Free PSA (PSA liber)

Analiza free PSA (PSA liber) măsoară procentul de antigen specific prostatic care circulă neatașat de proteine în sânge. PSA-ul este o proteină produsă de prostată. În sânge, aceasta circulă sub două forme:

1. Legată (Bound): atașată de alte proteine.
2. Liberă (Free): neatașată, circulând liber.

Testul standard (PSA total) măsoară suma celor două. Analiza free PSA măsoară doar fracțiunea liberă și se exprimă, de obicei, ca un procent din total (Raportul PSA liber / PSA total).

De ce este importantă această analiză?

Este un instrument de rafinare a diagnosticului, folosit pentru a evita biopsiile inutile. Când PSA-ul total este ușor crescut (în așa-numita „zonă gri”, între 4 și 10 ng/mL), medicul nu știe sigur dacă este vorba de cancer sau de o simplă mărire benignă a prostatei (adenom). Aici intervine free PSA: celulele canceroase tind să producă mai mult PSA legat, în timp ce celulele benigne (adenomul) produc mai mult PSA liber.

Cum se realizează analiza?

Proba constă în recoltarea de sânge venos din braț. Important: De obicei, laboratorul va efectua automat și PSA-ul total din aceeași probă pentru a putea calcula procentul (raportul). Nu are sens clinic să măsori Free PSA singur, fără a-l raporta la cel Total.

Atenție: Interpretarea se face invers față de majoritatea analizelor. Aici, o valoare mai mică a procentului este cea îngrijorătoare. Valorile de mai jos se aplică bărbaților cu PSA Total aflat în „zona gri” (4-10 ng/mL).

Valori scăzute (procent mic): ce înseamnă?

Un procent mic de Free PSA (sub 10%) înseamnă că majoritatea PSA-ului din sânge este „legat”.

• Semnificație: acest profil este caracteristic cancerului de prostată.
• Consecință: medicul urolog va recomanda probabil investigații suplimentare, cum ar fi RMN-ul multiparametric de prostată sau puncția biopsie prostatică, pentru a confirma sau infirma diagnosticul.

Valori crescute (procent mare): ce înseamnă?

Un procent mare de free PSA (peste 25%) este o veste bună.

• Semnificație: indică faptul că creșterea PSA-ului Total este cauzată cel mai probabil de o afecțiune benignă, cum ar fi hiperplazia benignă de prostată (HBP - adenom) sau o inflamație.
• Consecință: medicul poate decide să amâne biopsia și să continue monitorizarea periodică.

Este o analiză de diferențiere, nu de screening primar.

Afecțiuni principale diagnosticate și monitorizate:

• Cancerul de prostată: evaluarea riscului la pacienții cu PSA Total ușor crescut.
• Hiperplazia benignă de prostată (HBP): confirmarea naturii benigne a măririi prostatei.

Măsoară cantitatea absolută de PSA liber (ng/mL), care este apoi împărțită la cantitatea de PSA Total pentru a obține procentul relevant clinic.

Această analiză nu se face tuturor bărbaților ca test de rutină. Se recomandă strict în situația în care PSA-ul Total a ieșit modificat (între 4 și 10 ng/mL) și tușeul rectal este normal, pentru a decide dacă este nevoie de biopsie.

Simptome/Context asociat:

• PSA Total ușor crescut la un control de rutină.
• Urinări frecvente, jet urinar slab (simptome de adenom), dar cu suspiciune de cancer.

Pregătirea este identică cu cea pentru PSA Total și este foarte importantă pentru un rezultat corect. Orice stimulare a prostatei poate crește fals nivelul PSA.

Înainte de analiză:

• Repaus sexual: evită ejacularea cu 48 de ore înainte de recoltare.
• Fără efort fizic specific: evită mersul pe bicicletă, echitația sau antrenamentele intense de fitness care pun presiune pe zona pelvină cu 48 de ore înainte.
• Fără manevre medicale: nu recolta sânge imediat după un tușeu rectal, masaj prostatic, ecografie transrectală sau cistoscopie (așteaptă 1-2 săptămâni după aceste proceduri).
• Post: este recomandat să recoltezi pe nemâncate (à jeun) pentru claritatea serului.

În ziua analizei:

Te prezinți la punctul de recoltare.

Iată câteva întrebări importante pe care le poți adresa medicului despre această analiză:

• Procentul meu indică un risc mare de cancer?
• Pe baza acestui rezultat, pot evita biopsia?
• Cât de des trebuie să repet analiza pentru a vedea tendința?
• O infecție urinară a putut influența acest rezultat? (Da, infecțiile cresc PSA-ul).
• Cât de urgent trebuie să efectuez investigații suplimentare?

Cât durează până primesc rezultatele?

Rezultatele sunt disponibile, de obicei, în 24 de ore (o zi lucrătoare).

Unde pot efectua analiza de PSA  liber în cadrul rețelei Regina Maria?

Recoltarea se poate efectua în orice punct de recoltare sau policlinică Regina Maria. Lista completă a locațiilor este disponibilă aici: https://www.reginamaria.ro/locatii

Este analiza medicală decontată prin Casa de Asigurări de Sănătate (CAS)?

Da, analiza Free PSA poate fi decontată prin CAS, în baza biletului de trimitere de la medicul urolog (de obicei, medicii de familie trimit la urolog, iar urologul recomandă analiza dacă PSA Total este echivoc), în limita fondurilor disponibile. Pentru detalii: https://www.reginamaria.ro/cas

Ce acte sunt necesare pentru a beneficia de decontare CAS la analizele Regina Maria?

Pentru decontare este nevoie de: biletul de trimitere valabil, Cardul Național de Asigurări de Sănătate și actul de identitate.

Care este valabilitatea biletului de trimitere pentru analize medicale decontate?

Valabilitatea biletului de trimitere este, în general, de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.