Mergi la conţinutul principal

Eşti aici

Hipertensiunea arteriala


Hipertensiune arteriala (HTA) reprezinta un factor de risc cardiovascular major cu incidenta in continua crestere si se defineste drept cresterea valorilor tensionale >140/90 mmHg.

Simptome

Pot fi urmatoarele:

  • cefalee occipitala
  • dispnee
  • adinamie
  • vertij
  • durere retrosternala
  • amorteala si greata, care sunt nespecifice dar cu conditia sa fie asociate cu valori tensionale inalte

Factori de risc

  • Valorile mari ale tensiunii arteriale sistolice si diastolice
  • varsta (barbati > 55ani si femei > 65ani)
  • fumatul
  • dislipidemia: colesterol >190 mg/dl sau trigliceride > 150mg/dl
  • glicemia > 102-125 mg/dl
  • alterarea tolerantei la glucoza
  • obezitatea abdominala: circumferinta taliei la barbati>102 cm si la femei >88 cm). Afla ce spune circumferinta abdominala despre sanatatea ta de aici.

Forme clinice de HTA:

  • HTA esentiala
  • HTA secundara-renala, endocrina, neurogena, cardiovasculara
  • HTA refractara -se defineste ca persistenta valorilor tensionale inalte (dupa administrarea a cel putin 3 medicamente antihipertensive si dupa ce sunt efectuate modificari ale stilului de viata)
  • HTA maligna - este un sindrom cu cresterea severa a TA>140/90 mmHg asociata cu leziuni vasculare ca hemoragii retiniene, exsudate si edem papilar

Urgentele hipertensive

  • encefalopatie hipertensiva
  • HTA +IVS ( insuficienta ventriculara stanga)
  • HTA +IMA (infarct miocardic acut)
  • HTA +disectie de aorta
  • HTA severa cu hemoragie subarahnoidiana sau cu AVC cerebrovascular
  • criza hipertensiva asociata cu feocromocitomul
  • crize hipertensive dupa amfetamine, LSH, cocaina, LSD
  • preeclamsia sau eclampsia

Diagnostic

Masurarea valorilor tensiunii arteriale impune masuratori repetate ( cel putin 2 masuratori/vizita) pe perioada lungi de timp (cel putin 2-3 vizite la interval de 2-3 saptamani), Atunci cand masurarea tensiunii arteriale este sever crescuta, diagnosticul se poate pune numai pe o masuratoare .

Monitorizarea Holter a valorilor TA (monitorizare automata pe 24h) permite o verificare mai buna a valorilor tensionale in functie de ritmul diurn-nocturn si activitatile pacientului .

Tratament

1. Modificarea stilului de viata poate include:

  • Oprirea fumatului- duce la scaderea riscurilor cardiovasculare (infarct de miocard si accident vascular cerebral); se poate incerca terapia de inlocuire nicotinica cu bupropion sau varenicline.
  • Scaderea ponderala- duce la reducerea valorilor tensionale.
  • Evitarea consumului excesiv de alcool din cauza efectului negativ asupra medicatiei antihipertensive - reducerea eficientei acesteia- si se recomanda o limitare a consumului de 10-20 g etanol /zi la femei si 20-30g/zi la barbati.
  • Scaderea aportului de sare cu o recomandare de consum zilnic de maxim 5 g.
  • Exercitiul fizic in limita tolerantei .Se recomanda 30-45 minute zilnic de tip alergare usoara, mers in pas alert, inot. Este necesara o evaluarea prealabila a pacientului din punct de vedere a tolerantei la efort.
  • Reducerea aportului de grasimi si prajeli in alimentatie si recomandarea unei diete bogate in fructe si legume (300g/zi).

2. Tratamentul medicamentos poate cuprinde:

  • Diuretice tiazidice
  • Betablocante
  • Blocante de calciu nondihidropiridinice
  • Blocante de calciu dihidropiridinice
  • Inhibitori ai enzimei de conversie IEC
  • Blocanti ai receptorilor de angiotensina
  • Diuretice de ansa
  • Tratamentul medicamentos va fi elaborat de catre medical specialist in functie de comorbiditati si stilul de viata al fiecarui pacient.