EDU.REGINAMARIA.RO

Nodulii tiroidieni

Articol de Dr. Alina Burlacu Medic primar Endocrinologie
Nodulii tiroidieni

Dr. Alina Burlacu, medic primar endocrinolog in cadrul Policlinicilor Floreasca si Perla, prezinta cateva aspecte de baza despre nodulii tiroidieni.

Nodulii tiroidieni reprezinta cea mai frecventa cauza de suferinta tiroidiana si motiv de prezentare la medicul endocrinolog. 40% din populatie prezinta noduli tiroidieni, din care 1% sunt maligni.

Tipuri

Nodulii sunt de mai multe tipuri din punct de vedere structural - solizi, micsti si chistici (cu structura predominant lichidiana). Se formeaza in timp, dar pot creste brusc si pot determina fenomene de compresie daca in interiorul lor apare o sangerare sau o necroza.

Cauze

Cauzele sunt multiple, desi nu sunt cunoscute in totalitate, fiind greu de identificat. Cele mai frecvente cauze sunt:

  • Lipsa iodului
  • Seleniul din apa si sol
  • Infectiile
  • Sarcinile multiple
  • Fumatul
  • Consum excesiv de legume crucifere (varza, broccoli)

Simptome

Semnele clinice si simptomele sunt:

  • Marirea in volum a glandei tiroide
  • Jena la inghitit
  • Senzatia de sufocare

Daca semnele sunt neglijate, se accentueaza tulburarea de deglutitie, se poate asocia si jena la inspiratie si, eventual, raguseala, aceasta din urma denotand o cauza maligna a nodulilor.

Diagnostic

Nodulii tiroidieni se pot depisa si diagnostica prin ecografie a glandei tiroide.

Diagnosticul ecografic sugereaza trasaturile maligne sau benigne, dar diagnosticul de certitudine se pune pe punctia aspirativa cu ac subtire - FNAB (fine needle aspiration biopsy), care poate identifica exact structura nodulului - benigna sau maligna. Aceasta este cea mai sensibila si specifica metoda de diagnosticare a nodulilor. Se mai pot completa investigatiile cu scintigrafie tiroidiana (evaluarea tesutului tiroidian).

Tratament

In functie de tipul nodulilor, se stabileste tratamentul. Acesta consta in general din interventia chirugicala (tiroidectomie), care poate fi totala sau subtotala (partiala).

Interventia chirugicala este efectuata:

  • Cand un nodul creste mult si deranjeaza cosmetic sau deranjeaza la inghitit sau la respirat
  • In cazul unui rezultat anatomopatologic de cancer tiroidian
  • In conditiile unei hipertiroidii datorate unui nodul ce secreta in plus hormoni tiroidieni si nu mai raspunde la tratamentul medicamentos
  • Daca pacientul este anxios privind evolutia nodului

Alternativele sunt: administrarea de iod radioactiv (exceptie fac femeile fertile), tratament medicamentos cu hormoni titiroidieni (doar in cazul nodulilor nou depistati si ca proba de diagnostic – daca scad sub tratament, sunt benigni; totusi, sunt noduli benigni care nu scad sub tratament) sau terapii naturiste.