Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
In astfel de cazuri, o tehnica imagistica speciala – tomografia computerizata cu manevra Valsalva – poate oferi raspunsuri precise. Scanarea permite vizualizarea exact a herniilor ascunse si a defectelor musculare subtile, care nu sunt vizibile in repaus.
Prin cresterea voluntara a presiunii in cavitatea abdominala in timpul scanarii, CT-ul cu manevra Valsalva simuleaza conditiile in care o hernie se manifesta in mod natural – atunci cand tusim, ridicam greutati sau facem efort. Astfel, defectele musculare, chiar si cele mici sau ascunse, devin mult mai vizibile. Aceasta abordare moderna este deosebit de valoroasa pentru evaluarea herniilor inghinale, ombilicale sau postoperatorii si ofera medicului radiolog informatii detaliate pentru un diagnostic clar, contribuind semnificativ la realizarea unei interventie chirurgicale de succes.
“In examinarea CT pelviana, manevra Valsalva este utilizata pentru a creste presiunea intraabdominala, ceea ce faciliteaza evidentierea unor defecte ale peretelui abdominal, cum ar fi herniile inghinale. In timpul manevrei Valsalva, continutul abdominal (grasime, anse intestinale) este impins mai evident prin orificiile slabite, facand herniile mai vizibile si mai usor de caracterizat decat in repaus. Astfel, se pot detecta hernii mici sau intermitente care altfel ar trece neobservate intr-o examinare CT standard”, explica dr. Paul Silviu Biris, medic primar radiolog, coordonatorul departamentului de imagistica din cadrul Spitalului Regina Maria Brasov.
Ce este CT-ul cu manevra Valsalva?
Este o investigatie imagistica valoaroasa care se efectueaza in timp ce pacientul executa o manevra de crestere controlata a presiunii abdominale: expiratie fortata cu gura si nasul inchise – exact ca atunci cand „incerci sa-ti desfunzi urechile”. Acest gest simplu transforma o scanare standard intr-una cu o acuratete sporita pentru anumite afectiuni.
Cu alte cuvinte, in timpul examinarii imagistice, pacientul este instruit sa efectueze manevra Valsalva - o tehnica de respiratie in care pacientul expira fortat impotriva unei cai respiratorii inchise, ca si cum si-ar strange nasul si ar sufla, crescand astfel presiunea din interiorul pieptului si abdomenului.
“Herniile mici sau cele situate in zone greu accesibile pot trece neobservate in repaus. In timpul manevrei Valsalva, presiunea crescuta din cavitatea abdominala „forteaza” eventualele defecte musculare sa devina vizibile pe scanare – facand astfel diagnosticarea mult mai precisa. Aceasta metoda creste precizia diagnosticului si ajuta la planificarea corecta a interventiei chirurgicale”, sustine dr. Decebal Fodor, doctor in stiinte medicale, medic specialist chirurgie generala la Spitalul Regina Maria Brasov, adaugand ca odata stabilit diagnosticul, tratamentul este intotdeauna chirurgical si, de cele mai multe ori, minim-invaziv – laparoscopic sau robotic, cu ajutorul sistemului chirurgical DaVinci.
CT cu manevra Valsalva permite:
- Vizualizarea exacta a defectelor musculare si a comportamentului peretelui abdominal sub efort;
- Identificarea herniilor incipiente sau ascunse;
- Evaluarea completa a abdomenului, inclusiv a altor leziuni asimptomatice.
Examinarea CT cu manevra Valsalva a fost introdusa la Spitalul Regina Maria Brasov, pentru diagnosticul defectelor parietale abdominale, incepand cu luna noiembrie 2020. Investigatia este non-invaziva, rapida si nu necesita pregatire speciala.
„Este o procedura pe care o realizam in echipa radiolog – chirurg si care aduce un plus real de precizie in diagnosticul herniilor mici, localizate atipic sau greu de observat in repaus”, sustine dr. Decebal Fodor.
Avantajele CT-ului cu manevra Valsalva:
- Vizualizare exacta a leziunilor si defectelor musculare
- Detecteaza hernii incipiente sau care apar doar sub efort
- Permite planificarea corecta a tratamentului chirurgical
- Ofera o imagine completa asupra peretelui abdominal si organelor adiacente
Imaginile tridimensionale extrem de clare ale herniei si ale raporturilor anatomice sunt foarte utile medicilor chirurgi in planificarea preoperatorie. Ele pot fi utilizate si in comunicarea cu pacientul sau in echipa multidisciplinara, usurand detectarea herniilor bilaterale sau a altor defecte ale peretelui abdominal, dupa cum ne-a epxlicat medicul primar radiolog dr. Sebastian Condrea: "Reconstructiile multiplanare permit o apreciere mai clara a localizarii herniei fata de structurile anatomice adiacente, evidentiaza mai bine orificiul herniar, continutul sacului herniar si relatia acestuia cu inelul inghinal intern/extern. Identifica continutul herniar, determinand daca hernia contine grasime, ansa intestinala, vezica urinara, ovar etc. Ajuta la identificarea semnelor de incarcerare sau strangulare”.
CT-ul cu manevra Valsalva reprezinta un pas important in diagnosticul herniilor abdominale. Prin aceasta tehnica moderna, medicii pot obtine informatii valoroase, esentiale pentru un tratament corect si personalizat.
Consultant: Dr. Decebal Fodor, medic specialist Chirurgie generala, doctor in Stiințe Medicale, competenta in chirurgia robotica
Surse:
- https://www.researchgate.net/publication/372161888_
Diagnostic_performance_of_CT_with_Valsalva_maneuver_f
or_the_diagnosis_and_characterization_of_inguinal_hernias - https://radiopaedia.org/articles/valsalva-manoeuvre
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10533612/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s10029-024-03036-6
- https://ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.184.3.01840847
