Hipertensiune arteriala (HTA) reprezinta un factor de risc cardiovascular major cu incidenta in continua crestere si se defineste drept cresterea valorilor tensionale >140/90 mmHg.
Simptome
Pot fi urmatoarele:
- cefalee occipitala
- dispnee
- adinamie
- vertij
- durere retrosternala
- amorteala si greata, care sunt nespecifice dar cu conditia sa fie asociate cu valori tensionale inalte
Factori de risc
- Valorile mari ale tensiunii arteriale sistolice si diastolice
- varsta (barbati > 55ani si femei > 65ani)
- fumatul
- dislipidemia: colesterol >190 mg/dl sau trigliceride > 150mg/dl
- glicemia > 102-125 mg/dl
- alterarea tolerantei la glucoza
- obezitatea abdominala: circumferinta taliei la barbati>102 cm si la femei >88 cm). Afla ce spune circumferinta abdominala despre sanatatea ta de aici.
Forme clinice de HTA:
- HTA esentiala
- HTA secundara-renala, endocrina, neurogena, cardiovasculara
- HTA refractara -se defineste ca persistenta valorilor tensionale inalte (dupa administrarea a cel putin 3 medicamente antihipertensive si dupa ce sunt efectuate modificari ale stilului de viata)
- HTA maligna - este un sindrom cu cresterea severa a TA>140/90 mmHg asociata cu leziuni vasculare ca hemoragii retiniene, exsudate si edem papilar
Urgentele hipertensive
- encefalopatie hipertensiva
- HTA +IVS ( insuficienta ventriculara stanga)
- HTA +IMA (infarct miocardic acut)
- HTA +disectie de aorta
- HTA severa cu hemoragie subarahnoidiana sau cu AVC cerebrovascular
- criza hipertensiva asociata cu feocromocitomul
- crize hipertensive dupa amfetamine, LSH, cocaina, LSD
- preeclamsia sau eclampsia
Diagnostic
Masurarea valorilor tensiunii arteriale impune masuratori repetate ( cel putin 2 masuratori/vizita) pe perioada lungi de timp (cel putin 2-3 vizite la interval de 2-3 saptamani), Atunci cand masurarea tensiunii arteriale este sever crescuta, diagnosticul se poate pune numai pe o masuratoare .
Monitorizarea Holter a valorilor TA (monitorizare automata pe 24h) permite o verificare mai buna a valorilor tensionale in functie de ritmul diurn-nocturn si activitatile pacientului .
Tratament
1. Modificarea stilului de viata poate include:
- Oprirea fumatului- duce la scaderea riscurilor cardiovasculare (infarct de miocard si accident vascular cerebral); se poate incerca terapia de inlocuire nicotinica cu bupropion sau varenicline.
- Scaderea ponderala- duce la reducerea valorilor tensionale.
- Evitarea consumului excesiv de alcool din cauza efectului negativ asupra medicatiei antihipertensive - reducerea eficientei acesteia- si se recomanda o limitare a consumului de 10-20 g etanol /zi la femei si 20-30g/zi la barbati.
- Scaderea aportului de sare cu o recomandare de consum zilnic de maxim 5 g.
- Exercitiul fizic in limita tolerantei .Se recomanda 30-45 minute zilnic de tip alergare usoara, mers in pas alert, inot. Este necesara o evaluarea prealabila a pacientului din punct de vedere a tolerantei la efort.
- Reducerea aportului de grasimi si prajeli in alimentatie si recomandarea unei diete bogate in fructe si legume (300g/zi).
2. Tratamentul medicamentos poate cuprinde:
- Diuretice tiazidice
- Betablocante
- Blocante de calciu nondihidropiridinice
- Blocante de calciu dihidropiridinice
- Inhibitori ai enzimei de conversie IEC
- Blocanti ai receptorilor de angiotensina
- Diuretice de ansa
- Tratamentul medicamentos va fi elaborat de catre medical specialist in functie de comorbiditati si stilul de viata al fiecarui pacient.
