Hipogonadismul masculin (deficitul de testosteron): cauze, simptome și terapia de substituție

Hipogonadismul masculin este o afecțiune endocrină, caracterizată prin scăderea funcției testiculare, cu deficit de testosteron și/sau spermatozoizi. Deficitul hormonal poate afecta atât funcția sexuală și fertilitatea, cât și starea generală de sănătate fizică și emoțională a bărbatului.

Ce trebuie să știi despre această afecțiune:

• Testosteronul este esențial pentru masa musculară, densitatea osoasă, libido și funcția cognitivă.
• Valorile normale ale hormonului se situează, în general, între pragurile de 300 și 1.000 ng/dL.
• Diagnosticul se stabilește când nivelul testosteronului scade sub pragul normal și apar simptome clinice.

🔎 Dacă vrei să beneficiezi de o evaluare hormonală completă, programează o consultație la endocrinologie în rețeaua REGINA MARIA, pentru un diagnostic precis.

Cele două tipuri principale sunt determinate de locul în care apare blocajul în producția de testosteron, respectiv la nivelul testiculelor sau la nivelul creierului.

Ce este hipogonadismul primar?

Hipogonadismul primar apare atunci când testiculele nu funcționează corespunzător și nu pot produce testosteron, deși primesc semnalele hormonale corecte de la creier. În această situație, analizele de sânge indică niveluri crescute ale hormonilor hipofizari LH și FSH, deoarece organismul încearcă inutil să stimuleze funcția testiculară deficitară.

Ce presupune hipogonadismul secundar?

Hipogonadismul secundar este cauzat de o disfuncție a hipotalamusului sau a glandei pituitare, care nu mai transmit semnalele necesare către testicule pentru a produce hormoni. Deși testiculele sunt sănătoase și funcționale, producția de testosteron scade deoarece centrii de control din creier nu emit comenzile hormonale adecvate.

Factorii care duc la scăderea nivelului de testosteron pot fi prezenți încă de la naștere sau pot fi dobândiți pe parcursul vieții din cauza unor boli, traumatisme sau a stilului de viață.

Ce determină apariția hipogonadismului primar?

Hipogonadismul primar este cauzat de afecțiuni care afectează direct capacitatea testiculelor de a produce hormoni, fie din cauze genetice, fie prin factori dobândiți. 

Iată principalii factori care duc la această formă de deficit:

• Anomalii genetice congenitale, precum sindromul Klinefelter sau testiculele necoborâte.
• Infecții virale severe care afectează zona genitală, așa cum este orhita urliană.
• Leziuni fizice directe, traumatisme sau intervenții chirurgicale la nivelul testiculelor.
• Afecțiuni sistemice precum hemocromatoza, care provoacă acumularea de fier în țesuturi.

🔎 În cazul în care crezi că ai identificat factori de risc, o consultație la andrologie în cadrul REGINA MARIA este primul pas esențial pentru identificarea tipului de deficit hormonal și primirea unui plan terapeutic personalizat. 

Care sunt factorii ce declanșează hipogonadismul secundar?

Hipogonadismul secundar apare atunci când hipotalamusul sau glanda hipofiză nu mai funcționează corect, fiind adesea influențat de prezența unor tumori cerebrale sau de sindromul Kallmann (o afecțiune genetică rară). 

Echilibrul hormonal este extrem de sensibil la factori externi și sistemici, fiind afectat negativ de obezitatea severă, stresul cronic intens, malnutriția sau utilizarea opioidelor și a steroizilor anabolizanți. 

Impactul factorilor externi asupra testosteronului

Manifestările clinice ale testosteronului scăzut variază în funcție de vârsta la care se instalează afecțiunea și de severitatea deficitului hormonal pe care îl prezinți.

Iată cele mai frecvente simptome întâlnite la bărbații adulți:

• Scăderea semnificativă a libidoului și apariția episoadelor de disfuncție erectilă.
• Stare de oboseală cronică, lipsă de energie și dificultăți de concentrare.
• Reducerea masei musculare, concomitent cu dezvoltarea țesutului mamar și adipos.
• Diminuarea densității osoase și rărirea vizibilă a părului corporal sau facial.
• Modificări ale dispoziției, iritabilitate crescută sau episoade cu tentă depresivă.
• La adolescenți, deficitul se manifestă prin întârzierea pubertății, lipsa îngroșării vocii și dezvoltarea insuficientă a organelor genitale. 

🔎 Pentru a evalua impactul deficitului hormonal asupra sănătății oaselor, poți programa o investigație de osteodensitometrie (DXA) în centrele de imagistică REGINA MARIA.

Procesul începe cu evaluarea fracțiunilor hormonale din sânge și continuă cu analize suplimentare pentru a identifica dacă sursa problemei este la nivelul testiculelor sau al glandei hipofize.

Ce indică dozarea testosteronului total și liber?

Testosteronul total măsoară cantitatea globală a hormonului din sânge, în timp ce testosteronul liber evaluează fracțiunea biologică activă, disponibilă pentru țesuturi. 

Aceste măsurători sunt esențiale pentru a confirma prezența unui deficit hormonal real în organism.

Care este rolul hormonilor LH și FSH?

Măsurarea hormonului luteinizant (LH) și a hormonului foliculo-stimulant (FSH) permite diferențierea precisă între hipogonadismul primar și cel secundar. 
Valori crescute ale acestor hormoni indică un efort al creierului de a stimula testiculele deficitare, în timp ce valori scăzute orientează diagnosticul către o afecțiune a hipotalamusului sau a glandei pituitare.

De ce sunt necesare analizele pentru prolactină și feritină?

Analiza prolactinei ajută la identificarea unor posibile tumori hipofizare care pot bloca producția de testosteron, în timp ce dozarea feritinei poate detecta hemocromatoza.

🔎 Pentru a identifica sursa exactă a dezechilibrului tău, programează un set complet de analize hormonale — testosteron, FSH, LH, prolactină în laboratoarele REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale.

Când sunt recomandate investigațiile imagistice?

Medicul poate dispune efectuarea de investigații imagistice atunci când analizele de sânge indică o cauză structurală a deficitului, cum ar fi suspiciunea unei tumori la nivelul creierului sau o anomalie la nivelul organelor reproductive. 

Terapia de substituție hormonală este principala metodă de tratament care urmărește restabilirea nivelului optim de testosteron și eliminarea simptomelor neplăcute. 

Medicul specialist poate recomanda diverse forme de administrare, precum geluri transdermice, injecții intramusculare sau plasturi, adaptate nevoilor tale specifice și stilului de viață.

Care sunt beneficiile terapiei de substituție?

• Monitorizarea constantă sub îndrumarea unui endocrinolog asigură eficiența terapiei pe termen lung. Iată principalele beneficii pe care le poți observa:
• Îmbunătățirea libidoului, a funcției erectile și a satisfacției în viața sexuală.
• Creșterea progresivă a masei musculare și redobândirea forței fizice.
• Reducerea stării de oboseală cronică și creșterea nivelului zilnic de vitalitate.
• Ameliorarea stării de spirit, a iritabilității și a simptomelor depresive.

Ce efecte adverse pot să apară?

Deși terapia este eficientă, utilizarea testosteronului poate genera reacții secundare care necesită o supraveghere medicală riguroasă pentru a fi gestionate corect. 

Cele mai frecvente riscuri includ creșterea numărului de globule roșii care duce la îngroșarea sângelui și apariția leziunilor acneice sau a altor reacții cutanate. 
Totodată, tratamentul poate determina suprimarea producției proprii de hormoni și reducerea numărului de spermatozoizi, având ca efect o posibilă afectare a fertilității masculine pe durata terapiei.

• Dacă recunoști simptomele, programează o consultație la un medic endocrinolog.
• Efectuează analizele, conform recomandării.
• Discută cu specialistul despre istoricul tău medical și posibilele cauze genetice.
• Analizează împreună cu medicul beneficiile și riscurile terapiei de substituție.
• Menține o greutate corporală optimă, pentru a sprijini echilibrul hormonal natural.
• Dacă ai început deja tratamentul, respectă calendarul vizitelor de monitorizare.

🔎 Dacă medicul suspectează o cauză secundară a deficitului hormonal, programează un RMN hipofizar în centrele de imagistică performante ale rețelei REGINA MARIA, pentru a stabili cu precizie originea dezechilibrului.

Rețeaua privată de sănătate REGINA MARIA este un reper al excelenței medicale în România. Prin cele 22 de acreditări internaționale obținute până în prezent, REGINA MARIA se impune ca lider în calitatea serviciilor medicale și confirmă angajamentul său permanent față de siguranța actului medical. Cu acoperire națională, REGINA MARIA are grijă de sănătatea a peste 7,4 milioane de pacienți din toate orașele țării, construind o rețea în jurul principiului One Health - sănătatea integrată într-un ecosistem medical complet pentru oameni și comunități.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie: 

Mayo Clinic, Male hypogonadism - Symptoms & causes, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/symptoms-causes/syc-20354881
Cleveland Clinic, Hypogonadism in Males, 2024. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15603-low-testosterone-male-hypogonadism
National Center for Biotechnology Information (NCBI), StatPearls - Male Hypogonadism, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532933/ 
Urology Care Foundation (American Urological Association), What is Low Testosterone?, 2024. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/l/low-testosterone 
Endocrine Society (Patient Engagement Network), Testosterone Therapy: What to Expect, 2022. https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy