Cromogranina A

Cromogranina A este o proteina secretoare, ce face parte din familia granulelor secretorii, alaturi de cromogranina B, cromogranina C si secretogranina II. Aceasta proteina 
este produsa de celulele neuroendocrine din: 

• pancreas;
• plamani;
• tiroida;
• tractul gastrointestinal.

Cromogranina A este secretata in sange, insa poate fi detectata si in urina. Aceasta este sintetizata ca o molecula precursoare, ce poate fi procesata prin mecanisme proteolitice specifice tesutului in care este sintetizata, generand mai multe peptide biologic active, cum ar fi:

• catestatina;
• pancreastatina;
• vasostatine;
• serpinina.

Peptidele derivate din cromogranina A indeplinesc roluri variate in organism, precum:

• reglarea tensiunii arteriale prin actiunea catestatinei;
• metabolismul glucozei si echilibrul energetic prin pancreastatina si catestatina;
• protectia neuronala prin serpinina;
• angiogeneza si reglarea cresterii tumorale prin vasostatine.

Asadar, analiza nivelului de cromogranina A este recomandata in urmatoarele scopuri:

• detectarea si monitorizarea tumorilor neuroendocrine;
• evaluarea activitatii celulelor neuroendocrine;
• urmarirea evolutiei tulburarilor hormonale;
• sprijinirea diagnosticului si monitorizarii tratamentului in  anumite afectiuni (feocromocitom, carcinoame
• neuroendocrine, sindroame de secretie hormonala anormala).

Analiza pentru cromogranina A este recomandata in principal in contextul evaluarii tumorilor neuroendocrine si al monitorizarii activitatii celulelor neuroendocrine. Medicul poate indica efectuarea testului cand exista suspiciuni clinice sau simptome sugestive, printre care:

• durere abdominala sau pelvina;
• tulburari ale tranzitului intestinal;
• hipertensiune arteriala;
• palpitatii;
• fatigabilitate (stare de oboseala);
• pierdere in greutate fara o cauza evidenta.

Cromogranina A serica poate fi folosita pentru a urmari evolutia unei tumori neuroendocrine dupa interventii chirurgicale sau tratamente medicale. Este important ca probele sa fie analizate in acelasi laborator, folosind aceeasi metoda, pentru a permite comparatii corecte intre rezultate. Aceasta monitorizare ofera informatii despre progresia bolii si eficienta terapiei. Totusi, rezultatele trebuie interpretate in contextul clinic specific pentru fiecare pacient.

Inainte de recoltarea pentru cromogranina A, este important sa te pregatesti pentru a obtine rezultate cat mai precise. Evita sa consumi alimente cu 8-12 ore inainte de recoltarea probei, iar in ziua recoltarii sa consumi doar apa.

Informeaza medicul despre medicamentele pe care le iei, deoarece anumite tratamente, cum sunt inhibitorii de pompa de protoni, pot influenta valorile, iar oprirea lor se face doar la recomandarea specialistului. De asemenea, evita activitatile fizice intense in ziua precedenta analizei.

Recoltarea pentru analiza de dozare a cromograninei A se face dintr-o proba de sange venos. Procedura este simpla si dureaza doar cateva minute. Vei fi invitat sa te asezi confortabil pe scaunul de recoltare, iar asistentul medical iti va aplica un garou pe brat pentru a evidentia venele. Zona unde urmeaza sa fie efectuata punctia este curatata cu o solutie antiseptica, apoi un ac subtire va fi introdus intr-o vena, de obicei la nivelul plicii cotului. Sangele va fi colectat intr-un tub special si trimis la laborator pentru analiza.

Dupa recoltare, acul si garoul sunt indepartate, iar pe locul punctiei ti se va aplica un plasture sau un pansament steril. Este recomandat sa apesi usor pe zona timp de cateva minute pentru a preveni sangerarea si formarea unei vanatai. Dupa aceea iti poti relua activitatile zilnice fara nicio restrictie.

Rezultatele pentru analiza de dozare a cromograninei A sunt gata in cateva zile, in functie de laboratorul unde ai facut recoltarea. Interpretarea se face intotdeauna de catre medic, tinand cont de istoricul tau medical, simptomele pe care le ai si alte investigatii asociate.

Valorile de referinta pot varia usor in functie de laborator, dar nivelul cromograninei A este considerat normal cand se afla sub 100 ng/mL. 

Valori scazute

Daca rezultatul analizei arata valori scazute ale cromograninei A nu exista motive de ingrijorare. Nivelurile mici sau chiar absenta cromograninei A in sange sunt considerate normale la persoanele sanatoase. Aceasta proteina este produsa in cantitati mai mari in anumite afectiuni, astfel ca valorile scazute indica ca nu exista activitate tumorala neuroendocrina.

Valori crescute

Un rezultat crescut al cromograninei A poate fi asociat in primul rand cu tumori neuroendocrine, inclusiv cele localizate la nivel gastro-entero-pancreatic sau in alte organe endocrine. Printre afectiunile in care se poate observa aceasta crestere se numara:

• insulinomul;
• gastrinomul;
• glucagonomul;
• cancerul tiroidian medular;
• tumorile paratiroidiene;
• feocromocitomul;
• neuroblastomul;
• ganglioneuromul;
• meduloblastomul;
• adenocarcinomul de prostata.

Totusi, valori ridicate de cromogranina A nu indica exclusiv prezenta unui cancer. Cresterea poate aparea si in alte conditii medicale, precum:

• insuficienta renala;
• insuficienta hepatica;
• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune arteriala;
• boli inflamatorii intestinale;
• artrita reumatoida.

In plus, utilizarea pe termen lung a inhibitorilor de pompa de protoni (medicamente frecvent folosite pentru refluxul gastro-esofagian) poate influenta semnificativ rezultatele. De aceea, este esential sa discuti cu medicul despre rezultatele primite la analize. 

Este analiza medicală Cromogranina A decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Nu, analiza medicală Cromogranina A nu face parte, în prezent, din lista serviciilor decontate de CAS la Regina Maria. Puteți efectua această analiză prin plată integrală sau pe baza unui abonament medical. Pentru a consulta serviciile care beneficiază de decontare, vă invităm să vizitați pagina noastră CAS.

Cat timp raman crescute valorile cromograninei A daca iau medicamente pentru reflux?

Daca folosesti inhibitori de pompa de protoni, nivelul cromograninei A poate ramane crescut atata timp cat urmezi tratamentul. In unele cazuri, medicul poate recomanda intreruperea acestor medicamente cu cateva zile inainte de recoltare, pentru a evita rezultatele fals pozitive.

Este analiza de dozare a cromograninei A suficienta pentru a diagnostica o tumora neuroendocrina?

Nu. Desi valori mari pot sugera o astfel de tumora, diagnosticul se pune doar prin corelare cu alte analize de laborator, markeri specifici si investigatii imagistice (ecografie, CT, RMN).

Se poate folosi aceasta analiza pentru monitorizarea tratamentului?

Da, cromogranina A este utilizata adesea pentru a urmari eficienta tratamentului in tumorile neuroendocrine. Scaderea valorilor poate indica un raspuns favorabil la terapie.

Aceasta analiza nu are rol de diagnostic unic, ci face parte dintr-o abordare complexa, menita sa ofere medicului o imagine cat mai clara asupra starii tale de sanatate. Desi un rezultat crescut poate ridica suspiciuni clinice, interpretarea corecta necesita corelarea cu tabloul simptomatic, istoricul medical si alte investigatii paraclinice. In multe situatii, valorile modificate pot reflecta factori benigni, precum tratamente medicamentoase sau afectiuni cronice preexistente.

Sursa:

• www.testing.com, https://www.testing.com/tests/chromogranin/
• pathologytestsexplained.org.au, https://pathologytestsexplained.org.au/ptests-pro.php?q=Chromogranin+A
• netrf.org, https://netrf.org/old-for-patients/nets-info/diagnostic-tests-for-neuroendocrine-cancer/blood/
• www.southtees.nhs.uk, https://www.southtees.nhs.uk/services/pathology/tests/chromogranin-a/