EDU.REGINAMARIA.RO

Cum decurge un consult urologic?

Atunci cand ai probleme la nivelul aparatului urinar este posibil sa fie nevoie sa consulti un medic urolog specializat in astfel de afectiuni. Medicii urologi au experienta in diagnosticul si tratamentul medicamentos si chirurgical al unei game variate de afectiuni, de la calculi (pietre) la rinichi, pana la cancer de prostata. Contrar a ceea ce ai putea crede, medicii urologi consulta atat barbati, cat si femei. 

Medicii urologi trateaza afectiunile aparatului urinar la barbati si femei, precum si afectiunile aparatului genital la barbati.

Aparatul urinar (denumit si sistemul urinar) produce, stocheaza si elimina deseurile organismului prin urina si este format din:

  • Rinichi - sunt organe pereche care au rol in filtrarea sangelui si formarea urinei care este eliminata la exterior prin mictiune (urinare)
  • Uretere - sunt tubi care transporta urina de la rinichi la vezica urinara unde este stocata pana in momentul urinarii
  • Vezica urinara - este un organ cavitar, elastic, asemanator unui sac, care stocheaza urina pana la un anumit volum cand continutul se va elimina la exterior prin urinare 
  • Uretra - este un tub final care conduce urina din vezica spre exterior
  • Glandele suprarenale - sunt localizate deasupra fiecarui rinichi si secreta hormoni

Aparatul genital este format din organele sexuale cu rol important in reproducere. Principalele organe ale sistemului reproductiv masculin sunt:

  • Penis - este un organ comun de tranzit atat pentru urina, cat si pentru sperma
  • Testicule - produc spermatozoizii si sintetizeaza si secreta hormonii androgeni necesari dezvoltarii caracterelor sexuale masculine
  • Prostata - este o glanda localizata sub vezica urinara si care inconjoara uretra; produce un lichid care face parte din materialul spermatic, cu rol in activitatea de reproducere

Unii urologi se specializeaza si au experienta importanta intr-un tip particular de urologie:

  • Uro-ginecologia - este o specialitate de granita intre ginecologie si urologie, care are ca obiect diagnosticul si tratamentul la femeie a tulburarilor de statica pelvina manifestate prin incontinenta urinara sau fecala si prolapsul organelor pelvine
  • Infertilitate masculina - cu accent pe afectiunile care previn obtinerea unei sarcini dupa minimum 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. In 20-30% dintre cazurile de infertilitate este vorba de implicarea unui factor masculin, iar 30-40% dintre cazuri au o asociere de factori masculini si feminini (infertilitate de cuplu)
  • Uro-neurologia - diagnosticheaza si trateaza afectiunile urinare cauzate de boli neurologice
  • Uro-oncologie - trateaza cancerele aparatului genito-urinar, cum ar fi cancerul renal, cancerul de vezica urinara, cancerul de prostata, cancerul testicular, etc.
  • Urologia pediatrica - trateaza afectiunile urinare la copii

Cand trebuie sa mergi la un consult la urolog?

Medicul de familie poate trata afectiuni urinare minore, cum ar fi o infectie urinara. In schimb, iti va recomanda un consult de specialitate urologic atunci cand afectiunea nu se amelioreaza sau cand boala necesita un tratament chirurgical sau de alta natura pe care ti-l poate face doar medicul urolog. Uneori, ca de exemplu in cazul unui cancer de prostata, este nevoie sa fii consultat atat de catre medicul urolog, cat si de catre un medic specialist oncolog.

Urmatoarele semne si simptome sugereaza ca ai o problema la nivelul tractului urinar si necesita un consult la medicul urolog:

Barbati:

  • Mictiuni frecvente - in special noaptea
  • Senzatia imperioasa de urinare ce nu poate fi amanata
  • Pierderi involuntare de urina
  • Urinare dificila cu scaderea presiunii jetului urinar (jetul urinar este slab)
  • Senzatia de urinare incompleta
  • Durere sau usturimi la mictiune
  • Durere lombara (in spate)
  • Durere testiculara, tumefactie sau marirea in dimensiune a testiculului
  • Prezenta sangelui in urina sau sperma
  • Scaderea capacitatii de a obtine sau mentine erectia
  • Scaderea dorintei sexuale
  • Investigarea cauzelor de infertilitate masculina
  • Screening cancer de prostata - daca ai > 50 ani se recomanda efectuarea unui control de rutina

Femei:

  • Senzatia imperioasa de urinare ce nu poate fi amanata
  • Pierderi involuntare de urina
  • Infectii urinare recurente
  • Durere lombara (in spate)
  • Prezenta sangelui in urina 

Ce afectiuni trateaza medicul urolog?

Medicul urolog trateaza o varietate de afectiuni care afecteaza aparatul urinar atat la barbati, cat si la femei, precum si boli ale sistemului reproductiv masculin.

La barbat:

  • Cancer: cancer renal, cancer de vezica urinara, cancer de prostata, cancer penian, cancer testicular, tumori suprarenale
  • Adenom de prostata (hipertrofia benigna de prostata)
  • Disfunctie erectila 
  • Infertilitate masculina
  • Cistita interstitiala
  • Litiaza renala (pietre la rinichi)
  • Chiste renale
  • Hidronefroza
  • Prostatita 
  • Varicocel
  • Hidrocel
  • Chist epididimar
  • Torsiune testiculara 
  • Infectii ale tractului urinar (UTI) 

La femeie:

  • Incontinenta urinara
  • Vezica hiperactiva
  • Cistita interstitiala
  • Litiaza renala (pietre la rinichi)
  • Infectii ale tractului urinar (UTI) recidivante
  • Prolaps de vezica urinara, prolaps genital
  • Cancer: cancer renal, cancer de vezica urinara, tumori pelvine, tumori suprarenale

La copii (afectiunile sunt tratate de un chirurg pediatru cu arie de interes in urologia pediatrica):

  • Enurezis (pierderea involuntara a urinii in timpul noptii)
  • Testicul necoborat
  • Reflux vezico-ureteral
  • Hidronefroza
  • Malformatii congenitale la nivelul aparatului urinar 
  • Fimoza, parafimoza
  • Varicocel
  • Hidrocel
  • Chist de cordon spermatic
  • Cancer renal 

Cum decurge consultatia la urolog?

Desi poti crede ca un astfel de consult este unul intimidant, in timpul caruia te poti simti jenat, este important sa intelegi ca medicul urolog va face tot ce este posibil sa se asigure ca te simti in siguranta si confortabil. Medicul urolog va vrea sa stie care este motivul prezentarii la consult si istoricul tau medical. Pregateste-te sa-i dai detalii despre ce simptome ai, cand au aparut, cat de severe sunt, daca ai facut vreun tratament. Foarte probabil sa-ti ceara sa completezi un orar al mictiunilor. 

Examen fizic

Examenul fizic se va concentra la nivelul aparatului genito-urinar. La femei, in functie de simptome, poate include un examen pelvic. La barbatii cu probleme la nivelul prostatei, medicul urolog va efectua tuseul rectal, o manevra delicata care consta in introducerea degetului in rect prin orificiul anal ceea ce permite examinarea prostatei (marime, consistenta, sensibilitate). Este o procedura importanta de screening pentru cancerul de prostata, alaturi de determinarea in sange a antigenului specific prostatic (PSA). 

Analize si investigatii

Odata examenul fizic efectuat, medicul va face un plan de investigatii care se pot face in cadrul aceleiasi consultatii sau, mai frecvent, intr-o consultatie ulterioara. 

  • Ecografie renala si de prostata - este o metoda rapida, sigura, non-invaziva de diagnostic. Medicul urolog poate recomanda completarea investigatiilor imagistice cu efectuarea unei urografii CT sau urografii RM  
  • Testele urodinamice - indicate, de exemplu, la pacientii cu incontinenta urinara
  • Debitmetria (uroflowmetria) - masoara debitul urinar in timpul urinarii
  • Cistometria (cistomanometria) - masoara presiunea si volumul de urina din vezica urinara in timpul umplerii, stocarii si urinarii
  • Cistoscopia - permite vizualizarea directa a interiorului vezicii urinare si a ureterelor cu ajutorul unui instrument medical (cistoscop) prevazut cu o camera video care proiecteaza imaginile pe un monitor
  • Analize de sange si urina - pentru evaluarea afectiunilor renale: uree, creatinina, acid uric, proteine totale, examen complet de urina, urocultura, respectiv pentru evaluarea prostatei: PSA, Free PSA
  • Punctie-biopsie de prostata - poate fi indicata cand se suspicioneaza un cancer de prostata 

Odata ce medicul urolog te-a examinat, va discuta despre ceea ce a gasit la examenul fizic si in urma investigatiilor si despre posibilele solutii. In functie de afectiune, medicul iti poate recomanda tratament medicamentos, diverse exercitii si proceduri de tratament de reeducare a mictiunii sau o interventie chirurgicala.

Ce operatii efectueaza medicul urolog?

Medicii urologi efectueaza o gama larga de proceduri si interventii chirurgicale, incluzand:

  • Punctie-biopsie de prostata, vezicala, renala
  • Tratamentul calculilor urinari: Litotritie laser endoscopica (ureteroscopie flexibila) -  metoda moderna de distrugere a calculilor urinari cu ajutorul energiei laser; Litotritia extracorporala cu unde de soc (ESWL) - procedura non-invaziva de spargere si indepartare a calculilor renali prin unde de soc concentrate asupra calculilor, fara operatie ; Tratament endoscopic de indepartare a calculilor
  • Tratamentul adenomului de prostata prin metode endoscopice si robotice
  • Tratamentul cancerelor urinare prin metode laparoscopice, robotice, clasice
  • Tratamentul laparoscopic al chistelor renale
  • Tratamentul laparoscopic al malformatiilor aparatului urinar
  • Tratamentul laparoscopic al tumorilor suprarenale
  • Tratamentul unei rupturi de perineu sau unui prolaps genital
  • Transplant de rinichi

Surse de informatie:

www.healthline.com 
www.urologyspecialistsnc.com

Text: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Content Writer