Ce este metroragia și când reprezintă o urgență medicală?

Metroragia este o sângerare uterină anormală care apare în afara menstruației obișnuite, la intervale neregulate. Intensitatea acesteia poate varia de la câteva pete de sânge până la sângerări abundente și poate avea cauze hormonale, structurale sau alte afecțiuni ginecologice care necesită evaluare medicală.

Care este diferența dintre metroragie și menoragie?

Metroragia și menoragia sunt două tipuri diferite de sângerări uterine anormale, diferența dintre ele fiind momentul în care apare sângerarea și caracteristicile acesteia.

Metroragia reprezintă sângerarea vaginală care apare între două menstruații normale, în afara ciclului menstrual obișnuit.

Menoragia se referă la menstruații care apar la intervale regulate, dar sunt neobișnuit de abundente sau durează mai mult decât în mod normal.

Identificarea corectă a tipului de sângerare este importantă, deoarece fiecare situație poate avea cauze diferite și necesită investigații și tratament adaptate.

👉 Citește ghidul nostru despre menoragie pentru a înțelege mai bine diferențele dintre cele două tipuri de sângerări. 

Sângerările uterine neregulate pot fi declanșate de o gamă largă de factori biologici, de la simple dezechilibre hormonale temporare până la patologii uterine structurale.

Pentru o înțelegere mai ușoară, medicii clasifică aceste cauze în mai multe categorii distincte:

• Cauze hormonale: fluctuațiile de estrogen și progesteron, frecvente la pubertate și premenopauză, sau disfuncțiile tiroidiene.
• Cauze structurale: prezența unor formațiuni benigne la nivelul uterului, cum sunt fibroamele uterine, polipii endometriali sau adenomioza.
• Cauze infecțioase: infecțiile cu transmitere sexuală sau boala inflamatorie pelvină care provoacă inflamația colului ori a endometrului.
• Cauze legate de contracepție: utilizarea dispozitivelor intrauterine (sterilete) sau începerea ori întreruperea bruscă a anticoncepționalelor orale.
• Cauze neoplazice: modificările precanceroase sau cancerul de endometru, de col uterin sau ovarian, mai ales la femeile aflate în postmenopauză.

Riscul de a dezvolta metroragie este mai mare în prezența unor factori care influențează echilibrul hormonal, sănătatea uterului sau funcționarea aparatului reproducător. Cei mai importanți factori de risc sunt:

• Vârsta: femeile aflate la extremele perioadei reproductive, precum adolescentele și cele aflate în tranziția spre menopauză. Potrivit National Center for Biotechnology Information, până la o treime din femei experimentează sângerări uterine anormale (AUB) de-a lungul vieții, cu o prevalență estimată între 3% și 30% la femeile de vârstă reproductivă.
• Obezitatea: excesul de țesut adipos perturbă echilibrul estrogenic și poate favoriza hiperplazia endometrială.
• Istoricul familial: existența cazurilor de fibroame uterine sau cancere ginecologice în rândul rudelor de gradul întâi.
• Tratamentele hormonale: terapiile sistemice care influențează direct receptorii de progesteron și estrogen fără o monitorizare medicală strictă.

👉 Pentru o evaluare hormonală completă, programează o vizită la un specialist endocrinolog din rețeaua REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale. Completează rapid formularul de programare online.

Principalul simptom este sângerarea vaginală neașteptată în afara perioadei menstruale, dar aceasta poate fi însoțită și de alte manifestări pelvine sau sistemice. Manifestările clinice variază de la o pacientă la alta, însă cele mai frecvente simptome asociate sunt:

• Sângerare intermenstruală: pete de sânge sau sângerare continuă de intensitate variabilă apărute între menstre.
• Dureri pelvine: crampe abdominale sau disconfort persistent în zona inferioară a abdomenului în afara perioadei menstruale.
• Slăbiciune fizică: senzație de oboseală accentuată și paloare cauzate adesea de pierderea constantă de sânge.

Sângerarea uterină anormală necesită asistență medicală de urgență atunci când este extrem de abundentă sau apare în perioade delicate precum sarcina sau postmenopauza.

Pentru a ști exact când trebuie să mergi direct la camera de gardă, urmărește criteriile de severitate din tabelul de mai jos:

👉 În situațiile care reprezintă o urgență ginecologică, timpul este esențial. La Camera de gardă REGINA MARIA beneficiezi de evaluare rapidă, investigații complete și îngrijire multidisciplinară, atunci când ai cea mai mare nevoie.

Metroragia netratată poate avea consecințe importante asupra sănătății, în funcție de cauza care o provoacă și de durata sângerărilor. Pe lângă disconfortul fizic și impactul asupra calității vieții, aceasta poate favoriza apariția unor complicații care necesită tratament și monitorizare medicală, precum anemie feriprivă și infertilitate.

Anemia feriprivă este cauzată de pierderea repetată de sânge. Scăderea rezervelor de fier poate determina oboseală accentuată, slăbiciune, paloare, amețeli și dificultăți de respirație la efort.

În unele cazuri, infertilitatea poate apărea ca urmare a afecțiunii care stă la baza metroragiei. De exemplu, infecțiile pelvine netratate, anumite afecțiuni uterine sau dezechilibrele hormonale pot afecta fertilitatea și pot îngreuna obținerea unei sarcini.

De asemenea, ignorarea sângerărilor uterine anormale poate întârzia diagnosticul unor afecțiuni importante, inclusiv al leziunilor precanceroase sau al cancerului de endometru ori de col uterin. Din acest motiv, orice episod de metroragie care persistă, reapare sau se asociază cu alte simptome trebuie evaluat de un medic ginecolog.

Stabilirea unui diagnostic corect începe întotdeauna cu o ecografie transvaginală, urmată de investigații de laborator și imagistice specifice pentru identificarea sursei sângerării.

La REGINA MARIA, lider în calitatea serviciilor medicale, utilizăm echipamente de ultimă generație pentru un diagnostic precis. Procesul cuprinde următoarele etape esențiale:

• Anamneză și examen clinic: evaluarea detaliată a istoricului tău menstrual, a simptomelor și efectuarea examenului ginecologic.
• Ecografie transvaginală: primul și cel mai important pas imagistic pentru a vizualiza structura uterului, a endometrului și a ovarelor.
• Analize de laborator: teste de sânge pentru verificarea hemoleucogramei (pentru anemie), a nivelului de fier și a profilului hormonal complet.
• Biopsie de endometru: recoltarea unei mici mostre de țesut uterin pentru a exclude modificările celulare anormale sau neoplazice.

👉 O ecografie transvaginală poate evidenția modificările uterului și ale endometrului care stau la baza metroragiei. Alege o programare la REGINA MARIA pentru o evaluare ginecologică completă.

Tratamentul metroragiei depinde de cauza sângerării uterine anormale, de severitatea simptomelor, de vârsta pacientei și de planurile reproductive. După stabilirea diagnosticului, medicul ginecolog recomandă un plan terapeutic personalizat, care poate include tratament medicamentos, terapii hormonale sau intervenții chirurgicale.

Tratament medicamentos

În cazul metroragiei cauzate de dezechilibre hormonale sau de anumite afecțiuni ginecologice, medicul poate recomanda contraceptive orale combinate, preparate pe bază de progesteron sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofenul, pentru reducerea sângerărilor și ameliorarea simptomelor.

Tratament hormonal local

Pentru unele paciente, o opțiune eficientă este montarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) cu eliberare de levonorgestrel. Acesta acționează local, reduce îngroșarea endometrului și contribuie la diminuarea sângerărilor uterine anormale.

Tratament chirurgical

Atunci când metroragia este provocată de afecțiuni structurale, precum polipii sau fibroamele uterine, ori când tratamentul medicamentos nu oferă rezultatele dorite, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În funcție de cauză, medicul poate recomanda proceduri minim invazive, cum este histeroscopia, îndepărtarea formațiunilor uterine sau, în cazuri atent selecționate, ablația endometrială.

👉 Află ce presupune pregătirea înainte de histeroscopie și ce se întâmplă pe parcursul procedurii.

1. Programează de urgență o consultație ginecologică dacă sângerarea apare după menopauză sau dacă suspectezi o sarcină.
2. Solicită o trimitere pentru o ecografie transvaginală pentru a verifica starea endometrului și a cavității uterine.
3. Efectuează analizele de sânge recomandate, inclusiv hemoleucograma și feritina, pentru a depista o eventuală anemie.
4. Evită administrarea de suplimente hormonale sau fitoterapice fără recomandarea expresă a unui medic ginecolog.

REGINA MARIA investește în tehnologie și AI,  oferind pacienților laboratoare inteligente și echipamente de ultimă generație: 35 de laboratoare și 200+ puncte de recoltare, deservind 30.000+ pacienți zilnic, cu Laborator Central București printre 43 de laboratoare JCI din lume. Laboratoarele sunt primele acreditate RENAR pentru utilizare AI, iar centrele de imagistică includ cel mai rapid CT din România, cu radiație redusă cu 50% și sistem DoseWatch integrat pentru monitorizarea dozelor.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

Mayo Clinic, Heavy menstrual bleeding 2024, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829
Cleveland Clinic, Abnormal Uterine Bleeding (AUB) - Causes, Diagnosis & Treatment, 2023, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/menometrorrhagia-abnormal-uterine-bleeding
National Institutes of Health (NIH), Abnormal Uterine Bleeding, 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532913/
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Abnormal Uterine Bleeding, 2023, https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding