Fibroscan (elastografia tranzitorie): Ce este și cum îți arată sănătatea ficatului?

Fibroza hepatică reprezintă procesul de cicatrizare a țesutului ficatului, care apare ca răspuns la inflamație sau o agresiune cronică. Ciroza este stadiul final, avansat și ireversibil al fibrozei, în care funcția ficatului este sever compromisă.

Atunci când ficatul este lezat în mod repetat de factori precum virusuri, alcool, toxine sau acumularea de grăsimi, el încearcă să se repare. Acest proces de vindecare duce la formarea de țesut cicatricial în exces. 

Inițial, fibroza nu provoacă simptome, dar pe măsură ce avansează, poate înlocui celulele hepatice funcționale, perturba structura normală a ficatului și funcționarea acestuia. Fără un diagnostic și un tratament adecvat, fibroza progresează către ciroză.

Aparatul FibroScan folosește o tehnică numită elastografie tranzitorie pentru a măsura rigiditatea ficatului. Principiul este simplu: o sondă specială emite vibrații mecanice de joasă frecvență care trec prin țesutul hepatic cu viteze diferite în funcție de consistența ficatului, iar viteza de propagare a acestor unde este măsurată cu ajutorul ultrasunetelor.

Cu cât ficatul este mai rigid (mai fibrozat), cu atât undele de vibrație se deplasează mai repede prin el. Un software avansat analizează aceste date și calculează un scor de rigiditate, exprimat în kilopascali (kPa). 

Această metodă permite o evaluare cantitativă precisă a fibrozei, fiind superioară ecografiei standard în acest scop. REGINA MARIA investește în tehnologie și AI, oferind pacienților echipamente de ultimă generație pentru un diagnostic de înaltă precizie.

Elastografia hepatică este indicată pentru diagnosticarea, stadializarea și monitorizarea fibrozei hepatice. Această investigație oferă medicului informații esențiale pentru a stabili cel mai bun plan de tratament și pentru a preveni complicațiile.

Principalele indicații ale FibroScan includ:

• Evaluarea pacienților cu hepatite cronice virale B și C: pentru a determina gradul de fibroză și necesitatea începerii tratamentului.
• Diagnosticarea bolii ficatului gras non-alcoolic (steatoză hepatică): FibroScan poate măsura și cantitatea de grăsime din ficat (steatoza).
• Monitorizarea pacienților cu boală hepatică alcoolică.
• Evaluarea altor boli hepatice cronice: precum hepatita autoimună, colangita biliară primitivă sau hemocromatoza.
• Screeningul persoanelor cu risc crescut: pacienți cu diabet zaharat, obezitate sau sindrom metabolic.
• Urmărirea stării ficatului după un transplant hepatic.

Ciroza hepatică este o afecțiune gravă, dar depistarea fibrozei în stadii incipiente poate încetini sau chiar opri evoluția bolii. Află mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul pentru ciroza hepatică!

Pregătirea pentru FibroScan este simplă și nu necesită măsuri complicate. Cel mai important aspect este repausul alimentar, care asigură acuratețea măsurătorilor.

Pentru a te pregăti corect, este necesar să respecți următoarele indicații:

• Nu mânca și nu bea lichide cu cel puțin 3 ore înainte de investigație.
• Poți lua medicamentele prescrise de medic, cu o cantitate mică de apă.
• Poartă haine lejere, care să permită accesul ușor la partea superioară dreaptă a abdomenului.
• Informează medicul dacă ești însărcinată sau dacă ai un dispozitiv medical implantat (stimulator cardiac, defibrilator), deoarece acestea sunt contraindicații.

Procedura este rapidă, complet nedureroasă și similară cu o ecografie abdominală obișnuită. Întreaga examinare durează, în general, între 10 și 20 de minute și se desfășoară în câțiva pași simpli:

1. Poziționarea pacientului: Vei fi rugat să te întinzi confortabil pe spate, pe patul de examinare, și să ridici brațul drept deasupra capului pentru a elibera zona coastelor și a oferi medicului acces la ficat.
2. Aplicarea sondei: Medicul va aplica un gel special, pe bază de apă, pe pielea din partea dreaptă a abdomenului, în dreptul ficatului. Apoi, va plasa pe piele sonda aparatului FibroScan.
3. Efectuarea măsurătorilor: Sonda va emite impulsuri scurte sub forma unor vibrații ușoare, pe care le vei simți la nivelul pielii. Acestea sunt complet nedureroase. Aparatul va realiza un minimum de 10 măsurători consecutive pentru a asigura acuratețea rezultatului.
4. Analiza rezultatelor: Computerul procesează instantaneu datele colectate și calculează valorile medii pentru rigiditatea (fibroza) și steatoza hepatică. Medicul îți poate oferi rezultatul imediat după finalizarea procedurii.

Acum că ai aflat gradul de rigiditate al ficatului, pasul următor poate fi înțelegerea activității inflamatorii, un factor cheie în evoluția afecțiunilor hepatice. La REGINA MARIA, ai acces la tehnologii de diagnostic de ultimă generație. Vezi în ce constă FibroMax, analiza de sânge care completează informațiile obținute prin FibroScan pentru un diagnostic de finețe!

Rezultatul este eliberat imediat și oferă două valori cheie: scorul de rigiditate (fibroză) și parametrul de atenuare controlată (steatoză). Interpretarea acestora trebuie realizată de către medicul specialist, în contextul clinic și al celorlalte analize.

Steatoza hepatică (ficatul gras) este, de asemenea, cuantificată în trei grade:

• S1: Steatoză ușoară
• S2: Steatoză moderată
• S3: Steatoză severă

Boala ficatului gras non-alcoolic este strâns legată de sindromul metabolic. Înțelegerea acestei afecțiuni este primul pas către un management eficient. Citește mai multe despre boala ficatului gras non-alcoolic.

Elastografia hepatică este superioară biopsiei în majoritatea cazurilor, fiind o metodă modernă, sigură și mult mai confortabilă pentru tine. Principala diferență constă în faptul că elastografia este complet non-invazivă, eliminând riscurile asociate cu recoltarea unei probe de țesut hepatic.

Tabelul de mai jos evidențiază clar principalele diferențe dintre cele două proceduri:

Deși este o metodă foarte eficientă, există anumite condiții și situații în care acuratețea elastografiei poate fi afectată sau procedura este contraindicată. Este esențial ca medicul să cunoască aceste aspecte pentru o interpretare corectă a rezultatelor.

Situațiile care pot influența rezultatele includ:

• Obezitatea severă: Un indice de masă corporală (IMC) foarte ridicat poate îngreuna obținerea unor măsurători precise.
• Inflamația hepatică acută: Valorile crescute ale transaminazelor pot crește artificial rigiditatea ficatului, ducând la supraestimarea fibrozei.
• Ascita: Acumularea de lichid în abdomen împiedică propagarea corectă a undelor.
• Insuficiența cardiacă congestivă: Staza de la nivelul ficatului poate crește rigiditatea acestuia.
• Colestaza: Un blocaj la nivelul căilor biliare poate influența, de asemenea, rezultatele.

Contraindicațiile clare pentru FibroScan sunt:

• Sarcina.
• Prezența dispozitivelor medicale implantabile active (stimulator cardiac, defibrilator intern).

Da, în stadiile incipiente (F1-F2), fibroza hepatică este adesea reversibilă. Cheia succesului constă în identificarea și eliminarea cauzei care a dus la lezarea ficatului. Tratamentul corect și modificarea stilului de viață pot opri progresia bolii și pot permite ficatului să se regenereze.

Strategia de tratament variază în funcție de cauza fibrozei:

• Hepatite virale B și C: Tratamentele antivirale moderne pot elimina virusul, ducând la o reducere semnificativă sau chiar la dispariția fibrozei.
• Boala ficatului gras non-alcoolic (steatohepatită): Soluția principală o reprezintă modificarea stilului de viață: Pierderea în greutate (chiar și 5-10% din greutatea corporală are un impact major); adoptarea unei diete echilibrate, de tip mediteranean; efectuarea regulată de exerciții fizice.
• Boala hepatică alcoolică: Abstinența completă și permanentă de la alcool este esențială și poate duce la îmbunătățiri remarcabile.
• Boli autoimune sau genetice: Medicul specialist va recomanda tratamente specifice pentru a controla afecțiunea de bază.

Monitorizarea periodică prin elastografie este importantă pentru a evalua răspunsul la tratament și pentru a vedea cum se ameliorează starea ficatului tău.

Steatoza hepatică, sau ficatul gras, este o afecțiune din ce în ce mai comună. Netratată, poate duce la inflamație și fibroză. Descoperă ce trebuie să știi despre steatoza hepatică și cum o poți combate!

Scleroza hepatică este un stadiu avansat de fibroză, iar ciroza (stadiul F4) reprezintă etapa finală, în mare parte ireversibilă, a acestui proces. Progresia este un proces lent, care poate dura ani sau zeci de ani, timp în care țesutul sănătos al ficatului este înlocuit treptat cu țesut cicatricial nefuncțional.

Viteza cu care fibroza avansează depinde de mai mulți factori:

• Cauza bolii: Anumite afecțiuni, precum hepatita C sau steatohepatita, pot avea o rată de progresie mai rapidă.
• Factori agravanți: Consumul de alcool, obezitatea, diabetul zaharat și fumatul pot accelera semnificativ evoluția către ciroză.
• Lipsa tratamentului: Fără intervenție medicală care să elimine cauza, procesul de cicatrizare continuă neîntrerupt.

Înțelegerea acestui mecanism subliniază importanța vitală a diagnosticului precoce. Depistarea fibrozei în stadii incipiente, cu ajutorul elastografiei hepatice, îți oferă șansa de a interveni la timp pentru a opri sau chiar inversa acest proces periculos.

Pentru o evaluare completă a sănătății ficatului tău și pentru a discuta rezultatele analizelor, este esențial să te adresezi unui specialist. Programează o consultație la unul dintre medicii noștri gastroenterologi! Echipa REGINA MARIA reunește specialiștii cu cele mai multe recenzii verificate și note de 10 din România.

Informarea este primul pas către o sănătate mai bună. Acum că înțelegi importanța evaluării hepatice, iată ce poți face în continuare:

1. Evaluează-ți factorii de risc: Dacă ai hepatită cronică, consumi alcool în mod regulat, ai diabet, obezitate sau analize hepatice modificate, discută cu medicul tău despre necesitatea unui FibroScan.
2. Nu ignora simptomele: Chiar dacă bolile hepatice sunt adesea tăcute, oboseala cronică, disconfortul abdominal sau icterul necesită un consult medical de specialitate.
3. Programează o investigație: Dacă medicul ți-a recomandat o elastografie hepatică, nu amâna procedura. Este un pas simplu și nedureros care poate oferi informații vitale.
4. Adoptă un stil de viață sănătos: O dietă echilibrată, menținerea unei greutăți corporale optime și activitatea fizică regulată sunt esențiale pentru a-ți proteja ficatul.

Ce diferență este între FibroScan și o ecografie abdominală?

Ecografia abdominală standard oferă imagini detaliate despre structura ficatului, identificând chisturi, tumori sau alte anomalii morfologice. FibroScan, pe de altă parte, este o tehnică specializată care măsoară cantitativ rigiditatea țesutului hepatic (fibroza) și gradul de încărcare cu grăsime (steatoza), parametri pe care ecografia convențională nu îi poate evalua cu aceeași precizie. Cele două investigații sunt complementare.

Elastografia hepatică doare?

Nu, investigația este complet nedureroasă. Senzația pe care o vei simți este similară cu o vibrație ușoară sau o atingere la nivelul pielii, în zona în care este plasată sonda. Nu implică ace, radiații sau disconfort.

Cât de des trebuie repetat un FibroScan?

Frecvența cu care se repetă investigația depinde de afecțiunea de bază, de stadiul fibrozei și de recomandarea medicului curant. În general, la pacienții cu boli hepatice cronice, se poate recomanda o evaluare anuală sau o dată la câțiva ani pentru a monitoriza progresia bolii sau răspunsul la tratament.

Poate FibroScan să înlocuiască complet biopsia hepatică?

În multe situații, da. Datorită preciziei sale și caracterului non-invaziv, FibroScan a înlocuit biopsia hepatică în numeroase scenarii clinice, în special pentru stadializarea fibrozei la pacienții cu hepatite virale sau cu boala ficatului gras. Biopsia rămâne însă standardul de aur în anumite cazuri complexe, când este nevoie de o analiză histologică detaliată a țesutului.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței în peisajul medical din România, o recunoaștere susținută de multiple acreditări internaționale. Cu o prezență la nivel național, rețeaua deservește milioane de pacienți printr-un ecosistem medical complet, care include o infrastructură vastă de policlinici, spitale, maternități, clinici dentare și centre de imagistică. REGINA MARIA s-a remarcat ca pionier prin introducerea conceptului de abonament medical și prin stabilirea unui nou standard în chirurgia robotică, dotându-și spitalele cu tehnologie de ultimă generație.

Surse:

• European Association for Study of Liver, EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update, 2021. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)00042-2/fulltext;
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Non-invasive tests for assessing liver fibrosis and cirrhosis, 2022. https://www.nice.
  org.uk/guidance/dg22;
• National Center for Biotechnology Information (NCBI), StatPearls - Transient Elastography, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov
  /books/NBK539906/;
• Cleveland Clinic, Liver Biopsy, 2023. https://my.clevelandclinic.org
• /health/diagnostics/16639-liver-biopsy.

Articol revizuit de Dr. Cornelia Paraschiv.