Arterita Takayasu: cum se manifestă și ce presupune diagnosticul imagistic al bolii fără puls?

Ce trebuie să știi acum despre arterita Takayasu:

• Arterita Takayasu este o formă rară de vasculită inflamatorie cronică ce afectează artera aortă și ramurile sale principale, ducând la îngustarea sau blocarea vaselor de sânge.
• Este cunoscută sub denumirea de „boala fără puls” deoarece inflamația poate diminua sau anula pulsul la nivelul brațelor sau picioarelor.
• Diagnosticul de certitudine se bazează pe investigații imagistice avansate (Angio-CT sau Angio-RMN) care vizualizează pereții arteriali și fluxul sanguin.
• Managementul bolii implică tratament imunosupresor pe termen lung și monitorizarea constantă de către o echipă multidisciplinară de cardiologi și reumatologi.

Te invităm să citești articolul pentru a înțelege riscurile acestei vasculite și importanța unui diagnostic imagistic performant în gestionarea ei.

Arterita Takayasu este o boală autoimună rară, caracterizată prin inflamația cronică a pereților arteriali mari. Această inflamație determină îngroșarea pereților vaselor, ceea ce poate duce la îngustări (stenoze), ocluzii (blocaje) sau, în unele cazuri, la dilatarea acestora (anevrisme).

Țintele principale ale acestei afecțiuni sunt artera aortă, cea mai mare arteră din corp, și ramurile sale majore care transportă sângele către cap, și organele interne. De asemenea, arterele pulmonare pot fi implicate. Deoarece fluxul de sânge către organele vitale este compromis, boala poate avea consecințe severe dacă nu este depistată la timp.

Denumirea de „boală fără puls” provine din faptul că, pe măsură ce arterele care duc spre membre se îngustează, pulsul devine slab sau este complet absent la palpare. Simptomatologia progresează de obicei în două etape: o fază inflamatorie generală, urmată de o fază ischemică (cauzată de lipsa sângelui).

Cele mai importante simptome și semne clinice includ:

• Diferențe de tensiune arterială măsurată între cele două brațe;
• Claudicație: durere, slăbiciune sau oboseală la nivelul membrelor în timpul activității fizice;
• Simptome constituționale: febră ușoară, transpirații nocturne, scădere în greutate și stare de rău general;
• Tulburări neurologice: amețeli, leșin (sincopă), tulburări de vedere sau dureri de cap;
• Sufluri arteriale: sunete anormale detectate de medic cu stetoscopul la nivelul arterelor îngustate.

👉 Dacă observi diferențe de tensiune între brațe, programează o consultație cardiologică la REGINA MARIA, lider în digitalizarea sănătății din România. Beneficiezi de o evaluare vasculară completă și diagnostic corect.

Diagnosticul arteritei Takayasu reprezintă o provocare, deoarece simptomele inițiale sunt vagi. Medicii suspectează arterita Takayasu pe baza următoarelor motive, în special la femeile tinere (15-30 de ani):

• Tensiunea arterială nu poate fi măsurată la unul sau la ambele brațe.
• Tensiunea arterială este mult mai mare sau pulsul este mult mai puternic la un braț sau picior decât la celălalt.
• Tensiunea arterială este neașteptat de mare.
• O persoană are o afecțiune precum accident vascular cerebral, angină pectorală, infarct miocardic sau leziuni renale, care nu are o explicație aparentă și este neașteptată.

Standardul de aur în identificarea acestei vasculite este imagistica de înaltă performanță, care permite vizualizarea structurii vaselor de sânge fără a recurge întotdeauna la proceduri invazive.

Tehnologiile utilizate pentru diagnostic includ:

• Angiografia prin computer tomograf (Angio-CT): evidențiază îngroșarea peretelui arterial și gradul de îngustare a lumenului.

👉 Citește și: Angio-CT – cum ne ajută să vedem starea vaselor de sânge.

• Angiografia prin rezonanță magnetică (Angio-RMN): oferă imagini detaliate fără radiații ionizante, fiind ideală pentru monitorizarea pe termen lung a pacienților tineri.
• Arteriografia (angiografia conventionala) cu substanță de contrast.
• Ecografia Doppler: utilizată pentru evaluarea fluxului sanguin în arterele carotide și subclaviculare.
• Analize de laborator: markeri de inflamație (VSH și proteina C reactivă) care indică activitatea bolii.

👉 Programează-te pentru o investigație CT - computer tomograf la REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale. 

REGINA MARIA investește în tehnologie și AI, oferind pacienților laboratoare inteligente și echipamente de ultimă generație: 35 de laboratoare și 200+ puncte de recoltare, deservind 30.000+ pacienți zilnic.  Laboratoarele sunt primele acreditate RENAR pentru utilizare AI, iar centrele de imagistică includ cel mai rapid CT din România, cu radiație redusă cu 50% și sistem DoseWatch integrat pentru monitorizarea dozelor.

Tratamentul arteritei Takayasu are ca scop controlul inflamației, prevenirea leziunilor vasculare suplimentare și menținerea unui flux sanguin adecvat către organe. Deoarece este o boală cronică, managementul se întinde pe parcursul multor ani. 

Strategiile de tratament variază de la terapia medicamentoasă menită să calmeze sistemul imunitar și să prevină complicațiile ischemice sau ale hipertensiunii arteriale, până la intervenții complexe de reconstrucție a vaselor de sânge afectate de stenoză. Iată un tabel cu mai multe detalii:

👉 Află mai multe detalii despre bypass-ul chirurgical și descoperă și alte metode de tratament în chirurgia vasculară de la REGINA MARIA.

Recuperarea cardiovasculară reprezintă o etapă fundamentală pentru pacienții care au trecut prin proceduri de angioplastie sau bypass din cauza arteritei Takayasu. Această perioadă nu este doar o simplă etapă de repaus, ci un proces activ de refacere sub supraveghere medicală specializată. Un program de recuperare bine structurat într-un mediu controlat ajută la optimizarea fluxului sanguin și la stabilizarea funcției cardiace după intervenție.

Monitorizarea postoperatorie riguroasă este esențială pentru a preveni restenoza, adică riscul de reîngustare a vasului de sânge care a fost tratat. Echipa medicală urmărește constant modul în care organismul reacționează la stenturi sau la noile punți vasculare create prin bypass. Prin evaluări periodice, medicii se asigură că inflamația este ținută sub control și că nu apar noi îngustări pe ramurile aortei.

Pe lângă monitorizarea clinică, pacienții beneficiază de consiliere privind adaptarea treptată la efortul fizic și gestionarea tratamentului medicamentos. Această abordare integrată minimizează riscul de complicații pe termen lung și îmbunătățește considerabil calitatea vieții pacienților. Într-un ecosistem medical complet, recuperarea devine garanția succesului pe termen lung al oricărei intervenții vasculare complexe.

• Programează o consultație cardiologică la REGINA MARIA. Evaluarea de specialitate este esențială pentru identificarea timpurie a arteritei Takayasu și prevenirea complicațiilor vasculare.
• Realizează investigații imagistice avansate. Angio-CT sau Angio-RMN pot detecta îngroșările arteriale și gradul de stenoză. La REGINA MARIA beneficiezi de tehnologie de ultimă generație cu radiație redusă.
• Monitorizează simptomele și tensiunea arterială. Notează oboseala la efort, durerea la nivelul membrelor sau amețelile, pentru a oferi medicului informații relevante în timpul consultației.
• Urmează recomandările medicului pentru tratament și management pe termen lung. Terapia poate include corticoizi, imunosupresoare, terapii biologice sau proceduri intervenționale. Respectarea planului de tratament ajută la menținerea fluxului sanguin optim și la prevenirea complicațiilor.
• Programează controale periodice. Evaluările regulate ale markerilor de inflamație și ale integrității pereților vasculari sunt vitale pentru un management eficient al bolii.

Arterita Takayasu afectează mai mult femeile?

Da, statisticile arată că această afecțiune este de aproximativ 8-9 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, debutând de obicei la vârste tinere, între 15 și 40 de ani.

Care este prognosticul pacienților cu Takayasu?

Cu un diagnostic precoce și un tratament imunosupresor adecvat, majoritatea pacienților pot duce o viață normală, deși necesită monitorizare medicală pe tot parcursul vieții pentru a preveni complicațiile cardiovasculare.

Există un test de sânge specific pentru această boală?

Nu există un singur test de sânge care să confirme boala; diagnosticul se bazează pe combinația dintre testele de inflamație nespecifice și imaginile obținute prin Angio-CT sau Angio-RMN.

Poate arterita Takayasu să provoace accident vascular cerebral?

Da, dacă inflamația afectează arterele carotide care duc sângele la creier, riscul de ischemie cerebrală sau AVC crește, motiv pentru care controlul inflamației este vital.

Pot rămâne însărcinată dacă am această afecțiune?

Sarcina este posibilă, dar trebuie planificată cu atenție în perioadele de remisie a bolii și monitorizată strict de o echipă formată din ginecolog, cardiolog și reumatolog.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Takayasu's arteritis - Symptoms & causes, 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/takayasus-arteritis/symptoms-causes/syc-20351335
• Vasculitis Foundation, Takayasu Arteritis, 2023. https://vasculitisfoundation.org/education/vasculitis-types/takayasu-arteritis
• Johns Hopkins Vasculitis Center, Takayasu Arteritis, 2024. https://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/takayasus-arteritis/