Contactează-ne!
Ai simptome care te supără? Solicită chiar acum un sfat medical specializat.
Gastropareza, sau paralizia gastrica, este o patologie complexa, cu o incidenta in crestere in ultimele decade si simptomatologie cronica in etajul abdominal superior. In gastroparza, alimentele trec prin stomac mai lent decat ar trebui. Aceasta golire intarziata a alimentelor poate conduce la formarea unei mase solide de alimente care poate bloca stomacul si poate declansa greata si varsaturi.
Vorbim despre o boala cronica greu de diagnosticat mai ales din cauza debutului lent al simptomelor, cu perioade de acutizare si perioade in care disconfortul este minim, dar si din cauza asemanari simptomelor cu alte patologii gastroenterologice. Pacientii descriu initial durere in zona epigastrica, ulterior greata si varsaturi dupa mese si senzatie de prea plin care devin cvasi-permanente. Simptomele sunt datorate golirii gastrice intarziate fara prezenta unui obstacol fizic.
De ce apare gastropareza?
Majoritatea cazurilor de gastropareza (intre 15% si 50%) sunt etichetate ca idiopatice, ceea ce inseamna ca nu exista o cauza clara identificata. Diabetul zaharat este cea mai frecventa cauza a gastroparezei, aproximativ o treime din cazuri fiind legate de diabet, in special diabetul zaharat de tip 1. Infectiile gastrointestinale reprezinta o alta cauza a acestei afectiuni.
De asemenea, gastropareza poate sa apara ca o complicatie in urma anumitor tipuri de intervenții chirurgicale efectuate la nivelul tubului digestiv superior.
Factori de risc pentru gastropareza:
- Diabetul zaharat
- Infectii gastrointestinale acute, in special de natura virala
- Chirurgia gastrica: rezectii gastrice partiale, vagotomia, chirurgia bariatrica, interventiile anti-reflux gastric
- Hipotiroidism
- Boli neurologice: Parkinson, scleroza multipla
- Consumul anumitor medicamente (ex. opioide, medicatia psihiatrica, antidepresivele triciclice)
- Anumite tipuri de cancere sau terapii, cum ar fi adioterapia, in zona toracica sau a abdomenului superior
Semne si simptome in gastropareza
Simptomele sunt datorate unei goliri gastrice intarziate, alimentele fiind prezente in stomac mai mult timp dupa mese, determinand disconfort, senzatie de plenitutdine sau chiar dureri abdominale importante.
Printre simptomele asociate gastroparezei amintim:
- Greata si varsaturi alimentare precoce dupa mese
- Satietate precoce
- Durere epigastrica
- Meteorism abdominal
- Sindrom dispeptic, arsuri retrosternale
Toate simtomele de mai sus apar in absenta unui obstacol in tractul digestiv superior si pot avea intensitati diferite, de la un mic disconfort, pana la a afecta grav calitatea vietii pacientilor.
Pe termen lung, pareza gastrica poate duce la complicatii precum:
- Un nivel crescut de anxietate, in special legat de mese;
- Tulburari de alimentatie - malnutritie, anorexie;
- Inflamarea mucoasei gastrice (gastrita) sau esofagiene (esofagita)
- Constipatie severa, prin cresterea timpilor de tranzit ai alimentelor prin tubul digestiv
Stabilirea diagnosticului de gastropareza
Prima etapa a unui diagnostic corect este evaluarea clinica. Pacientii cu gastropareza acuza simptomele mentionate mai sus timp de cel putin 3 luni, iar intarzierea golirii gastrice trebuie documentata prin metode obiective. De asemenea, absenta unui obstacol in tubul digestiv superior trebuie sa fie dovedita.
Diagnosticul clinic se bazeaza pe evaluarea simptomelor - arsuri retrosternale si disconfort in abdomenul superior in special post-prandial, urmat de greata si varsaturi alimentare la scurt timp dupa mese.
Medicul gastroenterolog poate recomanda urmatoarele teste si invetigatii:
- Endoscopie digestiva superioara. Trebuie efectuata la toti pacientii cu simptomatologie la care tratamentele clasice nu au efect (ex antiacide, prokinetice). Este folosita in special pentru a infirma prezenta unui obstacol fizic in calea alimentelor;
- Scintigrafia de golire gastrica - se administreaza o masa marcata radioactiv (de ex oua) si se urmareste timpul in care aceasta trece prin tubul digestiv, cu masuratori la 1, 2, 3 si 4 ore dupa ingestie
- Radiografia cu bariu, folosita pentru a studia timpul de trecere al lichidelor prin tubul digestiv
- Manometria esofagiana si duodenala, pentru a observa contractia fibrelor musculare de la acest nivel
- Videocapsula endoscopica - o camera video minuscula ce inregistreaza permanent in timpul trecerii prin tubul digestiv si este eliminata prin materiile fecale
Optiuni de tratament
Prima, si cea mai la indemana, optiune de treatament pentru gastropareza este schimbarea regimului alimentar. Pacientii sunt sfatuiti sa manance portii mai mici si mai dese, si sa se ridice de la masa inainte de a se simti satui. Se vor evita alimentele grele, precum prajelile, rantasurile.
Mesele vor contine alimente inalt nutritive, pentru a remedia eventuale carente alimentare care pot sa apara in cadrul gastroparezei si vor contine un numar redus de fibre pentru a evita constipatia. Se poate recomanda si un regim compus din alimente usor de digerat, precum supe (inclusiv supe crème) si iaurturi.
Tratamentul medicamentos include:
- Antiacide. Inhibitorii de pompa de protoni sunt, de obicei, prima linie de tratament folosita, cu efect in special impotriva senzatiei de arsura retrosternala, inclusiv la pacientii cu simptomatologie minima;
- Prokinetice. Adesea asociate medicatiei antiacide, pentru a diminua senzatia de prea-plin si greata;
- Antagonistii de dopamina si agonistii serotoninei pot fi folositi cu succes in reducerea simptomatologiei.
Tratamentul chirurgical este de obicei ultima solutie in aceasta patologie. Medicii pot recomanda interventii chirurgicale care pot accelera tranzitul mancarii prin stomac, precum G-POEM-miotomia gastrica endoscopica, montarea de gastrostoma sau jejunostoma de alimentatie, piloroplastie. Interventiile chirurgicale sunt recomandate pacientilor cu forme grave de gastropareza, care nu raspund la schimbarile dietetice sau la medicatia orala.
Pentru a preveni aparitia parezei gastrice, pacientii sunt sfatuiti sa adopte un stil de viata echilibrat, sa evite fumatul si consumul excesiv de alcool si sa efectueze periodic examene de screening, care pot sa descopere si sa previna factorii de risc pentru aparitia acestei boli.
Surse:
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gastroparesis
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/symptoms-causes/syc-20355787
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15522-gastroparesis
- https://www.nhs.uk/conditions/gastroparesis/
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastroparesis
Articol realizat de echipa medicala a Departamentului de Gastroenterologie din Ponderas Academic Hospital