Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Angioplastia carotidiana implica introducerea si umflarea temporara a unui balon mic in artera carotida infundata pentru a largi zona, astfel incat sangele sa poata circula liber catre creier. Procedura este adesea combinata cu o alta procedura care consta in implantarea unui stent in artera infundata. Stentul este un tub asemanator unui cilindru, ajuta la mentinerea deschiderii canalului arterial carotidian prin care circula sangele si scade riscul ca aceasta sa se ingusteze din nou. Angioplastia carotidiana cu stent poate fi utilizata in cazurile in care chirurgia carotidiana traditionala (endarterectomia carotidiana) nu este posibila sau este prea riscanta.
Endarterectomia carotidiana vs. angioplastia carotidiana
Interventia chirugicala standard pentru stenoza de artera carotida este endarterectomia carotidiana, care reprezinta o procedura chirurgicala si eficienta de a trata arterele ingustate sau blocate. Aceasta procedura presupune realizarea unei incizii la nivelul gatului, plasarea unui cateter la nivelul arterei pentru a permite fluxul sangvin, deschiderea chirurgicala a arterei carotide cu indepartarea placii de aterom din interiorul arterei si inchiderea inciziilor si este foarte sigura.
Angioplastia carotidiana reprezinta o optiune terapeutica moderna si noninvaziva, dezvoltata ca o alternativa eficienta la endarterectomia carotidiana, in cazul pacientilor care nu pot beneficia din diverse motive de aceasta interventie.
Angioplastia carotidiana este recomandata:
- Pacientilor care au stenoza carotidiana intr-un stadiu sever si nu pot fi supusi endarterectomiei carotidiene
- Persoanelor care au un blocaj carotidian de peste 70%
- Pacientilor care au suferit un accident vascular cerebral si nu sunt suficient de sanatosi pentru a fi supus unei interventii chirurgicale
- Persoanelor cu boli cardiace sau pulmonare severe
- Persoanelor care au facut radioterapie ca parte a tratamentului pentru una sau mai multe tumori la nivelul gatului
- Persoanelor care au fost deja supuse unei interventii de endarterectomie carotidiana si se confrunta cu o noua ingustare a arterei carotide dupa operatie (restenoza)
- Pacientilor in cazul carora este dificil de ajuns la zona ingustata prin endarterectomie
Avantajele angioplastiei carotidiene:
- Este mai putin invaziva
- Se realizeaza o incizie foarte mica
- Risc mai mic de sangerare postoperatorie
- Perioada de recuperare mai rapida
Riscuri posibile asociate angioplastiei carotidiene
Riscurile asociate angioplastiei carotidiene sunt asemanatoare cu riscurile care pot aparea in timpul sau dupa realizarea oricarei interventii chirurgicale. Aceste riscuri pot varia in functie de starea generala de sanatate, de severitatea afectiunii si de alti factori.
Pot avea un risc crescut de complicatii persoanele care:
- Au simptome din stenoza carotida
- Au suferit un accident vascular cerebral major sau minor
- Au alte afectiuni medicale, cum ar fi diabetul zaharat
Printre riscurile asociate angioplastiei carotidiene se numara:
- Infectie
- Sangerari abundente
- Lezarea arterei
- Reactie alergica la substanta de contrast
- Afectarea rinichilor
- Accident vascular cerebral
- Infarct miocardic
- Inchiderea brusca a arterei
- Tensiune arteriala scazuta
- Aritmii cardiace, cum ar fi ritmul cardiac lent
- Reaparitia blocajului
In ce consta angioplastia carotidiana?
Angioplastia carotidiana cu stent presupune impingerea placii de aterom inspre peretii arterelor carotide. In acest fel, se largeste calea, permitand un flux de sange mai bun si previnind astfel deplasarea placii catre creier si producerea accidentului vascular cerebral. Procedura se efectueaza cu sau fara anestezie generala, dureaza intre 90 si 120 de minute si necesita, de obicei, 2-3 zile de spitalizare.
In timpul interventiei, chirurgul cardiovascular introduce un ac in zona inghinala pentru a accesa artera femurala. Sub ghidaj radiologic, introduce apoi un tub gol, flexibil, lung numit cateter catre zona ingustata din artera carotida. De obicei, este folosit si un filtru sau o protectie embolica pentru a preveni ruperea oricaror bucati de placa si deplasarea acestora catre creier in timpul procedurii.
Ulterior, se umfla un balon mic la capatul cateterului, impingand placa catre partile laterale ale peretilor arterei, dupa care medicul chirurg introduce un tub mic de plasa metalica (stent) in artera, care se extinde si care impiedica, in acest fel, ca artera carotida sa se ingusteze din nou. La final, chirurgul cardiovascular scoate balonul, filtrul si cataterul.
Odata incheiata procedura, pacientul trebuie sa ramana nemiscat in timp ce se aplica presiune pe locul inciziei pentru a opri sangerarea. De obicei, nu sunt necesare copci, este suficient sa se aplice un pansament pentru a acoperi incizia foarte mica.
Recuperarea dupa angioplastia carotidiana
Dupa realizarea interventiei de angioplastie carotidiana, pentru a evita sangerarea din zona prin care s-a introdus cateterul, medicul va recomanda pacientului sa stea relativ nemiscat timp de cateva ore. Este posibil sa fie realizata si o ecografie a arterelor carotide, iar majoritatea pacientilor sunt externati in termen de 24 de ore dupa procedura.
Zona prin care s-a introdus cateterul se poate umfla si invineti, insa doar pentru cateva zile. De asemenea, pacientul poate resimti o usoara durere si poate observa o mica zona de decolorare a pielii in zona punctiei. Timp de 24 de ore dupa realizarea interventiei se recomanda evitarea activitatii fizice intense si ridicarea de obiecte grele.
Mergeti de urgenta la camera de garda daca observati urmatoarele simptome:
- Inflamatie sau durere la locul inciziei care se agraveaza
- Lichid sau sange care se scurge de la locul inciziei
- Roseata sau caldura la locul inciziei
- Febra
- Dureri in piept
Angioplastia carotidiana cu sau fara stent ajuta la scaderea sanselor de aparitie a unui accident vascular cerebral. Rezultatele interventiei chirurgicale trebuie, insa, sustinute prin adoptarea unui stil de viata sanatos, bazat pe mentinerea unei greutati sanatoase, adoptarea unei diete echilibrate si practicarea miscarii regulate, care ajuta la prevenirea acumularii placii de aterom si a altor probleme ale arterelor carotide in timp.
Consultant: Dr. Mariana Matei, medic primar Chirurgie Vasculara
Surse
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/carotid-angioplasty-and-stenting/about/pac-20385111;
- https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/a/angioplasty/types/carotid-artery-angioplasty.html;
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/carotid-angioplasty-and-stenting;
- https://medlineplus.gov/ency/article/002953.htm;
- https://nyulangone.org/conditions/carotid-artery-disease-in-adults/treatments/surgery-for-carotid-artery-disease.
