EDU.REGINAMARIA.RO

Procedurile de stimulare magnetica transcraninana si periferica in durerea cronica

Articol de Dr. Dana Slavoaca Medic specialist Neurologie

Cateva cuvinte despre durere

Conform definitiei IASP (International Association for the Study of Pain), durerea este “o experienta senzoriala si emotionala neplacuta asociata sau asemanatoare cu cea asociata cu leziuni tisulare reale sau potentiale”.

Mecanismele de activare si reglare a perceptiei dureroase sunt extrem de complexe si includ comunicari bidirectionale intre receptorii periferici, sistemul imunitar (responsabil de procesele inflamatorii), sistemul endocrin, si sistemul nervos.

In cazul durerii cronice apar mecanisme de adaptare atat la nivelul sistemului nervos periferic (nervi periferici senzitivi si motori), cat si central (circuite cerebrale) care ajung sa intretina mai multe cercuri vicioase. Circuitele cerebrale implicate in perceptia durerii sunt strans interconectate cu cele responsabile de componenta afectiva (emotiile) si cea cognitiva (de exemplu in cazul unui episod dureros, toata atentia este canalizata catre durere). De aceea, durerea cronica este greu de tratat si de cele mai multe ori se complica cu modificari emotionale, tulburare de somn, dificultate de concentrare, etc.

Avantajele stimularii magnetice ca metoda de tratament la pacientii cu durere cronica:

  • Ofera access direct la sistemul nervos periferic. Prin activarea nervilor motorii se obtine contractia diferitor grupe musculare, iar prin folosirea mai multor frecvente se obtine o recrutare diferita a fibrelor musculare
  • Ofera access direct la sistemul nervos central, avand efect de modulare a circuitelor cerebrale – atat a celor implicate in procesarea durerii, cat si a celor implicate in functiile emotionale si cognitive.
  • Creste semnificativ sansele de se iesi din cercurile vicioase create anterior, prin combinarea efectelor modularii sistemului nervos periferic si a celui central
  • Actioneaza direct pe mecanismele neurofiziologice responsabile (cel putin partial) de sindromul dureros (actioneaza direct pe cauza)
  • Nu creaza dependenta
  • Se poate asocia cu alte metode interventionale sau farmacologice (nu exista contraindicatii in acest sens)
  • Este nedureroasa
  • Efectele adverse sunt neglijabile si/sau foarte rare

Contraindicatii minime in utilizarea stimularii magnetice:

Procedurile de stimulare magnetica transcraninana si periferica sunt contraindicate urmatoarelor categorii de pacienti:

  • Persoane cu implanturi electrice si/sau magnetice
  • Persoane cu pacemaker cardiac
  • Persoane care au pompe de medicatie
  • Persoane cu stimulator al nervului vag
  • Persoane cu implanturi cohleare