Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Febra la copii

“Copilul meu are febra” – aceasta este poate cea mai frecventa fraza pe care o rostesc parintii. Temperatura inalta este un motiv serios de ingrijorare, dar nu indica neaparat o cauza severa, revenind la valori normale in 3-4 zile.

Cauze

Febra in sine nu este o boala, ci apare ca raspuns la numeroase cauze: o infectie, leziune sau inflamatie. Febra este un semnal pozitiv ca organismul lupta cu agentii patogeni, prin activarea sistemului imunitar (stimuleaza globulele albe, care ataca si distrug virusurile sau bacteriile). Febra poate fi de durata redusa (febra acuta) sau mare, cand depaseste 14 zile (febra cronica).

Febra acuta

Cele mai frecvente cauze:

  • infectiile respiratorii (determinate de un virus - raceala sau gripa)
  • gastroenterita (infectia tractului digestiv provocata de un virus)
  • anumite infectii bacteriene, de obicei ale urechii (otita medie)
  • infectii ale tractului urinar
  • infectii sinusale
  • pneumonie

Nou-nascutii si copiii sub 3 luni sunt in categoria ridicata de risc de a contracta infectii serioase, fiindca sistemul lor imunitar nu este dezvoltat complet. Astfel de infectii pot fi contractate inainte sau in timpul nasterii si includ sepsis (o infectie serioasa a sangelui), pneumonie (infectie a alveolelor pulmonare) si meningita (infectie a tesuturilor care acopera creierul).

Copiii sub 3 ani care fac febra (de obicei, peste 39° C) au adesea bacteremie oculta (infectie in sange), dar, spre deosebire de copiii mai mari, nu au alte simptome in afara de febra.

Cauze mai putin frecvente:

  • Infectii bacteriene ale pielii (celulita)
  • Infectii ale articulatiilor (artrita septica)
  • Encefalita (infectia virala sau bacteriena a tesuturilor care acopera creierul)
  • Boala Kawasaki (o boala autoimuna a vaselor de sange)
  • Insolatia sau socul termic
  • Bolile reumatice
  • Reactia la anumite vaccinuri
  • Reactia alergica la medicamente sau alimente

Febra cronica

Cele mai frecvente cauze:

  • Infectie virala prelungita
  • Infectii virale recidivante
  • Boli infectioase: hepatita, sinuzita, pneumonie, abcese abdominale, infectii ale tractului digestiv (provocate de bacterii sau paraziti), infectii ale oaselor (precum osteomielita), infectii cardiace (endocardita - infectie a endocardului si valvelor cardiace, cauzate de infectii cu bacterii sau ciuperci), tuberculoza
  • Boli neinfectioase: boala inflamatorie intestinala, artrita idiopatica juvenila, lupus, artrita reumatoida, cancer (leucemie sau limfom)

Simptome

Anumite simptome sunt un semnal de alarma:

  • Letargie sau apatie
  • Stare generala alterata
  • Dificultatea la respiratie
  • Sangerarea la nivelul pielii, aparitia unor puncte rosii (purpura sau petesii)
  • Plans continuu
  • Iritabilitate
  • Durere de cap
  • Gat intepenit
  • Febra dureaza peste 5 zile

Cand sa mergi cu copilul la doctor

  • Are simptomele de alarma
  • Are sub 3 luni
  • Are intre 3 luni si 3 ani, febra peste 39°C, chiar daca nu are semne evidente de infectie respiratorie superioara (stranut, rinoree, nas infundat)
  • Are peste 3 ani: nu are neaparat nevoie de evaluare medicala daca starea lui generala este buna, chiar daca prezinta febra si simptome de tract respirator superior.

Diagnostic

Riscul unei afectiuni serioase (care impune analize) depinde de varsta copilului, de simptome, de starea generala si de alte aspecte pe care medicul le suspicioneaza. Frecvent, medicul pediatru poate pune un diagnostic fara sa fie nevoie de teste suplimentare. In aceste cazuri, cauza este o infectie (virala, respiratorie, digestiva), iar diagnosticul este evident.

  • Nou-nascutii (28 de zile sau mai putin) – Intrucat riscul unei infectii serioase este ridicat, trebuie spitalizati pentru efectuarea unor analize de sange si urina, punctie lombara si, daca este nevoie, o radiografie pulmonara.
  • Copiii de 1-3 luni – Sunt efectuate teste de sange si urina. Necesitatea de spitalizare, radiografia si punctia lombara depind de rezultatele analizelor.
  • Copiii intre 3 luni si 3 ani - Pot fi urmariti, iar daca simptomele indica o infectie specifica, medicul va solicita efectuarea unor analize. In cazul in care copilul nu prezinta simptome pentru o anume afectiune, dar starea lui generala este alterata sau are peste 39° C, sunt efectuate analize de sange si urina. Necesitatea spitalizarii depinde de starea copilului dupa examinare.
  • In cazul copiilor de peste 3 ani, nu sunt efectuate analize decat daca prezinta simptomele unei afectiuni. Daca febra este cronica si cauza este incerta, se face un screening care include hemoleucograma completa, analiza urinei, coprocultura – pentru a depista o posibila inflamatie. Analizele pentru inflamatie includ VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) si masurarea nivelului de proteina C reactiva. Uneori, medicii pot recomanda teste de tuberculoza, radiografie toracica sau CT a sinusurilor.

Tratament

  • Daca febra este cauzata de o afectiune, atunci este tratata afectiunea. Alte tratamente contra febrei vizeaza in special imbunatatirea starii copilului.
  • Febra la copilul care nu are alte boli asociate nu necesita neaparat un tratament medicamentos. Totusi, antipireticele (ibuprofen, acetaminofen) scad temperatura si ii imbunatatesc starea. Aceste medicamente insa nu au efect asupra infectiei sau a bolii care a provocat febra. Insa, in cazul in care copilul sufera de afectiuni cardiace, pulmonare, cerebrale, neurologice sau are un istoric de convulsii febrile, medicamentele antipiretice reduc impactul febrei inalte asupra organismului.
  • Un aspect important: aspirina nu trebuie administrata copiilor si adolescentilor – provoaca sindromul Reye, o boala serioasa.
  • Ca masuri generale, hidrateaza copilul din abundenta pentru a preveni deshidratarea, aplica-i comprese umede pe frunte, incheieturi si glezne, imuiate in apa calaie (apa trebuie sa fie usor mai rece decat temperatura copilului).
  • Tremuratul poate creste temperatura, iar metode precum dezbracarea si baile reci (care pot provoca tremuratul) trebuie folosite doar in cazul temperaturii periculoase, de peste 41° C.
  • Nu-i face frectie cu alcool, deoarece alcoolul este absorbit de piele si dauneaza. Poti folosi metode populare precum cartofii in sosete – acestea nu-i amelioreaza starea, insa nici nu-i fac rau

Pe scurt

  • Febra este temperatura care depaseste 38° C cand este masurata cu termometrul rectal.
  • Febra este un raspuns natural al organismului in lupta cu infectiile. De obicei, febra mare este provocata de o infectie virala, insa poate fi provocata si de numeroase alte cauze, de la reactia alergica la anumite medicamente la administrarea de vaccinuri.
  • Necesitatea testarii depinde de varsta copilului. Copiii sub 3 luni, cu peste 38° C, trebuie consultati de medic. Si copiii intre 3 luni si 3 ani cu febra, dar fara simptome care sa sugereze o afectiune specifica, trebuie consultati de un medic.
  • Severitatea bolii nu este echivalenta neaparat cu febra inalta. Unele afectiuni minore provoaca febra inalta, in timp ce alte afectiuni majore, se manifesta prin febra moderata.
  • Nu febra mare, ci mai degraba simptome precum dificultatea la respiratie, confuzia si incapacitatea de a bea indica severitatea bolii.
  • Medicamentele care scad febra imbunatatesc starea copilului, insa nu trateaza cauza care a provocat febra.
  • Reducerea febrei poate prelungi anumite afectiuni sau poate interfera cu raspunsul sistemului imunitar la infectie. In cazul copiilor cu stare generala buna, febra nu necesita tratament. Insa, la copiii cu tulburari cardiace, neurologice, pulmonare se impune scaderea febrei inalte pentru a reduce impactul asupra organismului.
  • Febra de 41° C, desi rara, este periculoasa.

Surse de informatie:

www.health.harvard.edu

www.msdmanuals.com

www.healthychildren.org

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.nhs.uk/conditions/fever-in-children

http://kidshealth.org/en/parents/fever.html

http://health.clevelandclinic.org

Afla mai multe:

Cum masori temperatura copilului