Descriere
Lichidul cerebrospinal (LCR) reprezintă fluidul produs în plexurile coroide ale ventriculelor creierului. LCR-ul este conținut în sistemul ventricular și în spațiul subarahnoid al întregului SNC (creier și maduva spinării). Blocările sau presiunea (de exemplu, inflamația meningeală, meningita bacteriană, hemoragia subarahnoidală) în oricare dintre ventriculele creierului sau în foramina dintre aceste ventricule duce la acumularea de LCR și hidrocefalie.
Principalele funcții ale LCR-ului sunt sprijinul mecanic al creierului, transportul de compuși biochimici diferiți, în special neuromodulatori și îndepărtarea diversilor metaboliți, precum și menținerea homeostazei biochimice la nivelul SNC.
LCR-ul este un lichid limpede, incolor, fără pigmentare. Compoziția biochimică a CSF este ușor diferită de cea a plasmei și este bine reglementată. Cu toate acestea, modificările plasmatice pot determina modificări ale LCR-ului într-un interval scurt de timp (de exemplu, electroliți, glucoză). Compoziția biochimică a CSF se schimbă cu diferite boli sau medicamente.
Indicatii
Analiza LCR-ului poate fi indicată la pacienții a căror istorie sau examinare sugerează un proces SNC. Aceste simptome și semne pot include următoarele:
- Modificări ale stării mentale și ale conștiinței
- Cefalee bruscă, severă sau persistentă sau gât rigid
- Confuzie, halucinații sau convulsii
- Slăbiciune musculară sau letargie, oboseală
- Greața (severă sau prelungită)
- Simptome asemănătoare gripei care se intensifică în câteva ore până la câteva zile
- Febră sau erupție cutanată
- Sensibilitate la lumină
- Amorțeală sau tremor
- Ameţeală
- Dificultăți cu vorbirea
- Dificultate de mers pe jos, lipsa de coordonare
- Schimbările de dispoziție, depresia
- Sugari: iritabilitate persistenta, rigiditate corporala, alimentatie necorespunzatoare, fontanel bombat
Interpretari
Condiții asociate cu o analiză a LCR-ului anormală:
- Boli infecțioase (encefalita, meningita)
- Hemoragie intracraniană
- Infecții sau boli autoimune (de exemplu, scleroză multiplă, sindrom Guillain-Barre, sarcoidoză meningeală)
- Malignități primare sau metastatice ale SNC
Condiții asociate cu modificarea aspectului CSF:
- Infecții cu meningită - Probele de LCR turbid, lăptos și tulbure
- Hemoragie sau traumatică – Probele LCR Xantochromice cu hemoglobină crescută
- Kernicterus - Probele LCR xantocromice cu creșterea bilirubinei
- Meningelar melanosarcomic - Probele CSF Xantochromic cu melanină crescută
- Tulburări care afectează bariera hemato-encefalică - Probele de CSF tulbure cu proteine crescute (peste 150 mg / dl) și albumină și IgG
Condiții asociate cu modificările concentrației de glucoză a LCR-ului:
- Meningita bacteriană, fungică și tuberculoasă (dar nu virală)
- Malignitate meningeală primară sau metastatică
- Hemoragia subarahnoidă
- Hipoglicemia
Condiții asociate cu creșterea lactatului în LCR includ orice condiție asociată cu scăderea fluxului sanguin sau a hipoxiei (de exemplu, traumatisme craniene):
- Hemoragie intracraniană
- Arterioscleroza cerebrală
- Hipotensiune
- Cancer metastatic
- Trauma
- Convulsii
- Meningită bacteriană
- Meningita de micoplasma