Otita medie acuta: simptome, tipuri și tratament

Otita reprezintă inflamația sau infecția uneia dintre cele trei porțiuni ale urechii: externă, medie sau internă. De cele mai multe ori, termenul se referă la otita medie acută, o infecție a spațiului din spatele timpanului. Această inflamație provoacă acumularea de lichid și presiune în urechea medie, ducând la durere intensă (otalgie) și, uneori, la scăderea temporară a auzului.

Apariția otitei este strâns legată de anatomia și funcționarea urechii, în special a unor structuri precum trompa lui Eustachio și vegetațiile adenoide. O răceală, o gripă sau o alergie pot fi factorii declanșatori care perturbă echilibrul delicat al urechii medii.

Ce este trompa lui Eustachio și ce rol are în otită?

Trompa lui Eustachio este un mic canal care face legătura între urechea medie și partea din spatele nasului (rinofaringe). Rolul său este esențial: egalizează presiunea aerului din urechea medie cu cea din exterior și drenează lichidele normale din ureche. 

Când acest tub se blochează din cauza unei infecții respiratorii sau a unei inflamații, lichidul se acumulează în spatele timpanului, creând un mediu perfect pentru dezvoltarea bacteriilor și apariția otitei medii.

Ce sunt vegetațiile adenoide („polipii”) și cum influențează ele otita?

Vegetațiile adenoide, cunoscute popular ca „polipi”, sunt o masă de țesut limfatic situată în spatele nasului, în apropierea deschiderii trompei lui Eustachio. Ele fac parte din sistemul imunitar și au un rol important în combaterea infecțiilor, în special la copiii mici. 

Atunci când se măresc excesiv (hipertrofie) sau se inflamează cronic, pot bloca mecanic trompa lui Eustachio, favorizând acumularea de lichid și, implicit, otitele repetate.

De ce sunt copiii mai predispuși la otite?

Anatomia este principalul motiv pentru care copiii, în special cei sub 6 ani, fac otite mult mai des decât adulții.

Trompa lui Eustachio este diferită: La copii, aceasta este mai scurtă, mai lată și poziționată mai orizontal decât la adulți. Acest lucru permite virusurilor și bacteriilor să ajungă mai ușor din nas în urechea medie și îngreunează drenajul lichidelor.

Sistemul imunitar este imatur: Copiii sunt mai susceptibili la infecțiile respiratorii frecvente, care reprezintă principalul factor de risc pentru otită.

Vegetațiile adenoide sunt mai mari: La copii, „polipii” sunt mai proeminenți și se pot inflama mai des, blocând trompa lui Eustachio.

🔍 Sănătatea copilului tău este cea mai importantă, iar atunci când apar probleme, ai nevoie de un partener de încredere. Fiecare copil este unic și merită o abordare personalizată, empatică și profesionistă. Te invităm să faci cunoștință cu medicii pediatri Regina Maria, o echipă de specialiști dedicați, pregătiți să ofere cele mai bune îngrijiri pentru micuțul tău, de la naștere și până la adolescență. Alege medicul potrivit pentru familia ta și programează un consult.

Otitele sunt clasificate în funcție de localizarea inflamației în una dintre cele trei porțiuni ale urechii. Fiecare tip are cauze, simptome și abordări terapeutice distincte.

Ce este otita internă (labirintita) și de ce este diferită?

Otita internă, cunoscută în termeni medicali ca labirintită, este o inflamație a urechii interne. Deși tehnic este o „otită”, în practică este considerată o afecțiune distinctă, deoarece simptomele sale principale nu sunt durerea, ci amețeala severă și problemele de auz.

Ce structură a urechii este afectată?

Labirintita afectează, după cum îi spune și numele, labirintul – structura complexă din urechea internă care are un dublu rol fundamental:

• Auzul (prin intermediul cohleei sau „melcului osos”).
• Echilibrul (prin intermediul sistemului vestibular).

Inflamarea acestei zone explică de ce simptomele sunt atât de diferite de cele ale unei otite medii clasice.

Care sunt simptomele definitorii ale labirintitei?

Spre deosebire de otita medie, unde durerea este simptomul central, labirintita este dominată de un set de manifestări bruște și intense, legate de echilibru și auz:

• Vertij sever: Este simptomul principal. Pacientul resimte o senzație rotatorie puternică, iluzorie, că totul se învârte în jur sau că el se învârte în spațiu.
• Greață și vărsături: Sunt o consecință directă a vertijului intens.
• Pierderea echilibrului: Dificultate în a sta în picioare sau a merge drept.
• Tulburări de auz: Scăderea bruscă a auzului (hipoacuzie) sau țiuit constant în urechi (tinitus) la urechea afectată.
• Absența durerii: Un aspect cheie este că durerea de ureche (otalgia) este, de obicei, absentă sau minoră.

🔍 Deoarece vertijul poate fi un simptom al mai multor afecțiuni, de la probleme ale urechii interne la cele neurologice, identificarea specialistului potrivit este primul și cel mai important pas. Pentru a înțelege exact ce specialități medicale investighează această problemă și la ce medic trebuie să mergi atunci când te confrunți cu vertij, consultă articolul nostru care îți explică parcursul corect de diagnostic.

De ce abordarea medicală este diferită?

Datorită naturii simptomelor, managementul labirintitei este diferit și adesea mai complex:

Diagnostic: Necesită o evaluare amănunțită pentru a exclude alte cauze neurologice de vertij.

Tratament: Se concentrează pe ameliorarea simptomelor severe (medicamente pentru greață și vertij) și tratarea cauzei, dacă este identificată (de obicei virală).

Recuperare: Poate necesita recuperare vestibulară, un tip de kinetoterapie specializată care ajută creierul să se readapteze și să compenseze deficitul de echilibru.

Simptomele variază în funcție de tipul otitei și de vârsta pacientului. La adulți și la copiii mai mari, manifestările sunt mai ușor de descris.

• Durere de ureche (otalgie): Poate fi ascuțită și constantă sau surdă și intermitentă.
• Senzația de presiune sau de ureche înfundată.
• Scăderea auzului la urechea afectată.
• Scurgeri de lichid (clar, gălbui sau purulent) din ureche, în special dacă timpanul s-a perforat.
• Amețeli sau probleme de echilibru.
• Febră și stare generală de rău.

Cum recunosc simptomele de otită la copii și sugari?

La bebeluși și la copiii mici, care nu pot verbaliza durerea, părinții trebuie să fie atenți la o serie de semne non-verbale:

• Trage sau se freacă la ureche.
• Iritabilitate și plâns neobișnuit, greu de consolat.
• Tulburări de somn: Durerea se poate intensifica în poziția culcat.
• Febră, adesea peste 38.5°C.
• Refuzul alimentației: Suptul sau mestecatul pot crește presiunea în ureche.
• Lipsa de reacție la sunete joase sau la chemări.
• Pierderea echilibrului la copiii care au început să meargă.
• Scurgeri de lichid din ureche.

Semne non-verbale de durere la ureche la bebeluși și copiii mici - poze

Deși o durere ușoară de ureche poate trece de la sine, anumite simptome necesită o evaluare medicală promptă. Adresează-te unui medic ORL sau pediatru dacă tu sau copilul tău prezentați:

• Durere de ureche severă, care nu cedează la analgezicele uzuale.
• Febră mai mare de 39°C.
• Simptome care persistă mai mult de 2-3 zile.
• Apariția unor scurgeri de lichid purulent sau cu sânge din ureche.
• La copii: orice simptom de otită la un sugar mai mic de 6 luni.
• Rigiditatea gâtului, umflături în spatele urechii sau slăbiciune a mușchilor feței.
• Scăderea semnificativă a auzului sau probleme de echilibru.

Diagnosticul și tratamentul corect al otitei sunt esențiale pentru a preveni complicațiile. Specialiștii din Rețeaua de sănătate REGINA MARIA, dispun de experiența și tehnologia necesară pentru un management adecvat al afecțiunilor ORL.

🔍 Alege îngrijirea completă și coordonată de care ai nevoie, pentru a gestiona corect evoluția otitei. Consulta un specialist ORL, pentru un diagnostic corect și un tratament personalizat. 

Cum stabilește medicul diagnosticul?

Diagnosticul de certitudine se pune pe baza unui examen clinic numit otoscopie. Medicul utilizează un otoscop (un instrument cu o sursă de lumină și o lupă) pentru a vizualiza canalul auditiv și timpanul. Un timpan roșu, bombat, lipsit de transparență sau perforat confirmă diagnosticul de otită medie acută.

Când se recomandă doar „observarea atentă” a otitei, fără antibiotice?

Conform ghidurilor internaționale, nu toate otitele medii acute necesită tratament imediat cu antibiotic. O perioadă de „observare atentă” (watchful waiting) de 48-72 de ore este adesea recomandată, în special la copii, dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

• Vârsta: La copiii mai mari de 2 ani.
• Severitatea: Simptomele sunt ușoare (durere moderată, febră sub 39°C).
• Certitudinea diagnosticului: Medicul este sigur de diagnostic.
• Starea generală: Copilul este altfel sănătos. Această abordare are rolul de a reduce utilizarea excesivă a antibioticelor, având în vedere că multe otite sunt virale și se vindecă de la sine.

Când sunt necesare antibioticele pentru otită?

Tratamentul cu antibiotic devine necesar atunci când infecția este bacteriană sau severă. Medicul va prescrie un antibiotic în următoarele situații:

• La toți copiii cu otită medie acută sub vârsta de 6 luni.
• La copiii între 6 luni și 2 ani cu un diagnostic cert.
• În caz de simptome severe (durere intensă, febră înaltă).
• Dacă simptomele nu se ameliorează sau se agravează după perioada de observare.
• În prezența unor scurgeri purulente din ureche.

Cum ameliorăm durerea de ureche (otalgia)?

Controlul durerii este o prioritate, indiferent dacă se administrează sau nu antibiotic.

• Medicamente analgezice: Se pot administra pe cale orală medicamente pe bază de ibuprofen sau paracetamol, respectând indicațiile de dozaj pentru vârstă și greutate.
• Picături auriculare: Medicul poate recomanda picături cu efect anestezic local, dar numai dacă timpanul nu este perforat.
• Comprese calde: Aplicarea unei comprese calde pe urechea externă poate oferi confort.

Deși rare, complicațiile unei otite medii netratate corespunzător pot fi serioase:

Perforarea timpanului: Presiunea din urechea medie poate duce la ruperea timpanului, dar acesta se vindecă de obicei de la sine.

Otita medie cronică: Infecții repetate sau persistente.

Otita medie seroasă cronică: Acumularea de lichid persistent în spatele timpanului, ducând la scăderea auzului și posibile întârzieri în dezvoltarea vorbirii la copii.

Mastoidita: Răspândirea infecției la osul din spatele urechii (mastoida).

Complicații intracraniene: Meningita sau abcesul cerebral (extrem de rare).

Prevenția joacă un rol cheie în reducerea frecvenței otitelor.

Managementul corect al răcelilor: Folosirea de spray-uri nazale cu soluție salină și aspirarea secrețiilor la copii.

Evitarea fumatului pasiv: Fumul de țigară irită căile respiratorii și crește riscul de infecții.

Alăptarea: Laptele matern conține anticorpi care protejează sugarul.

Spălarea frecventă a mâinilor.

Evitarea folosirii suzetei la copiii mai mari de 1 an.

Tratamentul alergiilor și al altor factori care pot duce la congestie nazală.

Ce vaccinuri ajută la prevenirea otitei?

Vaccinarea la zi este una dintre cele mai eficiente metode de a reduce riscul de otită, deoarece protejează împotriva multor virusuri și bacterii care o cauzează.

• Vaccinul pneumococic conjugat (PCV).
• Vaccinul anti-Haemophilus influenzae tip b (Hib).
• Vaccinul antigripal anual.

Otita este contagioasă?

Nu, otita în sine nu este contagioasă. Însă, virusurile și bacteriile care o cauzează (răceala, gripa) sunt foarte contagioase și se pot transmite de la o persoană la alta.

Folosirea bețișoarelor de urechi poate provoca otită?

Da. Bețișoarele de urechi pot împinge ceara adânc în canal, creând un dop, pot leza pielea sensibilă a canalului auditiv favorizând otita externă sau, în cazuri rare, pot perfora timpanul.

Apa care intră în ureche la piscină cauzează otită?

Apa poate favoriza apariția otitei externe (numită și „urechea înotătorului”), nu a celei medii. Umiditatea persistentă în canalul auditiv extern creează un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor.

De ce doare urechea mai tare noaptea, în poziția culcat?

Când stai culcat, presiunea din spatele timpanului crește deoarece drenajul prin trompa lui Eustachio este îngreunat. Această presiune suplimentară apasă pe timpanul inflamat, intensificând durerea.

Un copil poate face otită de la „curent”?

Nu. Acesta este un mit. Otita este cauzată de virusuri sau bacterii, nu de expunerea la aer rece sau la vânt. Totuși, schimbările bruște de temperatură pot slăbi temporar sistemul imunitar, făcând copilul mai vulnerabil la infecțiile respiratorii care, la rândul lor, pot duce la otită.

Ce este timpanograma?

Timpanograma este un test rapid și nedureros care măsoară mobilitatea timpanului și presiunea din urechea medie. Este foarte utilă pentru a diagnostica prezența lichidului în spatele timpanului (otita seroasă).

Zborul cu avionul poate agrava o otită?

Da. Dacă zbori în timpul unei răceli sau al unei otite, schimbările de presiune din timpul decolării și aterizării pot fi dificil de egalizat de către o trompă a lui Eustachio deja blocată, provocând durere intensă.

Ce înseamnă „aerisirea timpanului”?

Este o procedură chirurgicală minoră (miringotomie cu inserție de aerator transtimpanal) prin care medicul ORL face o mică incizie în timpan și introduce un tub mic („scripete”) pentru a permite drenajul lichidului și aerisirea urechii medii. Se recomandă în caz de otite seroase cronice sau otite medii acute recurente.

Auzul copilului meu va reveni la normal după o otită?

Da, în marea majoritate a cazurilor, scăderea auzului este temporară și revine complet la normal după ce infecția se vindecă și lichidul din urechea medie se drenează.

Pot refolosi picăturile de ureche de la o otită anterioară?

Nu. Nu trebuie să administrezi niciodată picături de ureche fără un consult medical prealabil. Anumite picături pot fi periculoase dacă timpanul este perforat. În plus, tratamentul poate fi diferit de la un episod la altul.
____________________________________________________________________________

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.
Rețeaua privată de sănătate Regina Maria este un reper al excelenței în peisajul medical din România, o recunoaștere susținută de multiple acreditări internaționale. Cu o prezență la nivel național, rețeaua deservește milioane de pacienți printr-un ecosistem medical complet, care include o infrastructură vastă de policlinici, spitale, maternități, clinici dentare și centre de imagistică. Regina Maria s-a remarcat ca pionier prin introducerea conceptului de abonament medical și prin stabilirea unui nou standard în chirurgia robotică, dotându-și spitalele cu tehnologie de ultimă generație.

• Mayo Clinic, Ear infection (middle ear), 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
• Cleveland Clinic, Ear Infection (Otitis Media), 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media
• American Family Phisicians (AAFP), Otitis Media: Diagnosis and Treatment, 2013, https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/1001/p435.html
• Johns Hopkins Medicine, Ear Infection (Otitis Media), https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
• National Institute of Biotechnology Information (NCBI), Acute Otitis Media, 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/