lichidelor în vasele de sânge.
• Parametrii de coagulare (INR) – un timp de coagulare prelungit arată o funcție de sinteză hepatică sever afectată.
• Hemoleucograma – un număr scăzut de trombocite este un indicator indirect, dar foarte comun, al hipertensiunii portale.

👉 Programează-te din timp pentru analize hepatice la REGINA MARIA. Laboratorul Central București se află printre cele 43 de laboratoare JCI din lume, oferind acuratețe garantată prin tehnologie AI.

Ecografie și FibroScan

Ecografia abdominală cu Doppler este prima linie de investigație imagistică pentru vizualizarea structurii ficatului și a modului în care circulă sângele prin vasele mari. FibroScan-ul sau elastografia hepatică măsoară rigiditatea ficatului, fiind o metodă modernă și nedureroasă de evaluare a fibrozei.

De ce sunt esențiale aceste investigații:

• Ecografia abdominala cu Doppler – detectează mărirea splinei, prezența lichidului de ascită, modificările morfologice ale ficatului (contur neregulat/boselat, structură macronodulară,etc) și eventualele obstacole în fluxul sangvin portal (scăderea vitezei sângelui, inversarea sensului de curgere, circulație colaterală) .
• Măsurarea fibrozei – FibroScan-ul utilizează unde de șoc de joasă frecvență pentru a stabili cât de „întărit” este organul din cauza cicatricilor.
• Monitorizarea nodulilor – evaluarea imagistică regulată permite depistarea timpurie a formațiunilor suspecte care s-ar putea transforma în cancer hepatic.
• Non-invazivitate – ambele proceduri se realizează rapid, nu necesită recuperare și oferă rezultate imediate medicului specialist.

👉 Pentru un diagnostic rapid și sigur, programează o ecografie abdominală cu Doppler la REGINA MARIA. Centrele noastre de imagistică includ cel mai rapid CT din România, cu radiație redusă, pentru monitorizare de înaltă precizie.

Endoscopie digestivă superioară

Această investigație este crucială pentru pacienții diagnosticați cu ciroză pentru a detecta prezența varicelor esofagiene și riscul de hemoragie. Procedura permite medicului să vizualizeze direct interiorul esofagului și al stomacului cu ajutorul unei camere video miniaturale.

Importanța screeningului endoscopic:

• Detectarea varicelor esofagiene – identifică venele dilatate care s-au format din cauza blocării circulației sângelui prin ficat.
• Evaluarea riscului de sângerare – medicul poate observa semne specifice care indică o probabilitate mare de rupere a varicelor în viitorul apropiat.
• Intervenție preventivă – dacă varicele sunt mari, se poate efectua „ligatura” acestora prin aplicarea unor benzi elastice mici chiar în timpul procedurii.
• Screening pentru gastropatie – monitorizează mucoasa stomacului, care poate fi de asemenea afectată de presiunea crescută din sistemul portal.

👉 La REGINA MARIA  beneficiezi de investigații endoscopice realizate cu echipamente de ultimă generație, oferind un confort sporit pacientului și un diagnostic de maximă precizie.

Iată cum clasifică medicii severitatea bolii:

Ciroza poate duce la situații critice care necesită asistență medicală imediată. Trebuie să apelezi la urgențe dacă:

• Prezinți hematemeză (vărsături cu sânge) sau melenă (scaun negru, lucios).
• Apare o stare bruscă de confuzie, somnolență extremă sau dezorientare.
• Abdomenul se mărește rapid în volum și devine dureros.
• Ai febră ridicată, care poate indica o infecție a lichidului de ascită.

👉 Descoperă 7 semne că ai probleme cu ficatul.

Schema terapeutică este stabilită de medicul gastroenterolog în funcție de stadiul afecțiunii și de cauzele care au dus la degradarea țesutului hepatic. Deși cicatricile deja formate în ciroză sunt, în general, ireversibile, tratamentul poate opri sau încetini progresia bolii și poate gestiona complicațiile.

Tratarea cauzei subiacente

Efortul principal se concentrează pe stoparea agresiunii asupra ficatului pentru a preveni transformarea fibrozei în insuficiență hepatică terminală. Eliminarea factorului declanșator este singura metodă prin care organul poate fi ajutat să își păstreze funcțiile rămase.

Măsurile terapeutice includ:

• Abstinența totală de la alcool – esențială în ciroza alcoolică; chiar și cantități mici pot declanșa o decompensare rapidă a bolii.
• Tratamente antivirale – utilizarea unor substanțe active specifice pentru a suprima virusul hepatitic B sau pentru a elimina complet virusul hepatitic C.
• Gestionarea metabolică – scăderea treptată în greutate și controlul riguros al diabetului zaharat pentru a opri acumularea de grăsime în ficat.
• Tratamente autoimune – administrarea de corticosteroizi sau imunosupresoare în cazul în care sistemul imunitar atacă propriile celule hepatice.

Managementul complicațiilor

Acesta presupune o abordare complexă pentru a reduce simptomele ascitei, a preveni sângerările digestive și a menține funcția cerebrală. Atunci când boala avansează, tratamentul devine unul de susținere a funcțiilor vitale.

Cele mai comune intervenții sunt:

• Administrarea de diuretice – medicamente care ajută la eliminarea excesului de sare și apă, reducând acumularea de lichid în abdomen.
• Lactuloză și antibiotice specifice – utilizate pentru a reduce absorbția toxinelor din intestin și a preveni encefalopatia hepatică (confuzia mentală).
• Ligatura variceală – procedură endoscopică prin care se aplică benzi elastice pe venele dilatate din esofag pentru a preveni o hemoragie masivă.
• Beta-blocante neselective – medicamente care reduc presiunea în vena portă, scăzând astfel tensiunea asupra vaselor de sânge fragile.

Transplantul hepatic

În stadiile terminale, când ficatul nu mai poate susține viața și tratamentele convenționale nu mai dau rezultate, transplantul hepatic rămâne singura opțiune curativă. Această intervenție majoră presupune înlocuirea ficatului bolnav cu un organ sănătos de la un donator.

Ce presupune evaluarea pentru transplant:

• Scorul MELD – un sistem de calcul bazat pe analize de sânge (bilirubină, INR, creatinină) care stabilește urgența procedurii.
• Evaluarea multidisciplinară – pacientul este consultat de o echipă formată din hepatologi, chirurgi, cardiologi și psihologi.
• Pregătirea preoperatorie – stabilizarea oricăror infecții sau complicații active pentru a crește șansele de succes ale intervenției.
• Monitorizarea post-transplant – necesită tratament imunosupresor pe tot parcursul vieții pentru a preveni respingerea noului organ.

Alimentația joacă un rol vital în prevenirea malnutriției și în reducerea stresului asupra ficatului. Regula principală este reducerea drastică a sării pentru a preveni retenția de lichide.

👉 Menținerea sănătății hepatice necesită investigații periodice. Programează un FibroScan la REGINA MARIA, singurul furnizor privat cu cinci spitale acreditate internațional, pentru a evalua starea fibrozei tale.

• Dacă ai factori de risc (consum de alcool, istoric de hepatite), mergi la un consult gastroenterologic imediat.
• Efectuează anual un profil hepatic complet (TGO, TGP, Bilirubină, INR) pentru a monitoriza funcția ficatului.
• Urmează cu strictețe regimul hiposodat (fără sare adăugată) dacă ai fost deja diagnosticat cu ciroză.
• Respectă schema de tratament stabilită de medic și nu utiliza substanțe hepatotoxice (precum paracetamolul în doze mari) fără aviz medical.
• Vaccinează-te împotriva hepatitei A și B dacă nu ai făcut-o deja și testele arată că nu ai anticorpi.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical. Cu acoperire națională, REGINA MARIA are grijă de sănătatea a peste 7,4 milioane de pacienți din toate orașele țării, construind o rețea în jurul principiului One Health - sănătatea integrată într-un ecosistem medical complet pentru oameni și comunități.

Bibliografie:

Mayo Clinic, Cirrhosis - Symptoms and causes, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Symptoms & Causes of Cirrhosis, 2023. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/symptoms-causes
Cleveland Clinic, Cirrhosis of the Liver: Symptoms, Causes, Treatment, 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver