Ecoendoscopie (EUS)

Ecoendoscopia (EUS) combina doua proceduri:  endoscopia (procedura prin medicul introduce un tub subtire cu o componenta video in interiorul tubului digestiv) cu ecografia (metoda care utilizeaza ultrasunete pentru obtinerea unor imagini detaliate). Ecoendoscopul este similar cu endoscopul obisnuit, avand adaugat la capatul distal transductorul de ecografie.

Ecoendoscopia permite inspectia organelor care nu pot fi abordate la endoscopia digestiva superioara obisnuita:

  • Straturile tubului digestiv
  • Ficat
  • Pancreas
  • Ganglioni
  • Cai biliare

Ecoendoscopia cu punctie fin aspirativa (FNA)

Sub ghidaj ecografic in timp real, un ac subtire poate fi introdus in structurile vizualizate pentru a obtine o proba de tesut.  Aceasta tehnica este cunoscuta sub denumirea de punctie fin aspirativa (FNA).
Celule obtinute cu ajutorul punctiei pot fi intinse pe o lamela si analizate la microscop pentru evidentirea anormalitatilor.  Analiza celulara poarta numele de citologie.

Medicul poate folosi ecoendoscopia (EUS) pentru a diagnostica o serie de tulburari digestive. EUS aduce medicului imagini detaliate despre structurile interne:

  • Detectia tumorilor mici de la nivelul pancreasului
  • Stadializarea cancerelor gastrointestinale
  • Detectia calculilor in ductele biliare

Utilitatea in diagnostic a ecoendoscopiei cu punctie fin aspirativa (FNA)

  • Ecoendoscopia cu punctie fin aspirativa a revolutionat abilitatea de diagnostic si stadializare a tumorilor tractului gastro-intestinal si a organelor de vecinatate, cu precadere pancreasul
  • Utilizarea elastografiei si a substantei de contrast in timpul procedurii poate aduce informatii pretioase despre tipul tumoral sau stadiul tumorii
  • Daca se confirma invazia tumorala ganglionara, atunci pacientul va beneficia de tratament medical inaintea interventiei chirurgicale. In acest fel, ecoendoscopia cu punctie fin aspirativa poate stabili conduita terapeutica

Tipuri de tumori care beneficiaza de diagnostic prin ecoendoscopie cu punctie fin aspirativa (FNA)

  • Cancerele tubului digestiv pot fi vizualizate cu ajutorul ecoendoscopiei, iar invazia in straturile profunde poate fi determinata
  • Pancreasul reprezinta un organ ce poate fi vizualizat ecoendoscopic, iar anormalitati precum tumori sau formatiuni chistice pot fi evaluate si apoi biopsiate
  • Tumorile pulmonare pot fi clasificate de rutina cu ajutorul ecoendoscopiei prin biopsierea ganglionilor limfatici din mediastin, abordabili prin localizarea in imediata vecinatate a esofagului

Pacientul va trebui sa respecte instructiunile de pregatire a intestinului. Va primi toate informatiile necesare de la personalul medical.

Inainte de procedura

  • Daca se va efectua EUS la nivelul tractului digestiv superior, pacientul nu trebuie sa manance si sa bea cu 8 h inainte de procedura.
  • Daca se va efectua EUS la nivelul tractului digestiv inferior, pacientul va trebui sa aiba o dieta lichidiana urmata de pregatirea cu laxative sau clisma
  • Pacientul va trebui sa informeze medicul despre eventualele alergii (mai ales la substante iodate)
  • Pacientul va trebui sa urmeze indicatiile medicului in ceea ce priveste continuarea sau nu a medicatiei cornice
  • Procedura se va efectua in cadrul Departamentului de Endoscopie Digestiva
  • Retine ca ora programarii este pentru pregatirea preprocedurala, nu ora inceperii procedurii
  • Ti se va explica procedura si ti se va cere sa semnezi un consimtamant informat
  • Poti oricand cere informatii suplimentare asistentei medicale care te va ajuta sa te pregatesti pentru procedura
  • Durata de timp cat vei sta in spital variaza de la un pacient la altul, fiind in medie 1-2 ore si mai lunga, daca procedura se face cu sedar
  • Se va monta o branula pentru a se administra sedativul si fluide
  • Medicul va introduce endoscopul prin cavitatea bucala (ecoendoscopie de tract digestiv superior), respectiv prin orificiul anal (ecoendoscopie de tract digestiv inferior)
  • Imaginea va fi observata pe monitoarele din sala de examinare
  • Medicul poate efectua biopsie daca e necesar

Pentru multi pacienti endoscopia digestiva inferioara implica un disconfort, de aceea prefera ca procedura sa fie facuta sub sedare. Daca esti ingrijorat de potentialul disconfort sau doresti sedare din alte motive, cere informatii suplimentare medicului anestezist, care iti va raspunde la toate intrebarile pe care le ai.

Exista 2 optiuni pentru efectuarea colonoscopiei cu sedare, fiecare cu avantaje si dezavantaje:

Cu sedare intravenoasa:

  • Se va administra medicatia sedativa de catre asistentul medical prin intermediul branulei (cateter montat in interiorul venei); medicatia iti va induce o stare de relaxare si ameteala. Sedativul nu te va adormi complet (nu este anestezic general). Aceasta optiune implica faptul ca nu iti vei aminti sau vei retine doar partial detalii din timpul procedurii
  • Dezavantaje:
    • Va trebui sa iti revii din sedare inainte de a pleca (1-2 ore)
    • Va trebui sa vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi.
    • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore

Anestezic intravenos Propofol:

  • Ofera un confort sporit, pacientul fiind complet adormit.  Anestezicul este administrat doar de catre medicul anestezist si la indicatia acestuia, necesitand un cost suplimentar
  • Dezavantaje:
    • Va trebui sa iti revii din anestezie inainte de a pleca (1-2 ore)
    • Va trebui vii insotit de o alta persoana adulta care sa te conduca acasa. Nu vei putea conduce automobilul in acea zi.
    • Medicatia va continua sa aiba un efect sedativ pana la 24 ore

Dupa fiecare utilizare, pentru prevenirea transmiterii de infectii, colonoscopul este dezinfectat, iar accesoriile sale sunt fie distruse (cele de unica folosinta), fie sterilizate.

Pacientul va fi dus intr-un salon unde va fi monitorizat. Va putea parasi spitalul doar atunci cand efectul sedativului s-a diminuat. Te sfatuim sa nu conduci masina, sa nu consumi alcool sau sa semnezi documente legale 24 ore dupa procedura. De asemenea, recomandam ca un adult sa te supravegheze cel putin 12 ore dupa procedura.

Daca prezinti oricare dintre urmatoarele simptome, contacteaza Departamentul de Endoscopie:

  • Durere abdominala intensa
  • Scaune negre
  • Sangerare persistenta

Medicul care a efectuat endoscopia iti va furniza informatiile despre rezultatul procedurii. Daca ai fost sedat, recomandarile vor fi date si in prezenta adultului insotitor pentru ca sedarea afecteaza abilitatea de a-ti reaminti conversatia.

Rezultatele biopsiilor vor fi disponibile in 7-10 zile de la data procedurii.