Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Fiecare corp este diferit, iar fiecare tumoră are "personalitatea" ei biologică, explică dr. Eugeniu Darii, chirurg de excelență în patologia sânului și coordonatorul Centrului de Excelență în Patologia Sânului din Brașov.
Depistarea precoce permite mai multe opțiuni terapeutic
În medicină, cifrele spun povești dureroase, dar și pline de speranță. Dr. Eugeniu Darii își amintește de cea mai tânără pacientă a sa: o femeie de doar 27 de ani. Datorită diagnosticării într-un stadiu incipient, echipa medicală a putut opta pentru o intervenție conservatoare, salvându-i sânul.
„Intervenția a constat în înlăturarea tumorii și excizia ganglionilor santinelă. Asta înseamnă că sânul a rămas pe loc. Cu cât cancerul mamar este diagnosticat într-un stadiu mai incipient, cu atât este mai bine pentru toată lumea”, a explicat medicul chirurg supraspecializat în patologia și chirurgia oncoplastică a sânului.
Din păcate, frica rămâne cel mai mare obstacol. Deși aproximativ 40% dintre paciente au vârste cuprinse între 30 și 50 de ani, multe femei amână vizita la medic până când boala devine vizibilă și agresivă.
“Încet-încet se schimbă și cultura pacientelor. Multe au început să se adreseze medicului în stadii incipiente, dar, din păcate, mai avem și femei care vin în stadii foarte avansate, care stau acasă până nu mai au sân, ci doar tumori mari, ulcerate, cu lipsă de țesut. Și când le întreb de ce au amânat prezentarea la medic, îmi răspund că le-a fost frică. Dar, cu cât o femeie ni se adresează într-un stadiu mai precoce al bolii, cu atât noi, ca specialiști, putem face mai mult pentru ea. Și invers, cu cât stadiul bolii este mai avansat, cu atât avem mai puține opțiuni de oferit”, susține dr. Eugeniu Darii.
Traseul spre vindecare: de la primul nodul la comisia oncologică
Când o femeie descoperă o modificare la sân, primul pas nu este neapărat consultul la medicul chirurg. Ideal, conform potocoalelor internaționale, medicul imagist, specializat în patologia sânului ar trebui să fie primul specialist care ia contact cu pacienta. Sunt realizate, astfel, investigațiile standard cum sunt ecografia mamară și mamografia. Acolo unde rezultatele imagistice sunt neconcludente, se indică și RMN-ul de sân. La finalul acestor investigații, medicul acordă un scor BIRADS, pe o scală de la 1 la 6, care arată riscul de malignitate.
„Leziunile încadrate la un scor BIRADS între 1 și 3 trebuie doar urmărite. Leziunile suspecte sunt cele cu BIRADS 4 și 5, iar pentru acestea este indicată biopsia. Adică, trebuie prelevată o probă de țesut din acel nodul. Dacă rezultatul indică o leziune benignă, atunci ea se urmărește sau se operează, dar dacă este malignă, pacienta trebuie să ajungă mai departe la medicul oncolog”, explică dr. Eugeniu Darii, adăugând că strategia de tratament trebuie întotdeauna stabilită de o echipă multidisciplinară, cunoscută și sub numele Tumor board sau comisie oncologică.
Chiar și în cazul confirmării unui carcinom, dr. Eugeniu Darii atrage atenția că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna prima opțiune de tratament: “De obicei, dacă nu este un stadiu cu metastaze la distanță, adică dacă nu e stadiul 4, ci stadiile 1, 2 sau 3, pacienta va avea nevoie la un moment dat şi de intervenție chirurgicală. Eu le spun mereu pacientelor că tratamentul cancerului de sân constă din trei metode de bază: cea chirurgicală, cea oncologică – chimioterapie, hormonoterapie, tratament molecular țintit sau imunoterapie – și radioterapie. De obicei, radioterapia este ultima, pentru a consolida rezultatele operației. Dar, în funcție de stadiul bolii, de subtipul molecular al cancerului, vârsta pacientei şi dimensiunea tumorii, comisia oncologică decide dacă prima metodă va fi operația sau tratamentul oncologic”.
Etapele esențiale ale diagnosticului:
1. Imagistica specializată. Totul începe la medicul senolog. Ecografia, mamografia și, dacă e necesar, RMN-ul de sân sunt primii pași;
2. Scorul BIRADS. Rezultatele primesc o notă de la 1 la 6. Dacă scorul este 4 sau 5, biopsia devine obligatorie pentru a analiza natura țesutului;
3. Abordarea multidisciplinară. Dacă leziunea este malignă, cazul intră în atenția unei comisii oncologice (Tumor Board) care decide ordinea pașilor: operație, chimioterapie sau radioterapie.
Chimioterapia - prima etapă a tratamentului pentru tumorile agresive
În cazul tumorilor agresive, cum sunt tumorile HER2 pozitiv sau triplu negativ, tratamentul oncologic administrat înainte de operație - numit neoadjuvant - are rolul de a curăța organismul de celulele tumorale circulante.
„În funcție de subtipul cancerului – adică de receptorii existenți pe suprafața celulelor tumorale -, tratamentul neoadjuvant poate fi chimioterapie, hormonoterapie, imunoterapie, tratament molecular țintit sau o combinație de acestea patru”, explică dr. Eugeniu Darii, adăugând că un pas esențial înainte de începerea tratamentului oncologic este cliparea tumorii. Concret, este plasat în mijlocul leziunii, sub control ecografic și anestezie locală, un mic clip din titan - biocompatibil și compatibil cu investigațiile RMN ulterioare.
„Asta înseamnă că marcăm tumora sau zona tumorală cu un clip. De ce facem acest lucru? Pentru că putem avea situația în care celulele tumorale să răspundă atât de bine la tratamentul administrat înainte de operație, încât tumora din sân să dispară. Și dacă nu avem acest marcaj, nu mai știm unde să operăm”, a subliniat medicul chirurg, adăugând că fără acest marcaj s-ar putea ajunge la o mastectomie nejustificată, întrucât recomandările medicale actuale nu permit chirurgilor să păstreze patul tumoral pe loc în sân atunci când există răspuns imagistic complet la tratamentul neoadjuvant.
“Deocamdată, ceea ce știm este că peste luni sau ani de zile, ne putem trezi cu recidive tumorale, dacă la nivel microscopic rămâne o celulă sau un focar de celule canceroase (deoarece efectul chimioterapiei se termină pe la 6-8 săptămâni de la ultima ședință). Și, de obicei, celulele care supraviețuiesc sunt clonele cele mai rezistente și își reiau ciclul de înmulțire”, explică dr. Eugeniu Darii.
Același principiu se aplică și ganglionilor axilari suspecți, care sunt biopsiați și marcați cu clip înainte de tratament.
Chirurgia conservatoare - o formă de respect pentru feminitate
Dr. Eugeniu Darii militează pentru intervențiile care păstrează integritatea corpului feminin și optează ori de câte ori este posibil pentru tehnicile chirurgicale de conservare a sânului. Mastectomia, adică îndepărtarea totală a sânului, este considerată ultima soluție.
„Toate opțiunile oncologice sunt discutate cu pacienta și ținem cont și de ceea ce își dorește ea. De exemplu, sunt cazuri rare unde optează pentru mastectomie fiindcă locuiesc în zone îndepărtate și nu au acces la centre de radioterapie (care este obligatorie după operația de conservare a sânului). Dar, repet, acolo unde putem conserva sânul, de fiecare dată încercăm să-l conservăm. Pentru că niciodată un sân reconstruit după mastectomie nu va arăta la fel de bine ca unul din țesut propriu”, susține medicul chirurg.
Tehnici chirurgicale de conservare a sânului:
- Oncoplastica. Combină eliminarea tumorii cu tehnici de chirurgie plastică pentru un rezultat estetic remarcabil;
- Reconstrucția cu lambouri. Din 2025, centrul utilizează tehnici avansate prin care zonele afectate sunt reconstruite cu țesut propriu (piele și grăsime) din proximitatea sânului, evitând astfel mastectomia totală în multe cazuri complexe.
„Fiecare pacientă trebuie abordată individual. Trebuie să gândim tehnica astfel încât să respectăm siguranța oncologică, dar să îi oferim femeii un sân la care să se poată uita cu încredere în oglindă”, conchide dr. Eugeniu Darii.
Într-o luptă în care „nu există două cazuri la fel”, echipa Centrului de Excelență în Patologia Sânului din Brașov demonstrează că, prin tehnologie și umanitate, cancerul de sân poate fi învins, iar femeile se pot întoarce la viața lor, cu zâmbetul pe buze și inima împăcată.
