Timp de tromboplastina partial activat - aPTT sau PTT

Timp de tromboplastină parțial activat (aPTT sau PTT) este o analiză de coagulare care măsoară timpul necesar sângelui tău pentru a forma un cheag, evaluând funcționalitatea specifică a factorilor de coagulare de pe calea intrinsecă și comună. Această analiză este esențială în diagnosticarea tulburărilor de sângerare (precum hemofilia) și în monitorizarea pacienților care urmează tratament cu heparină nefracționată, oferind medicului informații vitale despre capacitatea organismului de a opri hemoragiile.

De ce este importantă această analiză?

Analiza este crucială pentru a descoperi cauzele sângerărilor inexplicabile sau ale formării de cheaguri anormale (tromboze). De asemenea, este standardul de aur pentru ajustarea dozelor de heparină în spital, asigurând că sângele este suficient de fluid pentru a preveni cheagurile, dar nu atât de fluid încât să provoace hemoragii.

Cum se realizează analiza?

Proba se obține prin recoltare de sânge venos, într-un tub special cu capac albastru (care conține citrat pentru a preveni coagularea imediată). Recoltarea este rapidă și se efectuează de obicei din vena brațului.

Important: Valorile de referință prezentate mai jos sunt orientative și pot varia în funcție de laboratorul sau clinica unde se efectuează analiza, precum și de reactivii folosiți. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, consultă întotdeauna medicul specialist Regina Maria.

Valori crescute (prelungite): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un timp aPTT prelungit înseamnă că sângele se coagulează mai greu decât normal. Acest lucru indică un risc crescut de sângerare sau prezența unor inhibitori ai coagulării.

Lista principalelor cauze:

• Deficiențe ale factorilor de coagulare (Hemofilia A - deficit de factor VIII, Hemofilia B - deficit de factor IX).
• Boala Von Willebrand (în formele severe).
• Tratament cu heparină (acesta este adesea efectul dorit).
• Boli hepatice (ciroză, insuficiență hepatică), deoarece ficatul produce majoritatea factorilor de coagulare.
• Deficiența de Vitamina K.

Valori scăzute (scurtate): ce înseamnă și care sunt cauzele?

Un aPTT scurtat este mai puțin frecvent, dar poate indica o stare de hipercoagulabilitate (sângele se coagulează prea repede), crescând riscul de tromboză, sau poate fi rezultatul unei recoltări dificile.

Lista principalelor cauze:

• Stări inflamatorii acute (niveluri crescute de factor VIII sau fibrinogen).
• Coagulare intravasculară diseminată (CID) în stadii incipiente.
• Traumatisme sau intervenții chirurgicale recente.

Principalul motiv pentru care medicul solicită această analiză este investigarea unei diateze hemoragice (tendința de a sângera) sau monitorizarea terapiei anticoagulante.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Hemofilia: identificarea și clasificarea tipului de hemofilie.
• Tromboza venoasă profundă (TVP): monitorizarea tratamentului cu heparină pentru prevenirea extinderii cheagurilor.
• Anticoagulantul lupic: investigarea cauzelor avorturilor spontane recurente sau a trombozelor inexplicabile (parte a diagnosticului sindromului antifosfolipidic).

Analiza măsoară eficiența „căii intrinseci” și a „căii comune” a cascadei de coagulare. Concret, evaluează timpul necesar formării fibrinei după activarea factorilor de contact.

Parametrii specifici măsurați:

• Factorii de coagulare: analiza este sensibilă la deficiențele factorilor XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombina) și I (fibrinogen).
• Prezența inhibitorilor: detectează anticorpi care blochează coagularea (inhibitori specifici sau nespecifici).

Este recomandată înainte de intervenții chirurgicale (screening preoperator), când există sângerări spontane, sau periodic pentru pacienții internați care primesc heparină.

Simptome asociate care pot indica necesitatea analizei:

• Sângerări nazale frecvente sau greu de oprit: pot sugera o tulburare de coagulare.
• Vânătăi (echimoze) apărute spontan: indică fragilitate vasculară sau deficite de factori.
• Menstruații abundente (menoragie): pot fi semnul unei boli Von Willebrand sau alte coagulopatii.

Înainte de analiză:

• Respectarea repausului alimentar: de regulă, nu este necesar un repaus alimentar strict pentru aPTT, dar dacă se recoltează împreună cu alte teste (ex: profil lipidic), se recomandă pauza alimentară de 8-12 ore.
• Hidratarea corespunzătoare: doar cu apă.
• Medicamente: este crucial să informezi medicul dacă iei anticoagulante, aspirină sau suplimente naturiste, deoarece acestea influențează direct rezultatul. Nu întrerupe tratamentul decât la recomandarea expresă a medicului.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare conform programării. Evită efortul fizic intens chiar înainte de recoltare, deoarece poate influența ușor factorii de coagulare.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Care este scopul specific pentru care mi-ați recomandat această analiză?
• Cum trebuie să mă pregătesc pentru această analiză?
• Cât de des ar trebui să repet această analiză (în special dacă sunt sub tratament)?
• Ce pot însemna rezultatele anormale în contextul stării mele de sănătate?
• Există riscuri sau efecte secundare asociate cu această analiză?
• Cât de urgent trebuie să efectuez această analiză?

Cât durează până primesc rezultatele la APTT?

De obicei, rezultatele sunt gata în aceeași zi sau în maximum 24 de ore, fiind o analiză uzuală de laborator cu procesare rapidă.

Ce înseamnă dacă am rezultatul la APTT la limită?

O valoare ușor în afara limitelor poate fi tranzitorie sau poate indica o ușoară deficiență care nu necesită tratament imediat. Medicul va corela rezultatul cu alte teste (ex: PT, INR, Fibrinogen).

Unde pot efectua APTT în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria, iar proba va fi trimisă către laboratorul central.

Este analiza medicală APTT decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, această analiză poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul specialist sau medicul de familie, în limita fondurilor disponibile. Pentru a afla lista completă a analizelor decontate și detaliile de programare, vizitează secțiunea dedicată CAS: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontarea analizelor, este necesar să prezinți: biletul de trimitere în termenul de valabilitate, Cardul Național de Asigurări de Sănătate (sau adeverința de asigurat, după caz) și Actul de identitate (CI/BI).

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau specialist este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Este esențial să te programezi și să efectuezi analizele în acest interval.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.